加強(qiáng)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理減少護(hù)理缺陷的發(fā)生

董菊

【摘要】 目的：分析研究加強(qiáng)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理對(duì)減少護(hù)理缺陷發(fā)生的效果。方法：對(duì)本院消毒供應(yīng)室2017年1月至2018年1月實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的相關(guān)護(hù)理情況和2016年01月至2016年12月未實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分組研究，比較細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。結(jié)果：細(xì)節(jié)管理實(shí)施前護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率為3.79%（124/3269），細(xì)節(jié)管理實(shí)施后護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為1.02%（37/3621）。結(jié)論：對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理可以有效地減少護(hù)理缺陷事件的發(fā)生，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理缺陷事件

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的主要組成部分，該科室主要是為臨床提供各類(lèi)醫(yī)療器械、敷料及物品的場(chǎng)所，是對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械和醫(yī)療物品清洗、消毒和滅菌的場(chǎng)所[1]。因此，消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療物品的清洗效果與院內(nèi)感染的發(fā)生率緊密相關(guān)，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的預(yù)后效果。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床手術(shù)的開(kāi)展越來(lái)越多，導(dǎo)致供應(yīng)室的供應(yīng)品種也隨之增加，周期時(shí)間越來(lái)越短[2]。加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量管理是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。本研究通過(guò)對(duì)本院2016年1月至2018年1月細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析研究，分析探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少護(hù)理缺陷事件發(fā)生的影響?，F(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院消毒供應(yīng)室2017年1月至2018年1月實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的相關(guān)護(hù)理情況和2016年1月至2016年12月未實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的護(hù)理資料進(jìn)行分析，細(xì)節(jié)管理實(shí)施前相關(guān)醫(yī)療物品共3269件，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后相關(guān)醫(yī)療物品共3621件，細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)室的工作人員數(shù)目、職稱(chēng)等方面相比均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

細(xì)節(jié)管理的具體內(nèi)容為：1）建立質(zhì)量控制小組，規(guī)范消毒供應(yīng)室的相關(guān)操作流程。由本院的護(hù)理部門(mén)、科室骨干以及院感部門(mén)相關(guān)人員成立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)消毒供應(yīng)室物品的消毒滅菌情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并展開(kāi)小組會(huì)議，提出應(yīng)對(duì)策略；根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中的相關(guān)要求，置備硬件設(shè)施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。2）建立完善的工作規(guī)章制度。根據(jù)相關(guān)的規(guī)程制定消毒隔離制度，包裝檢查制度等；同時(shí)對(duì)于工作人員的考核制度進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)不定期考核等內(nèi)容提高護(hù)理人員的工作水平，制定明確的賞罰制度，保證消毒供應(yīng)室的工作人員均嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度辦事。3）完善消毒供應(yīng)室的布局，保證布局的合理性。根據(jù)工作流程合理科學(xué)的安排布置無(wú)菌物品的存放、滅菌、檢查包裝等區(qū)域，保證污染、清潔、滅菌等操作流程按順序進(jìn)行，嚴(yán)格把控醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。4）細(xì)節(jié)化管理。每日檢查醫(yī)療物品的清洗質(zhì)量，對(duì)于污染嚴(yán)重、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)處理；嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行滅菌。完成清洗、消毒、滅菌步驟后，對(duì)物品進(jìn)行分類(lèi)包裝，在包裝內(nèi)外均粘貼標(biāo)簽，表明包裝人、物品名稱(chēng)、滅菌批次、滅菌時(shí)間以及失效日期等內(nèi)容。取物時(shí)遵循先進(jìn)先出的原則，定期對(duì)無(wú)菌物品的有效期進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察細(xì)節(jié)化管理實(shí)施前后護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1細(xì)節(jié)化管理實(shí)施前后護(hù)理缺陷事件發(fā)生率比較

3討論

消毒供應(yīng)室是承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療物品、器械的收回、清洗、包裝、保存、發(fā)放的主要部門(mén)，同時(shí)也是控制醫(yī)院感染發(fā)生的主要科室[3]。加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)管是減少臨床護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵[4]。臨床護(hù)理缺陷主要表現(xiàn)為，醫(yī)療物品和器械清潔不合格。由于消毒供應(yīng)室工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)存在一定的老化，且工作人員缺乏主動(dòng)提升和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，導(dǎo)致其在工作中機(jī)械工作，且由于工作量較大，導(dǎo)致醫(yī)療物品在清洗去污的過(guò)程中出現(xiàn)污漬、血跡等，導(dǎo)致清潔不合格[5]。同時(shí)由于對(duì)器械的檢查不認(rèn)真，導(dǎo)致醫(yī)療器械在進(jìn)行分類(lèi)不報(bào)過(guò)程中未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺損、刀鋒變頓等情況，未能及時(shí)更換，導(dǎo)致臨床使用受到影響。在清潔滅菌的過(guò)程中由于裝載量過(guò)大，導(dