加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能的探討

應(yīng)雙雙

摘要：改革必定是牽一發(fā)而動全身的，現(xiàn)階段為了全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，各項(xiàng)配套改革措施以及相關(guān)措施亦隨之而動，可以想見，在這樣一個龐大復(fù)雜的工作面前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨形勢的嚴(yán)峻，自身所要承受壓力的巨大。在這樣的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)下，先發(fā)制人，掌握主動權(quán)是保證生存質(zhì)量、提升綜合競爭能力的關(guān)鍵一步，加強(qiáng)管理是立足長遠(yuǎn)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合競爭能力的重要手段。本文就加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能這一方面開展探討，旨在為醫(yī)院加強(qiáng)管理、提升競爭能力提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計(jì)職能；監(jiān)督

一、醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能概述

（一）醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能的現(xiàn)狀

1.沉疴積久。醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能旨在保證醫(yī)院重大決策的科學(xué)性，通過加強(qiáng)監(jiān)督職能，保證會計(jì)工作的質(zhì)量，提高會計(jì)職能的效率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在進(jìn)行重大決策時有科學(xué)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)能夠供以參考，減少決策失誤帶來的損失，提高決策帶來的收益，提升決策效率和效益。加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能作為醫(yī)改過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)先發(fā)制人的重要手段逐漸為人重視，然而，由于以往管理理念落后導(dǎo)致的這一職能沉疴積久，會計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀不容樂觀。

2.工作形勢愈加嚴(yán)峻。會計(jì)監(jiān)督職能面臨的工作形勢愈加嚴(yán)峻。日常工作沒有體現(xiàn)會計(jì)監(jiān)督職能的重視，要知道，會計(jì)監(jiān)督可是財(cái)務(wù)工作中起把關(guān)作用的，既可以保障財(cái)務(wù)收支真實(shí)完整的反映出來，還可以使財(cái)務(wù)中出現(xiàn)的問題浮出水面，從而為解決問題提供有效的參考信息，為醫(yī)院減少損失，并在這一底線下保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的合法性。隨著信息化時代的發(fā)展，信息失真的情況也變得復(fù)雜，而會計(jì)信息的失真嚴(yán)重導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)秩序混亂，會計(jì)監(jiān)督職能面臨的工作形勢愈加嚴(yán)峻。

3.不健全的監(jiān)督體系。可見的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍沒有建立健全醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督體系，使得醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能在實(shí)際開展工作中發(fā)揮的真正效益大打折扣，阻礙了會計(jì)監(jiān)督職能的有效實(shí)現(xiàn)。

（二）醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能的特點(diǎn)

醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督由于發(fā)展需求導(dǎo)致的規(guī)模擴(kuò)大和醫(yī)院自身的專業(yè)性而具有一些特點(diǎn)，例如這種監(jiān)督貫穿于全部醫(yī)療活動中，全部經(jīng)濟(jì)活動過程和結(jié)果的指標(biāo)都用于總體監(jiān)督活動，雖然以財(cái)務(wù)活動為主，但是卻具有較高的綜合性，而且在國家的法律法規(guī)適用范圍下表現(xiàn)出顯性的強(qiáng)制性，違反《會計(jì)法》的行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。所以，通過會計(jì)監(jiān)督及時問題、解決問題就要求會計(jì)監(jiān)督職能實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變，由基本的核算轉(zhuǎn)向更深層次的管理，從而滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，為醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航，打好基礎(chǔ)。醫(yī)院要充分認(rèn)識到這一職能在其可持續(xù)發(fā)展中的重要意義，強(qiáng)化管理，加強(qiáng)從業(yè)人員的培訓(xùn)和選拔，保障其工作實(shí)現(xiàn)客觀公正、科學(xué)有效。

二、醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能的手段

（一）建立健全會計(jì)監(jiān)督制度

1.建立健全財(cái)務(wù)制度。用制度保障監(jiān)督效用。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況制定行之有效的健全的財(cái)務(wù)制度，有計(jì)劃有組織地開展會計(jì)監(jiān)督，將監(jiān)督職能納入財(cái)務(wù)制度中，使其成為財(cái)務(wù)制度的一個環(huán)節(jié)，提高其把關(guān)的地位，提升其把關(guān)的能力，并通過考核保證會計(jì)監(jiān)督職能的履行。通過醫(yī)院內(nèi)部健全會計(jì)監(jiān)督職能，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，相互制約，權(quán)責(zé)明確，使得監(jiān)督職能科學(xué)化、規(guī)范化，提高其可操作性，保障監(jiān)督效用。

2.科學(xué)定位會計(jì)監(jiān)督。對會計(jì)監(jiān)督職能的認(rèn)知關(guān)乎會計(jì)監(jiān)督職能的實(shí)現(xiàn)，科學(xué)定位會計(jì)監(jiān)督職能是實(shí)現(xiàn)會計(jì)監(jiān)督職能的關(guān)鍵。會計(jì)監(jiān)督職能由于其把關(guān)的本質(zhì)要求我們突出其在醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中的獨(dú)立性，從而保障其工作力度?？茖W(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理首先要做的就是保障會計(jì)監(jiān)督職能權(quán)限。也就是說保障會計(jì)監(jiān)督在財(cái)務(wù)工作中擁有獨(dú)立的重要地位，相關(guān)工作人員擁有獨(dú)立開展財(cái)務(wù)審核的權(quán)限，不被上層領(lǐng)導(dǎo)和其他職能部門進(jìn)行業(yè)務(wù)干涉，只有這樣的監(jiān)督才是真實(shí)有效的監(jiān)督。

