宋朝鐸

【摘 要】 目的：研究不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的效果。方法：以110例2016年9月至2017年9月本院進行治療的非靜脈曲張上消化道出血患者作為此次研究對象，依據(jù)不同藥物劑量差異將其分為對照組和研究組各55例，對照組采用奧美拉唑每日40mg，研究組則采用奧美拉唑每日80mg。對比兩組患者治療效果與情況。結果：研究組治療總有效率（92.73%）顯著優(yōu)于對照組（76.36%），研究組治療相關情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：通過對非靜脈曲張上消化道出血患者采取40mg奧美拉唑治療，有效提高患者治療效果，降低術后并發(fā)癥。

【關鍵詞】

劑量；奧美拉唑；上消化道出血；非靜脈曲張

上消化道出血可分為非靜脈曲張和靜脈曲張，胃黏膜病變引起的非靜脈曲張，消化性潰瘍和胃黏膜損傷兩種類型。對于非曲張上消化道疾病，一般采用H2受體拮抗劑，達到抑酸效果[1]。由于消化道潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病，胃液對胃黏膜過度消化，黏膜上的組織受損；患者主要表現(xiàn)為上腹部不同程度的疼痛，惡心嘔吐以及噯酸等；胃腸引起的胃壁損傷引起血管破裂，導致出血成為常見并發(fā)癥之一[2]。研究指出不同劑量的奧美拉唑療效不同，對比其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2016年9月至2017年9月本院進行治療的110例非靜脈曲張上消化道出血患者作為此次研究對象，依據(jù)不同藥物劑量差異將其分為對照組和研究組各55例。均通過病理學與專業(yè)醫(yī)師有效確診，患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，病情穩(wěn)定、意識清楚；排除胃癌或嚴重胃部疾病者，依從性較差者，無法聽從醫(yī)護人員安排治療，臨床資料不全者。其中對照組男27例，女28例，年齡46～74歲，平均年齡（55.8±5.2）歲，病程為0.1～1.0年，平均病程為（0.6±0.2）年；研究組男29例，女26例，年齡45～75歲，平均年齡（55.4±5.1）歲，病程為0.1～1.0年，平均病程（0.6±0.3）年。兩組患者在例數(shù)、年齡等方面資料對比上，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間數(shù)據(jù)可用于比較分析。

1.2 方法

給予兩組患者鎮(zhèn)靜劑，隨時監(jiān)測患者生命體征，病情較重者可適當給予輸血或者補液支持，對照組：給予患者奧美拉唑40mg，（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010496），加入專用溶劑中（10mL）溶解，進行靜脈推注，40mg/次，1次/日。

研究組給予患者的奧美拉唑40mg，加入專用溶劑中（10mL）溶解，進行靜脈推注，40mg/次，2次/日。兩組患者均連續(xù)治療5日。

1.3 觀察指標

治療效果判定準則[3]；顯效：患者嘔血黑便等癥狀均消失，嘔吐物為陰性，生命體征正常；有效：患者嘔血黑便等癥狀均基本消失，生命體征基本正常；無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重，生命體征無變化?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療相關效果比較

研究組92.73%的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組的76.36%，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療情況對比

研究組治療相關情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

非靜脈曲張上消化道出血患者疼痛多集中在上腹部，經(jīng)常出現(xiàn)于進食后，2小時后逐漸緩解，直到再次吃飯后反復疼痛，并有一定的周期性[4]。大多在中老年人中，患者胃酸度高，胃酸濃度降低導致血流減慢，胃黏膜屏障功能異常[5]。當細菌進入時，很容易引起胃黏膜損傷，引起胃潰瘍，并出現(xiàn)出血情況，直接威脅患者生命。

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，易于在酸性環(huán)境中存活并積聚，并可作用于胃腸壁質(zhì)子泵[6]。在質(zhì)子泵和二硫鍵合并以將活性成分轉化為亞磺酰胺之后，質(zhì)子泵的活性被阻斷。預防胃酸的最后分泌運動大大增加胃的酸含量，并有效控制胃酸分泌，使藥物進入體內(nèi)，胃酸分泌明顯減少[7]，胃內(nèi)pH值逐漸升高，并改善胃痛患者的癥狀。奧美拉唑到達藥峰濃度速度快，但是藥效持續(xù)時間較短，易在肝臟代謝，因此每日服用40mg劑量后，患者極易再出血并延長病情恢復。但有研究提出改成每日80mg的劑量，可有效提高患者臨床效果[8]。本文結果顯示研究組治療總有效率92.73%顯著優(yōu)于對照組76.36%，研究組治療相關情況顯著優(yōu)于對照組。通過采取每日80mg的劑量，不僅增加了藥物有效濃度，且對胃部情況和血液流動無明顯影響，延長凝血時間促使胃潰瘍快速愈合，這不僅縮短了恢復時間，而且改善了臨床結果。

綜上所述，通過對對非靜脈曲張上消化道出血患者實施大劑量的奧美拉唑治療，患者出血量較少，臨床效果顯著，安全性更高。

參考文獻

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