個(gè)體化飲食護(hù)理處方在肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

宋恒芹

肝源性糖尿病是臨床常見疾病, 屬于糖尿?。?］, 肝臟是人體重要器官, 其作用于糖代謝［2］, 而慢性肝病對(duì)肝細(xì)胞造成損傷, 導(dǎo)致糖代謝異常, 從而引發(fā)2型糖尿病也就是非依賴胰島素性糖尿病［3］, 根據(jù)臨床相關(guān)資料表明, 大約有80%慢性肝病的患者有糖耐量異常的存在, 有40%患者發(fā)展成糖尿病, 身體正常的人群僅有10%的糖尿病發(fā)病率［4］, 本病患者的臨床表現(xiàn)主要以肝病患者的臨床表現(xiàn)為主, 大部分肝源性糖尿病患者糖尿病多飲、多食癥狀并不明顯, 主要癥狀仍是肝病臨床癥狀, 而臨床常規(guī)護(hù)理已經(jīng)滿足不了糖尿病患者的血糖控制, 為此本院在本次調(diào)查中采取了個(gè)體化飲食護(hù)理,并對(duì)方法進(jìn)行總結(jié)和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年5月本院收治肝源性糖尿病患者54例, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組27例。實(shí)驗(yàn)組中男13例, 女14例；年齡22～75歲,平均年齡(48.5±8.9)歲；文化程度：初中以下3例、初中5例、高中10例、大學(xué)及以上9例。對(duì)照組中男15例, 女12例；年齡23～76歲, 平均年齡(49.5±8.9)歲；文化程度：初中以下4例、初中4例、高中9例、大學(xué)及以上10例。兩組患者均簽署護(hù)理知情書。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 具體如下：對(duì)患者進(jìn)行疾病護(hù)理, 告知患者及家屬要對(duì)患者的飲食進(jìn)行掌控；對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)體化飲食護(hù)理, 具體如下。①對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估：為患者建立評(píng)估手冊(cè), 其包含文化程度、年齡、性別、姓名、工作性質(zhì)、患者體重、腰圍、臀圍、飲食習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)等, 根據(jù)患者身體情況及飲食習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理。②對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理：遵照“適合三高一低”的原則, 其為飲食中碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素的攝入含量要高、脂肪攝入含量要低, 既可以保證患者的每日所需要的熱量, 同時(shí)需要嚴(yán)格控制患者熱量攝入, 要將熱量控制在既能維持體重又在合理范圍內(nèi), 有效的熱量控制可以降低患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗,蛋白質(zhì)的減少會(huì)降低肝細(xì)胞的修復(fù)程度, 因此要對(duì)患者三大營(yíng)養(yǎng)要素進(jìn)行調(diào)節(jié), 并為患者建立合理的營(yíng)養(yǎng)方案, 主要控制其每日米飯、高糖分食物、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟類食物的食用量,如有患者存在肝硬化, 將停止蛋白質(zhì)的食用量, 從而避免患者出現(xiàn)肝性腦病, 肝源性糖尿病患者應(yīng)多食用牛奶、魚、蝦、瘦肉、豆制品等食物。③對(duì)患者進(jìn)行合理化飲食安排：護(hù)理人員對(duì)患者每日需要攝入的總熱量進(jìn)行計(jì)算, 按比例將谷物、肉類、豆制品、雞蛋、水果、油脂類、鹽、漿乳類換算成食物交換份數(shù), 用作為控制患者每日進(jìn)食量, 如患者在兩餐之間食用了水果, 就要將主食的交換份減去, 從而引導(dǎo)患者可通過對(duì)食物交換份來計(jì)算每日攝入的熱量, 從而對(duì)患者飲食的靈活性進(jìn)行提高, 并控制患者每日總熱量的攝入；對(duì)患者進(jìn)行靈活飲食指導(dǎo)：遵照少食多餐的原則, 更加豐富患者的飲食, 將飲食具備變化性, 護(hù)理人員在飲食的安排中要考慮到患者的飲食偏好和飲食習(xí)慣, 在控制患者病情的基礎(chǔ)上盡量滿足患者的飲食偏好和習(xí)慣, 并逐步指導(dǎo)患者對(duì)飲食偏好進(jìn)行調(diào)整, 為患者建立合理的飲食習(xí)慣, 如患者喜歡吃甜食,但肝源性糖尿病患者是不宜食用甜食的, 叮囑患者要戒酒、戒煙、并少食油炸、過熱的食物, 多食入些高纖維的食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理滿意情況。采用本院自制問卷調(diào)查, 患者自評(píng), 總分100分, ＞90分為非常滿意、70～90分為比較滿意、＜70分為不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為96.30%(26/27), 高于對(duì)照組的74.07%(20/27), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況比較(n, %)

