李燕琴

【摘 要】 目的：針對在宮頸癌前病變篩查中運用TCT和陰道鏡檢查所取得的效果展開分析。方法：本次研究的對象為在2013至2014年體檢的8264例體檢者，還有2015至2016年體檢的5863例體檢者。根據(jù)時間段將體檢者分為兩組，全部體檢者均接受TCT檢查，根據(jù)患者情況看是否需要進行陰道鏡檢查，對比兩種方式下的診斷效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，兩個時間段的TCT異常檢出率和宮頸癌前病變檢查率相差無幾。結(jié)論：TCT是宮頸癌及癌前病變早期診斷的重要方法。TCT具有較高的診斷靈敏度、特異度及標本滿意度，結(jié)合陰道鏡下活檢及病理學檢查可顯著提高宮頸癌和癌前病變診斷的準確性。使得宮頸癌能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

【關鍵詞】

宮頸癌前病變篩查；TCT；陰道鏡檢查

宮頸癌前病變屬于宮頸癌發(fā)病過程中的過渡時期，如果體檢者長期存在宮頸癌前病變則很大可能引發(fā)癌癥。有相關臨床研究表明，宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌會經(jīng)歷長達數(shù)十年的空窗期，從而使得宮頸癌發(fā)現(xiàn)成為可能。其防治的關鍵是通過篩查及時發(fā)現(xiàn)癌前病變。由此可說明做好預防措施可以使得宮頸癌疾病得到有效的控制。本研究中對兩個時間段進行宮頸癌前病變篩查的體檢者采取TCT檢查并對異常結(jié)果者進一步行陰道鏡檢查取得了良好效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象為2013至2014年進行兩癌篩查的8264例體檢者，以及2015至2016年進行兩癌篩查的5863體檢者，體檢者均沒有既往宮頸癌和乳腺癌病史，參與本次研究的全部體檢者的年齡為35～64歲，體檢者年齡分布平均值為（46.23±4.26）歲，兩個時間段的體檢者在年齡、病程等臨床基礎資料上進行對比，沒有顯著性差異，能夠展開對比。

1.2 方法

參與本次研究的所有體檢者均接受TCT檢查。TCT檢查的具體步驟為體檢者取膀胱截石位，窺陰器打開陰道暴露宮頸，用棉簽輕輕擦去宮頸表面的分泌物，使用特別定制的宮頸細胞刷采取順時針方向刷取宮頸管下段和宮頸移行帶區(qū)兩處的脫落細胞，然后將采集毛刷放入細胞保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底將刷毛全部展開共10次，毛刷也裝有保存液的小瓶內(nèi)，蓋好瓶蓋，加貼標簽，送病理科，由病理醫(yī)生根據(jù)2001年TBS報告系統(tǒng)對其展開分級診斷。TCT檢查中存在異常者，進一步進行陰道鏡檢查，運用陰道鏡對宮頸、陰道和外陰部位進行放大（10～60倍）檢查，以此確定是否發(fā)生病變，對可疑病變部位進行定位，取活檢。如果存在有可疑陽性，可采取碘試驗或者是醋酸白試驗再次判斷可疑部位[1]。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為對比兩個時間段體檢者的TCT異常檢出率，以及對比兩個時間段體檢者的宮頸癌前病變檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

這次研究中各項與所選取體檢者相關的數(shù)據(jù)都導入到SPSS 18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P<0.05時證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

對本次研究中所得到的數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學方法進行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，2013至2014年與2015至2016年內(nèi)的TCT異常檢出率和宮頸癌前病變檢出率相差無幾，差異性不大。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

宮頸癌前病變被定義為有往癌癥發(fā)展的可能，但又不可以準確診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，其處于宮頸癌發(fā)病過程中的一個重要過渡期，如果不注重醫(yī)治，則很有可能演變?yōu)閻盒阅[瘤，長期存在則很大可能發(fā)展成為癌癥，對女性的身體健康造成嚴重的危害。目前臨床上認為早婚、早孕、多產(chǎn)以及多個性伴侶等都是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌的相關危險因素。在早期的宮頸癌前病變體檢者一般都不會表現(xiàn)出特別明顯的臨床病癥，或者是僅僅表現(xiàn)出普通宮頸炎的癥狀，比如說白帶增多等常見癥狀。宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染有著很大的關聯(lián)性，其會在皮膚黏膜上皮發(fā)生感染，造成發(fā)生不同的病變。目前臨床上常采取宮頸癌前病變診斷方法對其進行診斷，以此預防宮頸癌前病變會發(fā)展成為更為嚴重的宮頸癌[2]。宮頸癌前病變篩查存在一些注意事項；包括對于己行全子宮切除，且既往20年內(nèi)沒有CIN2或更高級別病變的女性，不接受宮頸癌篩查.接受子宮次全切除術(shù)的患者應當與子宮未切除的女性一起接受篩查。

臨床上宮頸癌前病變的診斷主要有三個階段的檢查，分別是TCT薄層液基細胞學檢測、電子陰道鏡檢查、組織病理學檢測這三種[3]。TCT薄層液基細胞學能夠檢查宮頸細胞是否存在異常狀況，電子陰道鏡檢查能夠?qū)m頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細微變化進行認真、仔細的觀察，能夠在宮頸癌和宮頸癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷中發(fā)揮重要作用。組織病理學檢測是針對陰道鏡檢查中存在的可疑病變部位開展多點活檢，根據(jù)活檢結(jié)果確定體檢者是否患上宮頸癌[4-5]。在本次研究中，參與研究的所有體檢者均進行TCT薄層液基細胞學檢測，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，兩個時間段內(nèi)的體檢者的TCT異常檢查率均沒有太高的數(shù)值、以及宮頸癌前病變檢出率不具備太高的數(shù)值。由此可說明，在2013至2014年和2015至2016年來本院進行兩癌篩查檢查的人們患上宮頸癌前病變的人較少。綜上所述，在宮頸癌前病變篩查中，采取TCT檢測能夠在一定程度上診斷宮頸癌前病變，使得宮頸癌能夠得到早日發(fā)現(xiàn)、早日診斷、早日采取預防治療措施。

參考文獻

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[2] 趙紅俠.HR-HPV、TCT檢測結(jié)合陰道鏡下定位活檢在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，43（86）：16909.

[3] 于淑莉，劉麗莉，于淑革，等.TCT陰道鏡及陰道鏡活組織檢查聯(lián)合應用在宮頸癌診斷中的價值[J].河北醫(yī)學，2016，32（06）：995-997.

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[5] 徐大紅，方雅琴，高蜀君.TCT聯(lián)合HR-HPV檢測在宮頸病變篩查中的價值[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（05）：723-724.