鄒惠平

【摘 要】 目的：探討瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后手法按摩腹部促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)的價(jià)值。方法：回顧性分析本院2016年12月至2017年11月進(jìn)行瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦80例，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組50例與對照組30例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合手法按摩腹部，記錄兩組預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組的術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間、肛門排氣時間均顯著少于對照組（P<0.05）。觀察組的宮底下降速度快于對照組，宮底高度短于對照組，對比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后手法按摩腹部能促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)與子宮復(fù)舊，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

瘢痕子宮；剖宮產(chǎn)；手法按摩腹部；腸蠕動

隨著國家二胎政策的放開，瘢痕子宮的剖宮產(chǎn)術(shù)，也逐漸增多，病因包括高齡妊娠、多產(chǎn)、子宮手術(shù)、多孕，刮宮手術(shù)[1]。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科危重癥的治療手段之一，能降低產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。但是手術(shù)與麻醉藥物的應(yīng)用可損傷產(chǎn)婦的胃腸道，可使得一些產(chǎn)婦出現(xiàn)暫時性胃腸蠕動消失，從而發(fā)生腸管麻痹，不利于產(chǎn)婦康復(fù)[2]。手法按摩腹部方法可根據(jù)機(jī)械力的直接作用，使局部組織變形，組織內(nèi)液變位，從而促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到機(jī)體恢復(fù)的目的[3]。本文作者具體探討了瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后手法按摩腹部促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析本院2016年12月至2017年11月進(jìn)行瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠；順利完成剖宮產(chǎn)術(shù)；符合瘢痕子宮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；患者簽署了知情同意書；醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)了此次研究；年齡22～40歲；單胎妊娠；妊娠滿37周不滿42周。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒存在先天性疾病或畸形者；過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。平均年齡（25.39±5.24）歲；平均產(chǎn)次（1.89±0.56）次；平均孕次（2.44±0.51）次；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.48±2.51）kg/m2；新生兒Apgar評分（9.75±0.03）分。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組50例與對照組30例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括日常護(hù)理、生命體征監(jiān)測。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予手法按摩腹部，具體措施如下：產(chǎn)婦與按摩床上取仰臥位，于產(chǎn)后24h給予手法按摩腹部，下腹子宮部使用大毛巾熱敷，在按摩部位涂少量香薰精油，取大橫穴、中脘、氣海、下脘、關(guān)元、天樞、中極等穴，使用推拿手法，將手放于子宮底部，沿順時針方向環(huán)形推按，按照強(qiáng)度以產(chǎn)婦能夠忍受為最佳，1次/d，20min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組的腸蠕動恢復(fù)時間與肛門首次排氣時間。2）記錄兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況，包括宮底下降速度與宮底高度，宮底高度于產(chǎn)后第1天測量，測量前產(chǎn)婦需排空膀胱，對恥骨聯(lián)合上緣與宮底之間距離進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)與計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以頻數(shù)、率、均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間和肛門排氣時間對比

觀察組的術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間和肛門排氣時間少于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況對比

觀察組的宮底下降速度快于對照組，宮底高度短于對照組，對比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國剖宮產(chǎn)率的增加，瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)在我國的發(fā)病率也顯著增加，若處理不當(dāng)，可威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命[4]。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦由于受到麻醉藥品的抑制以及手術(shù)操作對腹腔臟器的影響，可出現(xiàn)腹脹、腸麻痹等現(xiàn)象，使胃腸蠕動減弱。常規(guī)方法多采用肛管排氣、穴位注射新斯的明、胃腸減壓或肌內(nèi)注射等多種方法促進(jìn)腸蠕動，但是這些方法都有一定的缺陷，特別是一些產(chǎn)婦與家屬的治療依從性差，導(dǎo)致治療效果不佳。

在手法按摩腹部中，選用中脘、下脘、天樞、中極等穴按摩，具有祛瘀生新、益氣縮胞之功效，與可通過經(jīng)穴的調(diào)節(jié)作用，引起子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。本研究顯示觀察組的術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間和肛門排氣時間少于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有研究顯示手法按摩腹部不僅使腸胃蠕動加快，肛門排氣時間提早，而且產(chǎn)婦緊張疲乏減退，自覺疼痛減輕，有利于營養(yǎng)的補(bǔ)充[5]。

瘢痕子宮在剖宮產(chǎn)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)，會對母嬰的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。手法按摩腹部是一種無創(chuàng)傷的保健方法，融合了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論、生物氣息理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論等多種理論，可有效促進(jìn)排出宮腔內(nèi)組織殘留物[6]。手法按摩腹部也可促進(jìn)局部血液循環(huán)，麻痹的腸胃恢復(fù)功能，改善臟腑功能。本研究顯示觀察組的宮底下降速度快于對照組，宮底高度短于對照組，對比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時手法按摩腹部密切了醫(yī)患關(guān)系，增加了醫(yī)患之間面對面的交流與溝通。

總之，瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后手法按摩腹部能促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)與子宮復(fù)舊。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林小玲，陳俊霞，黃小英，等.推拿按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身心健康的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（13）：1747-1749.

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