張偉

【摘 要】 目的：分析琥鉑酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常的臨床療效。方法：選取2016年1月至2017年12月醫(yī)院收治的100例心梗后室性心率失?；颊撸S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入琥鉑酸美托洛爾緩釋片。觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：琥鉑酸美托洛爾緩釋片在心梗后室性心率失常患者中能夠改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

琥鉑酸美托洛爾緩釋片；心梗后室性心率失常；臨床療效

急性心肌梗死是一種常見的危重癥，隨著人口老齡化趨勢(shì)的增長，該病的發(fā)生率及死亡率均呈升高趨勢(shì)。而心律失常的出現(xiàn)增加了臨床治療的復(fù)雜性。因此需要積極的糾正患者的心律失常癥狀，目前臨床主要是采用β-受體阻滯劑來改善這一癥狀，但其可能增加不良反應(yīng)，對(duì)患者的預(yù)后造成了威脅[1]。而琥珀酸美托洛爾緩釋片在心律失常中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者的臨床療效，在臨床中受到了廣大醫(yī)師的認(rèn)可。筆者主要針對(duì)琥鉑酸美托洛爾緩釋片在心梗后室性心率失常中的應(yīng)用功能價(jià)值進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月醫(yī)院收治的100例心梗后室性心率失常患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性30例，女性20例；年齡為49～76歲，平均為（59.6±11.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性29例、女性21例；年齡為50～77歲，平均為（60.2±10.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）符合心梗后室性心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2）患者及家屬對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心臟疾病、本次研究藥物過敏以及嚴(yán)重肝腎功能衰竭的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，給予阿司匹林、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及他汀類藥物治療。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入琥鉑酸美托洛爾緩釋片，具體用藥措施為：用藥劑量為23.75～95.00mg/次，1天1次，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：顯效：室性心律失常完全消失，心電圖檢查正常；有效：室性心律失常得到有效緩解，心電圖檢查結(jié)果與治療前相比改善幅度超過50%；無效：室性心律失常臨床癥狀無明顯變化，心電圖檢查結(jié)果與治療前相比改善幅度低于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死主要是由于患者冠動(dòng)脈粥樣性病變，導(dǎo)致冠動(dòng)脈供血減少或完全中斷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌缺血缺氧的癥狀。該病具有較高的殘疾率和死亡率，且隨著發(fā)病時(shí)間的增加，心肌組織受損程度也進(jìn)一步加重[4]。急性心肌梗死在發(fā)病4～6h之后若未能得到及時(shí)的救治，很可能會(huì)進(jìn)展為心肌壞死。心率失常是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，其可能增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此需要盡快的改善這一問題，降低患者的死亡率。有文獻(xiàn)指出，隨著慢性病發(fā)生率的提升，急性心肌梗死的發(fā)生率也逐年增長，其中約有80%的患者合并心率失常，其中以室性心率失常在臨床中的發(fā)生率最高。因此筆者主要針對(duì)心梗后室性心率失常展開分析。

目前臨床針對(duì)心梗后室性心律失常主要是采用藥物治療的方式。琥鉑酸美托洛爾緩釋片是臨床中應(yīng)用較為廣泛的藥物，該藥物具有較高的生物利用率，口服后短時(shí)間內(nèi)即可達(dá)到血藥峰值[5]。該藥物能夠通過壓縮病變部位起搏點(diǎn)跳動(dòng)頻率，從而延長傳動(dòng)因子的市場(chǎng)，提高肌細(xì)胞的興奮閥值，從而減少心肌細(xì)胞的耗氧量，改善心肌細(xì)胞缺氧缺血的情況，緩解患者的臨床癥狀[6]。心肌缺血時(shí)間較短未出現(xiàn)明顯癥狀的患者，也存在神經(jīng)功能損傷的情況，而琥鉑酸美托洛爾緩釋片能夠改善心肌細(xì)胞的血供狀況，從而改善自主神經(jīng)損傷情況，避免無癥狀的心源性猝死現(xiàn)象的發(fā)生。琥鉑酸美托洛爾緩釋片的持續(xù)作用時(shí)間長，能夠保持長時(shí)間的血藥濃度，且該藥物的血藥濃度峰值要低于其他β受體阻滯劑，因此能夠起到更好的β1受體選擇性阻滯效果，從而避免血液濃度改變對(duì)藥效作用的影響[7]。此外，該藥物還具有改善血管粥樣硬化的效果，在臨床實(shí)踐中獲得了較好的應(yīng)用效果。

本次研究觀察中，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入琥鉑酸美托洛爾緩釋片有助于提高心梗后室性心律失?；颊叩呐R床療效，從而降低患者的死亡率；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說明琥鉑酸美托洛爾緩釋片的應(yīng)用不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性。

綜上所述，琥鉑酸美托洛爾緩釋片在心梗后室性心率失?；颊咧心軌蚋纳苹颊叩呐R床癥狀，且不良反應(yīng)少，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔣健剛，劉俊，陳金國，等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，21（16）：1719-1721.

[3] 秦敬莉，顧凱，邵秀琴，等.不同劑型美托洛爾片治療擴(kuò)張型心肌病100例臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，40（23）：2315-2317.

[4] 彭銀魚，荊珍.琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（22）：3077-3078.

[5] 黃元桃.琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心律失常的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：159-160.

[6] 盛峰華.心梗后室性心律失常采用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療的臨床價(jià)值探究[J].醫(yī)藥與保健，2015，（10）：234.

[7] 黃元桃.琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心律失常的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：159-160.