蘇佳瑩

摘要：隨著公立醫(yī)院的收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)日趨復(fù)雜，新醫(yī)改下政府為了讓醫(yī)療事業(yè)更快地與市場化接軌，逐漸減少了對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助。因此，在公立醫(yī)院發(fā)展中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的開展是非常重要的，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)是保障醫(yī)院事業(yè)更好發(fā)展的關(guān)鍵，只有不斷提升其控制水平才能更好的保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性，進(jìn)而更好的確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，還能在及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，以此來提升工作效率和質(zhì)量。文章就主要針對(duì)公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題進(jìn)行分析，明確在當(dāng)前公立醫(yī)院中存在的主要問題，并制定更為完善的解決策略，科學(xué)合理的建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，并為內(nèi)部控制管理工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；問題與機(jī)制建設(shè)；

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的主要問題表現(xiàn)

（一）欠缺完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

由于缺乏完善健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，容易造成財(cái)務(wù)管理混亂，財(cái)務(wù)控制缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致存在違法違規(guī)的可能性，影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)完整，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)建立了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但很多還處在探索階段，還不夠完善，因此在執(zhí)行中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)和規(guī)范化管理，并未起到制約規(guī)范的作用。公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系和制度的建設(shè)還有待完善。

（二）欠缺對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系完善意義的正確認(rèn)識(shí)

受傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制因素的影響，公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系以及制度還是欠缺一定的認(rèn)識(shí)，管理層對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不夠重視，而且在內(nèi)部管理中還是以以往的管理經(jīng)驗(yàn)為主，而且往往著眼于當(dāng)前的利益因素，看不到內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展所產(chǎn)生的影響，欠缺一定的科學(xué)有效的管理辦法。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)淡薄，理解不深，又缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，因此影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。而且制度建設(shè)當(dāng)中也欠缺一定的規(guī)范化意識(shí)，因而就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)控管理效果很難達(dá)到相應(yīng)的要求。

二、強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)水平的有效策略

（一）正確的認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的價(jià)值

在公立醫(yī)院管理中，正確的認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的價(jià)值是非常重要的，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系中的預(yù)算控制、財(cái)產(chǎn)物資控制、收入控制、支出控制等控制制度是否能夠有效實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行，需要高層管理人員和全院職工正確認(rèn)識(shí)，積極參與。必須要在實(shí)際的工作中將內(nèi)部控制意識(shí)全面落實(shí)到其中，才能有效的保障內(nèi)部控制工作的進(jìn)一步強(qiáng)化，提高資金使用效率和資產(chǎn)安全性、保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)合法，降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟(jì)效益。建立符合當(dāng)前發(fā)展的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)，應(yīng)從自身實(shí)際角度進(jìn)行分析，正確的劃分員工的職責(zé)。在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立當(dāng)中，必須要保障其內(nèi)容的合理性，也要保障其具有可執(zhí)行性的特點(diǎn)，員工要嚴(yán)格的按照相應(yīng)的制度來開展相應(yīng)的工作，并制定完善的獎(jiǎng)罰機(jī)制，有效的調(diào)動(dòng)員工工作積極性。醫(yī)院還應(yīng)對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)人員開展定期培訓(xùn)工作，加強(qiáng)審計(jì)部門的內(nèi)部監(jiān)督，使其能夠正確的認(rèn)識(shí)審計(jì)工作的重要性。同時(shí)要對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作開展相應(yīng)的審查工作，將審查作用發(fā)揮出來，達(dá)到最終的監(jiān)管目的要求。醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的管理方法引導(dǎo)員工在實(shí)踐操作中充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神，正確的認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制工作的意義以及作用。

（二）對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度進(jìn)行優(yōu)化

加強(qiáng)預(yù)算控制，預(yù)算是建立和實(shí)施內(nèi)部控制的核心環(huán)節(jié)，它將醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)銜接起來，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的全過程控制。醫(yī)院的收支業(yè)務(wù)、政府采購業(yè)務(wù)、建設(shè)項(xiàng)目等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，都需要強(qiáng)化預(yù)算控制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)要編制預(yù)算并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于追加和調(diào)整的預(yù)算要規(guī)范審批程序，嚴(yán)格控制。

加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制，建立資產(chǎn)日常管理制度和定期清查機(jī)制，采取資產(chǎn)記錄、實(shí)物保管、定期盤點(diǎn)、賬實(shí)核對(duì)等措施，確保資產(chǎn)安全完整。

加強(qiáng)收入控制，各項(xiàng)收入要符合國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)要落實(shí)催繳責(zé)任；各項(xiàng)收入應(yīng)及時(shí)足額的收繳并上繳到指定賬戶，嚴(yán)禁各部門私設(shè)的賬外賬、小金庫等；重點(diǎn)控制住院收入、門診收入，加強(qiáng)流程控制；要建立完善的、健全的醫(yī)院收入、價(jià)格以及預(yù)繳款和票據(jù)的管理制度體系，票據(jù)的購買、印制、保管以及核銷等工作都要由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一進(jìn)行管理；建立退費(fèi)管理制度，嚴(yán)格審批權(quán)限，完備審批手續(xù)；嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)法律和要求來開展結(jié)算工作，確保收入核算工作的有效進(jìn)行。

加強(qiáng)支出控制，制定完善的醫(yī)院支出管理制度體系，建立健全支出管理制度和崗位責(zé)任制，根據(jù)不相容職務(wù)相互分離的原則，合理設(shè)置崗位；醫(yī)院所有的支出一定要符合國家財(cái)經(jīng)法規(guī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度；要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院支出申請(qǐng)、審批、審核等環(huán)節(jié)上的管理和監(jiān)督，嚴(yán)格審批權(quán)限，嚴(yán)禁無審批支出；注重醫(yī)院支出核算以及成本核算管理工作的開展。

（三）注重內(nèi)控評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的建立

公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的審查、評(píng)估工作進(jìn)行完善，并定期開展相應(yīng)的工作，而且在發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時(shí)做出治理以及完善策略，以此來更好的保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的有效開展。而對(duì)于體制運(yùn)行中存在的問題，醫(yī)院可聘請(qǐng)相應(yīng)的專家來對(duì)其開展評(píng)價(jià)，對(duì)體制運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，這樣才能確保會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院管理工作的有序進(jìn)行。

三、結(jié)束語

在公立醫(yī)院中應(yīng)重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)，有效的提升其工作質(zhì)量，醫(yī)院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，積極參與，嚴(yán)格執(zhí)行，這樣才能夠更好的在公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮作用。在公立醫(yī)院整個(gè)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的控制應(yīng)始終貫穿到其中，它是醫(yī)院內(nèi)部管理中的關(guān)鍵部分，因此醫(yī)院應(yīng)不斷的提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制考評(píng)與監(jiān)督機(jī)制，并制定完善的內(nèi)部控制體系，真正有效的發(fā)揮其優(yōu)勢，并為公立醫(yī)院未來健康穩(wěn)定的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黎小玲.公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問題及改進(jìn)思路[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，（24）：95.

（作者單位：潮州市人民醫(yī)院計(jì)財(cái)科）