馬曉涵 陳清芬

摘要 目的：探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒CT和磁共振（MRI）診斷的效果。方法：收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒57例。均采用CT與MRI檢查，將檢查結果作為試驗組；所有患兒均接受血病原菌培養(yǎng)及腦脊液涂片檢查，將檢查結果作為對照組。結果：CT檢測合格率56.14%，MRI檢測合格率85.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CT檢測細菌陽性率64.91%，病毒陽性率21.05%，其余病因陽性率10.53%。MRI檢測細菌陽性率38.59%，病毒陽性率35.09%，其余病因陽性率26.32%。CT與MRI圖像由細菌、病毒及其余病因引起的感染進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；CT；磁共振；診斷價值

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)由于入侵了生物病原菌而造成神經(jīng)受損的一種臨床癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，CT和MRI應用于腦部病變的診斷能夠比較清楚地顯示患者病變的位置以及詳細的病情和病因[1]。本院將CT與MRI應用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中，進行具體分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年12月-2017年4月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒57例，男24例，女33例；年齡2～ 11歲，平均（8.12±2.41）歲。全部試驗對象都行CT與MRI檢測，均按說明書進行操作。診斷指標：患病兒童的精神舉止比較異常，出現(xiàn)意識障礙以及全身抽搐等癥狀。病情發(fā)展較快，而且較為嚴重，具有感染病史。血象檢查表明白細胞計數(shù)明顯增加。血病原菌培養(yǎng)以及腦脊液涂片都是陽性，CT與MRI檢測結果顯示患兒為中樞神經(jīng)感染。這些試驗對象中，病毒感染23例，細菌感染21例，其余感染13例。詳細記錄本試驗中研究患兒的性別、年齡、病情原因等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

研究方法：患兒57例，在同一時間內（<5 h），給予每例患兒CT與MRI檢查規(guī)定為試驗組；與試驗組對象在入院期間進行的血病原菌培養(yǎng)以及腦脊液涂片的結果規(guī)定為對照組。分析、比較試驗組的CT與MRI的結果同對照組的測定結果的差異性。

評價指標：結合我國衛(wèi)生部門頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》來診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，將其劃分為異常和正常。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組行CT檢測的合格率56.14%，行MRI檢測的合格率85.96%。兩組CT與MRI圖像合格率之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

CT檢測細菌陽性率64.91% （37），病毒陽性率21.05% （12），其余病因陽性率10.53%（6）。MRI檢測細菌陽性率38.59%（22），病毒陽性率35.09%（20），其余病因陽性率26.32% （15）；CT與MRI圖像由細菌、病毒以及其余病因引起的感染進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

CT、MRI異常表現(xiàn)：CT異常變現(xiàn)主要體現(xiàn)在彌漫性腦水腫、散在或斑塊低密度灶；少數(shù)部分是結節(jié)狀、多發(fā)性、散在低密度灶或呈結節(jié)狀強化等密度灶。MRI異常多為多發(fā)性、不規(guī)則長Tl、T2異常信號；多發(fā)性圓球狀或囊狀長Tl、T2異常信號；合并梗阻性腦積水；逗點狀短Tl、T2異常信號；增強后病灶及其周圍高信號強化等。

討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)由于侵入了生物病原菌而造成入侵神經(jīng)受損的一種炎性癥狀。有急性和慢性之分，多由細菌和病毒侵入引起，多發(fā)于小兒。患病兒童的精神舉止比較異常，出現(xiàn)意識障礙以及全身抽搐等癥狀。病情發(fā)展較快，而且較為嚴重，所以，嚴重威脅了患兒的生命健康。本研究將CT與MRI聯(lián)合應用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷，分析其臨床診斷效果，發(fā)現(xiàn)CT對解剖分辨率較高，可及時診斷出出血位置，但不能很好地分辨軟組織病變[2]。而MRI卻能夠很好地分辨軟組織，無骨偽影，而且能夠多方位成像。兩者相輔相成，聯(lián)合起來共同應用于臨床診斷治療，將有利于提高該病的臨床診斷效果，對于病情的評價、預后的判斷都十分有利。

參考文獻

[1]陳莎，黃永國，李長振，等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒免疫學檢測、腦電圖及影像學分析[J]中華實用兒科臨床雜志，2012，27（21）：1677-1678.

[2]施曉莉.數(shù)字視頻腦電圖診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，5（10）：21-23.