PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法在冠心病診療教學(xué)中的效果觀察

李嵐

【摘要】 目的：探討PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法在冠心病診療教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月至2017年11月臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)接受冠心病診療教學(xué)的96名學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組（PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法，n=48）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法，n=48）。對(duì)比兩組知識(shí)理論測(cè)試成績及教學(xué)效果認(rèn)同率。結(jié)果：觀察組客觀選擇題、簡答題、病例分析題得分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力提升、鍛煉語言表達(dá)、加深理解問題和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神方面的認(rèn)同率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法在冠心病診療教學(xué)中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 PBL；CBL；教學(xué)法；冠心病診療

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦桥R床內(nèi)科常見病，同時(shí)是心血管內(nèi)科臨床教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)[1]。臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生從理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。單一的教學(xué)法很難滿足實(shí)際教學(xué)需要[2]。基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是指以學(xué)生為中心、以問題為基礎(chǔ)、以教師為引導(dǎo)的小組討論和學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法已成為國際上流行的一種教學(xué)模式。以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）教學(xué)法可使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，形成學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。本研究將兩種不同的教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用于冠心病診療教學(xué)中，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2017年11月臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)接受冠心病診療教學(xué)的96名學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組（PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法，n=48）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法，n=48）。其中觀察組男性26例、女性22例，年齡22～26歲，平均年齡（23.18±2.23）歲；對(duì)照組男性25例、女性23例，年齡22～25歲，平均年齡（22.85±2.34）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)授課法。

觀察組采取PBL和CBL結(jié)合教學(xué)法。方法如下：1）導(dǎo)入臨床病例：教學(xué)時(shí)先以典型冠心病心絞痛病例導(dǎo)入形式引入，并提出，如：冠心病臨床表現(xiàn)、生理病理、鑒別診斷等相關(guān)基礎(chǔ)問題，指導(dǎo)學(xué)生解剖與病理等理論知識(shí)與放射學(xué)實(shí)踐臨床結(jié)合，讓學(xué)生回去查閱冠心病相關(guān)資料。2）提出問題：將病例臨床資料提前交給學(xué)生，并提出數(shù)個(gè)思考題，如：冠狀動(dòng)脈解剖基本知識(shí)、冠心病發(fā)病機(jī)制、冠狀動(dòng)脈生理特點(diǎn)、心電圖心肌缺血的判定、冠心病臨床診斷依據(jù)、冠心病藥物和介入治療等，作為PBL的教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生在解答問題時(shí)提出相關(guān)的新問題。3）組織討論：鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，教師主持討論，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，各抒己見，探討最佳答案。4）歸納總結(jié)：教師分析總結(jié)所討論的內(nèi)容，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，突出難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容，使學(xué)生們進(jìn)一步加深理解和掌握冠心病的診治。

1.3觀察指標(biāo)

知識(shí)理論測(cè)試成績（客觀選擇題、簡答題、病例分析題得分及總分），對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力提升、鍛煉語言表達(dá)、加深理解問題和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神方面的認(rèn)同率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組知識(shí)理論測(cè)試成績比較

3討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式目前常被采用，其以單向授課為基礎(chǔ)，易于開展，可系統(tǒng)、全面地向?qū)W生講解理論知識(shí)，但它忽視了學(xué)生作為主體在學(xué)習(xí)過程中的思考[3]。PBL和CBL在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中均具有明顯效果，但均在一定的局限性[4]。因此，將兩種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合可實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)。本研究中觀察組客觀選擇題、簡答題、病例分析題得分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。表明PBL和CBL結(jié)合教學(xué)法對(duì)學(xué)生冠心病知識(shí)信息量的獲得，臨床思維的培養(yǎng)效果更佳。這是由于傳統(tǒng)教學(xué)模式是在系統(tǒng)教授理論知識(shí)后才接觸患者，相對(duì)于PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，學(xué)生缺乏在學(xué)習(xí)中對(duì)實(shí)際病例進(jìn)行思考的過程，臨床思維難以得到有效訓(xùn)練。本研究中觀察組對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力提升、鍛煉語言表達(dá)、加深理解問題和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神方面的認(rèn)同率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這與傳統(tǒng)單向教學(xué)灌輸較為枯燥，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，往往被動(dòng)地接受知識(shí)技能，缺少積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力有關(guān)。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法會(huì)使學(xué)生發(fā)現(xiàn)冠心病不同表現(xiàn)，產(chǎn)生好奇和疑問，在老師引導(dǎo)下帶著問題查閱資料、相互討論，使臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主能動(dòng)性，達(dá)到理想認(rèn)識(shí)的高度，使其熟悉冠心病基礎(chǔ)理論，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握冠心病的臨床表現(xiàn)及診治[5]。同時(shí)，在PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法下，學(xué)生們共同發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，并于其他小組交流，提高了學(xué)生的溝通技巧和人際交流能力，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神[6]。綜上所述，PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法在冠心病診療教學(xué)中的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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