3.定期輪崗。會計(jì)監(jiān)督職能要求會計(jì)監(jiān)督崗位突出獨(dú)立性，然而這也使得監(jiān)督職能權(quán)限不受控制，所以在保障會計(jì)監(jiān)督職能獨(dú)立性的同時也要保障監(jiān)督的質(zhì)量，為此，在監(jiān)督職能的關(guān)鍵崗位上要實(shí)行輪換制，通過控制關(guān)鍵崗位從業(yè)人員任職時間的限制來限制徇私舞弊以及不利于財(cái)務(wù)工作的事件發(fā)生的概率。會計(jì)監(jiān)督職能體系應(yīng)根據(jù)各崗位的職能以及重要性有的放矢制定輪換制度，實(shí)行輪換，崗位權(quán)限大、職能重要的輪崗應(yīng)較崗位權(quán)限小、職能發(fā)揮作用較小的崗位輪換頻繁一些，并對相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力定期考核，業(yè)務(wù)能力差的較業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的輪換可頻繁一些，但是也要以從業(yè)人員的綜合素質(zhì)尤其是品行為重要參考指標(biāo)，品行不端的即使能力再強(qiáng)也不敢用之，通過這種標(biāo)準(zhǔn)化既能控制會計(jì)監(jiān)督職能質(zhì)量，也可以在監(jiān)督職能內(nèi)部實(shí)現(xiàn)責(zé)任制，權(quán)責(zé)相依，提升監(jiān)督職能的效用。

4.加強(qiáng)核算管理，提高財(cái)務(wù)水平。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際和運(yùn)營特點(diǎn)健全核算體系、加強(qiáng)核算管理，提高財(cái)務(wù)水平能夠有效控制成本，提高成本控制能力。提升財(cái)務(wù)水平，能夠?yàn)獒t(yī)院經(jīng)濟(jì)自律再加一道防線，減少違法違規(guī)財(cái)務(wù)事件發(fā)生的概率，提高醫(yī)院的管理水平，為會計(jì)監(jiān)督職能掃清障礙。肅起沉疴非一日之功，要想提高醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能的水平還是要利用法律、市場、經(jīng)濟(jì)等種種手段為其掃清障礙，從自律做起就是從源頭做起，權(quán)責(zé)明確，風(fēng)險分散，能夠保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的合法性和科學(xué)性，從而在財(cái)務(wù)水平提高的基礎(chǔ)上提高會計(jì)監(jiān)督職能的水平，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（二）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

提升醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能水平要提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，首先對從業(yè)人員進(jìn)行法制培訓(xùn)，并要求從業(yè)人員法制水平的提高，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，熟稔相關(guān)法和國家對于會計(jì)監(jiān)督工作的職能要求，從思想上提高從業(yè)人員的法律意識，提高從業(yè)人員的責(zé)任意思，端正工作態(tài)度。其次就是業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，以先進(jìn)的管理理念武裝從業(yè)人員頭腦，以科學(xué)的監(jiān)督手段提升從業(yè)人員業(yè)務(wù)能力。

（三）強(qiáng)化成本控制

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展離不開經(jīng)營成本的有效控制，但是成本控制涉及多個方面、多個部門，這就要求醫(yī)院加強(qiáng)成本控制宣傳，提高全員成本控制意識，推動全員參與到成本控制的實(shí)際工作中來，使得成本控制落到實(shí)處，從而掃除醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能面臨的障礙，畢竟一個監(jiān)督部門的能力有限，還是需要大家共同的努力才能推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的科學(xué)有效性。

（四）責(zé)任制

監(jiān)督部門也需要實(shí)行責(zé)任制，通過相互制約、相互監(jiān)督保證監(jiān)督質(zhì)量。通過建立健全崗位責(zé)任體系，明確劃分職能權(quán)限和具體要求可以使得會計(jì)監(jiān)督部門各項(xiàng)職責(zé)規(guī)范化、條理化，操作起來更具可行性，責(zé)任追究也有跡可循，從而各司其職，提高工作效率，提高了管理水平，在相互監(jiān)督中提高從業(yè)人員的責(zé)任意識。

三、結(jié)論

醫(yī)改以來，提升改進(jìn)管理理念、管理效率已經(jīng)為各機(jī)構(gòu)普遍追求的目標(biāo)，其重要意義為大眾重視，不論所采取的手段是否實(shí)現(xiàn)了初心，管理理念的逐步更近都已經(jīng)推動各機(jī)構(gòu)在新的征程上邁出了重要一步。會計(jì)監(jiān)督職能在醫(yī)院管理中的重要作用為其發(fā)展提供了一個行之有效的努力方向，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，這一重要職能只會越來越重要，強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督職能是法治社會定位的題中之意，滿足了國家法制化的發(fā)展要求，會計(jì)監(jiān)督工作的有效開展，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的客觀要求。因此，醫(yī)院有必要根據(jù)醫(yī)改要求和發(fā)展需要改進(jìn)管理理念，提高對于會計(jì)監(jiān)督職能的重視，提升會計(jì)監(jiān)督職能的工作效率和工作質(zhì)量，推動醫(yī)院財(cái)務(wù)工作科學(xué)化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營成本控制和重大決策科學(xué)，提升醫(yī)院新形勢下的綜合競爭能力，從而提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高人們改善生存質(zhì)量的能力，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的同時保障社會效益的擴(kuò)大化。

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（作者單位：吉林大學(xué)口腔醫(yī)院）