論管理會計在醫(yī)院財務管理中的作用

張利偉

摘要：長期以來管理會計對醫(yī)院的作用在醫(yī)院財務管理工作中沒有得到充分的體現(xiàn)，許多醫(yī)院都沒有認識到管理會計的重要意義。在社會主義市場經(jīng)濟浪潮的推動下，醫(yī)院管理會計的重要性越來越受到管理者的重視，文章分析了醫(yī)院管理會計的職能與特點；明確了管理會計的作用；強調(diào)了管理會計對醫(yī)院的重要性。

關(guān)鍵詞：管理會計；醫(yī)院；財務管理

管理會計本質(zhì)上是企業(yè)內(nèi)部的決策支持系統(tǒng)；是以現(xiàn)代管理科學和會計學為基礎(chǔ)，以加強企業(yè)內(nèi)部管理、提高經(jīng)濟效益為最終目的，通過對財務信息的加工利用，實現(xiàn)對企業(yè)經(jīng)營活動過程的預測、決策、規(guī)劃、控制和責任考評等職能的一種管理活動，是現(xiàn)代會計系統(tǒng)的重要組成部分。

一、醫(yī)院管理會計的職能與特點

（一）醫(yī)院管理會計的職能

醫(yī)院能夠為內(nèi)部管理人員提供經(jīng)營計劃和控制信息，以為醫(yī)院管理這提供成本決策和控制信息為主要職能。

（二）醫(yī)院管理會計的特點

醫(yī)院管理會計是醫(yī)院內(nèi)部會計，以醫(yī)院自身為服務對象，以為醫(yī)院內(nèi)部的決策和控制提供資料為導向，最終目的是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需求；醫(yī)院管理會計是經(jīng)營型會計，通過分析過去以控制現(xiàn)在和指導未來，但始終以規(guī)劃未來為工作的側(cè)重點，對過去工作的分析，對現(xiàn)在工作的控制的最終目標是為了更好規(guī)劃未來，對未來的規(guī)劃是其工作的主要內(nèi)容；醫(yī)院管理會計是實效性會計，根據(jù)管理者的需求，更多的使用數(shù)理統(tǒng)計的方法，靈活的結(jié)合預測學、行為科學，運用控制論、信息理論等等現(xiàn)代管理理論，遵照決策原理、目標管理原則確定核算方法，不受會計準則和統(tǒng)一會計制度的完全限制和嚴格約束，以實用有效為根本目標進行一系列的工作；醫(yī)院管理會計是過程性管理會計，為了調(diào)動工作人員的主觀性和積極性，管理會計不斷從工作過程中找問題，不僅重視實施管理行為的結(jié)果，而且對管理過程本身也十分關(guān)注，最終達到對醫(yī)院工作人員的良性管理。

二、管理會計在醫(yī)院管理中的作用

（一）控制與調(diào)節(jié)的作用

醫(yī)院是不以盈利為目的的公益性事單位，是為社會提供醫(yī)療服務的，為了解決財政撥款嚴重不足的事實，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈的現(xiàn)實，醫(yī)院必須深化內(nèi)部改革，從而營造適應競爭的內(nèi)部環(huán)境。為了促進醫(yī)院在人事、分配、后勤、機構(gòu)配置等多方面的改革，國家推出了衛(wèi)生體制改革各項要求，作為改革指導。決策者充分認識到了醫(yī)院管理會計的重要性，充分發(fā)揮其控制與調(diào)節(jié)作用向管理要效益，只有這樣醫(yī)院才能生存。

（二）規(guī)劃與決策的作用

通常情況下政府主管部門是醫(yī)院財務會計的使用者，而政府主管部門是履行管理職能。醫(yī)院的財務部門為了找準自己的角色定位，必須加快財務會計提高為管理會計的進程，從而帶動經(jīng)營水平和醫(yī)院管理水平。在工作中，利用管理會計中常用的方法，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，可對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展做出科學的預測分析，結(jié)合全面預算和科室部門的責任預算，確定各項經(jīng)營目標，用以指導醫(yī)院的各項經(jīng)營活動。為本院重大建設(shè)做出明智決策。