3 討論

肝源性糖尿病是臨床常見疾病, 屬于糖尿病, 根據(jù)相關(guān)資料證實(shí), 本病患者的臨床表現(xiàn)主要以肝病患者的臨床表現(xiàn)為主, 大部分肝源性糖尿病患者糖尿病多飲、多食癥狀并不明顯, 主要癥狀仍是肝病臨床癥狀, 部分患者甚至出現(xiàn)厭食狀況, 因此對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化飲食護(hù)理是至關(guān)重要的, 合理健康的飲食習(xí)慣對(duì)肝源性糖尿病是相當(dāng)重要的, 通過合理健康的飲食控制患者體重及血糖, 從而達(dá)到延緩其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病時(shí)間［5-10］, 本院采用個(gè)體化飲食護(hù)理, 在常規(guī)糖尿病患者的飲食護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合患者身體狀況及飲食習(xí)慣和偏好對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食護(hù)理, 遵照“適合三高一低”的原則, 其為飲食中碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素的攝入含量要高、脂肪攝入含量要低, 既可以保證患者的每日所需要的熱量, 同時(shí)需要嚴(yán)格控制患者熱量攝入, 要將熱量控制在既能維持體重又在合理范圍內(nèi), 在以往的健康飲食方案中,未考慮到患者飲食偏好和習(xí)慣, 患者在出院后難以堅(jiān)持, 而在個(gè)體化飲食護(hù)理中, 盡量滿足患者的飲食習(xí)慣和口味偏好,患者更容易接受和堅(jiān)持, 出院后能夠堅(jiān)持使用健康飲食方案,且效果良好［11-15］。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為96.30%(26/27), 高于對(duì)照組的74.07%(20/27), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在肝源性糖尿病患者的護(hù)理中可采取個(gè)體化飲食護(hù)理, 護(hù)理形式靈活、可操作性強(qiáng)、護(hù)理處方簡(jiǎn)單易行,完全符合現(xiàn)代化的護(hù)理理念, 患者接受力強(qiáng), 且護(hù)理效果良好, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 曾秋蓮. 飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(2):84-86.

［2］ 嵇加佳, 劉林, 樓青青, 等. 2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究. 中華護(hù)理雜志, 2014, 24(5):617-620.

［3］ 范福玲, 徐琳. 糖尿病連續(xù)性護(hù)理量表的漢化及信效度研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(22):1674-1677.

［4］ 孔春蘭, 包新慈. 胃癌伴糖尿病病人術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 2015, 22(2):127-128.

［5］ 蔣再靜. 肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護(hù)理研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(14):220-221.

［6］ 王慧茹. 個(gè)體化飲食護(hù)理處方在肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用.臨床護(hù)理雜志, 2012, 11(3):36-38.

［7］ 王曉欣. 個(gè)體化飲食護(hù)理處方在肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2017(8):708-710.

［8］ 陳怡. 個(gè)體化飲食護(hù)理處方在肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì). 中外醫(yī)學(xué)研究, 2017(34):96-98.

［9］ 林鶯. 綜合護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值. 吉林醫(yī)學(xué), 2018(2):366-368.

［10］ 葛延平. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(28):213.

［11］ 凌紅. 健康教育在肝源性糖尿病患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià). 心理醫(yī)生月刊, 2012(6):411-412.

［12］ 王磊, 賈彩霞. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝源性糖尿病患者的影響探究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(11):179-180.

［13］ 黃金燕, 錢湘云, 申海燕. 食物交換份法在肝源性糖尿病飲食指導(dǎo)中的應(yīng)用. 糖尿病新世界, 2016, 19(15):3-5.

［14］ 郝曉霞, 黃萍, 王慧梅, 等. 舒適護(hù)理在肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(26):849-850.

［15］ 薛少青. 肝源性糖尿病患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果和體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(29):510-511.