張海濤

【摘 要】 目的：研究綜合性護理干預對提高膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉依從性的影響。方法：選取本院2015年1月至2018年1月收治的30例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機分為觀察組和參照組，每組15例；參照組常規(guī)護理干預，觀察組綜合護理干預。結(jié)果：對比分析兩組患者功能鍛煉依從情況及護理滿意情況，觀察組功能鍛煉依從率（100.00%）高于參照組功能鍛煉依從率（26.67%），觀察組護理滿意度（93.33%）高于參照組護理滿意度（66.67%），組間數(shù)據(jù)進行對比，行χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理干預可以提高膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉的依從性，具有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】

綜合性護理；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能鍛煉；依從性；影響；效果

膝關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)壞死、變形，發(fā)病后，為患者生活帶來不便。目前，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應用越來越多，可以緩解患者疼痛狀況，重建關(guān)節(jié)功能[1]。但患者要想快速康復，術(shù)后的功能鍛煉非常重要，良好的護理措施對患者功能鍛煉的依從性有一定的影響。本文作者主要研究綜合性護理干預對提高膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本院2015年1月至2018年1月收治30例患者，隨機分為觀察組和參照組，每組患者15例；觀察組男8例，女7例，年齡為32～71歲，平均年齡為（48.6±2.9）歲；參照組男9例，女6例，年齡33～69歲，平均年齡為（48.7±2.3）歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理措施，觀察患者病情，包括患肢感覺、運動情況，在患者膝下放置軟墊，提高患者舒適度[2]；指導患者術(shù)后功能鍛煉，每天3次，每次30min；為患者提供營養(yǎng)均衡的膳食，忌辛辣。觀察組采取綜合護理方式，在行為、認知、心理、社會支持等方面對患者進行護理。主要措施如下：1）行為護理：護理人員指導患者進行功能鍛煉，親自示范動作[3]。在術(shù)后1～3天，進行股四頭肌伸縮運動、背伸運動等；術(shù)后4～7天，患者進行膝關(guān)節(jié)伸屈運動；術(shù)后8～10天，進行扶欄下蹲和抬高腿練習，在護理人員或家屬的陪同下下床行走；2）認知護理：對患者進行健康教育，將功能鍛煉的重要性告知患者，可以通過還視頻的形式讓患者了解功能鍛煉方法，提高患者功能鍛煉的意識；3）心理護理：患者患病后，會產(chǎn)生很大的心理壓力，情緒不穩(wěn)定，影響恢復效果。此時護理人員要對患者進行心理疏導，耐心向患者講解手術(shù)的方法及治療效果，緩解患者緊張情緒，讓患者對護理人員產(chǎn)生信任感與依賴感，以此提高患者治療信心，保證手術(shù)順利進行[4]；4）社會支持：對患者家屬進行健康教育，讓患者家屬認同功能鍛煉的效果，同時提醒患者家屬給予患者一定的鼓勵，這樣有利于提高患者鍛煉的積極性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預后的功能鍛煉依從情況，同時調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，主要有非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意為非常滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的80例患者數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，組間數(shù)據(jù)行卡方檢驗，當P<0.05時，兩組間的數(shù)據(jù)對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理后功能鍛煉依從性

兩組患者使用不同護理措施干預后，將兩組患者術(shù)后功能鍛煉的依從情況進行對比，觀察組患者中，完全依從10例，基本依從5例，不依從0例，依從率為100.00%，參照組患者中，完全依從1例，基本依從3例，不依從11例，依從率為26.67%，數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組患者護理滿意度

護理干預后，將兩組患者對護理的滿意程度進行對比，觀察組中，非常滿意的患者有8例，基本滿意的患者有6例，不滿意的患者有1例，護理滿意度為93.33%，參照組中，非常滿意的患者有3例，基本滿意的患者有7例，不滿意的患者有5例，護理滿意度為66.67%，兩組患者數(shù)據(jù)行卡方檢驗，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提升，人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的運用越來越廣泛。但很多患者在術(shù)后不進行功能鍛煉，導致康復速度緩慢。所以，在患者進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，進行護理干預非常重要。常規(guī)的護理措施存在很多不足，不能滿足患者對護理質(zhì)量的要求。綜合護理可以從多方面對患者實行護理措施，針對患者情況制定康復計劃[5-6]，指導患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，保證患者的鍛煉的遵循率，加快患者康復速度。

在本文研究中，使用不同護理措施干預后，觀察組的功能鍛煉依從情況明顯好于參照組，兩組資料行卡方檢驗，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組患者對護理的滿意度，觀察組滿意的患者有14例，護理滿意度為93.33%，參照組滿意的患者有10例，護理滿意度為66.67%，數(shù)據(jù)對比P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

綜上所述，將綜合護理應用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，可以提高患者功能鍛煉的依從率，對患者恢復健康具有一定的促進作用。

參考文獻

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