（三）組織與配置的作用

與財務會計相比較，管理會計則不受公認會計原則的限制，醫(yī)院任何局部的情況都可以得到詳細反映，對每個科室，都可以通過對固定資產(chǎn)的利用率，完成住院病人計劃情況，以及評價勞動效率的高低等來反映醫(yī)院工作的實際狀況。財務會計更注重披露的充分性，而管理會計則關(guān)注報告怎樣影響員工的行為，在工作中，通過對收集資料的整理、進行進一步的研究、分析制定對策，公布各責任的新目標，并制定相應的虧損彌補方案，配置相應的設(shè)備，合理組織工作人員，使醫(yī)院的職能發(fā)揮出最大的效應。

三、如何做好管理會計工作

（一）做好財務會計的基礎(chǔ)工作

為了做好管理會計工作，首先必須做好財務會計，只有這樣才能打好基礎(chǔ)。并在工作中合理運用醫(yī)療業(yè)務本量利分析、開展風險管理、存貨控制等方法和原理，拓展傳統(tǒng)財務管理的內(nèi)涵。財務管理模式上，以市場經(jīng)濟體制下“經(jīng)營管理型模式”為導向，改變以往計劃經(jīng)濟體制下“報賬型模式”，從而改變傳統(tǒng)的以財務會計為主體的財務管理模式，同時應建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會計的組織形式。

（二）加強醫(yī)院領(lǐng)導的財務會計管理意識

要做好醫(yī)院管理會計工作，領(lǐng)導的財務管理意識至關(guān)重要，只有領(lǐng)導具備了對管理會計重要性的認知，會計人員對預測、決策、規(guī)劃和控制中的作用才能得到考慮。醫(yī)院管理會計能否成功推行、管理會計應用好壞，關(guān)鍵的因素在于醫(yī)院主要領(lǐng)導的管理會計知識和意識的培養(yǎng)。

（三）建立健全醫(yī)院管理會計管理模式

為了充分發(fā)揮管理會計的作用，建立健全醫(yī)院管理會計管理模式必不可少。拓展傳統(tǒng)財務管理內(nèi)涵，建立健全醫(yī)院管理會計管理模式具體方法包括：一合理分析固定資產(chǎn)投資情況。二要有效控制醫(yī)院經(jīng)營管理中的成本。提高經(jīng)營管理效果的有效途徑是大力加強對各部門人力、物力消耗使用的控制。為了獲取最大的經(jīng)濟效益，必須制訂出合理的消耗指標，合理指標來源于對材料消耗及各科室實際人員費用的統(tǒng)計分析。三做好物資采購預測和決策分析，為了避免藥品庫存積壓和盲目的設(shè)備采購給醫(yī)院帶來資金上的浪費，必須做好物資采購預測和決策分析。

四、小結(jié)

總之，財務會計和管理會計相輔相成，是改善醫(yī)院的經(jīng)營和管理不可分割的兩個方面。但管理會計與傳統(tǒng)的財務會計相比，能更主動的為經(jīng)營管理者提供決策支持，是醫(yī)院必不可少一門綜合性的學科。醫(yī)院管理會計能在完成各項財務預算的過程中為判斷醫(yī)院的效益提供準確的數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)制定出經(jīng)濟效益、社會效益最大化的指標。對醫(yī)院來說，管理會計一方面能正確評價醫(yī)院內(nèi)部管理機制，另一方面也能提供準確的外部數(shù)據(jù)信息，從而為醫(yī)院管理服務。通過醫(yī)院會計的實施對醫(yī)院進行科學的控制和規(guī)劃，合理配置各項技術(shù)、設(shè)備和人員，充分調(diào)動工作人員的積極性，并且能夠降低誤診率，提高疾病的診斷率和治愈率，不斷提高醫(yī)院效益。

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（作者單位：山東省萊陽衛(wèi)生學校）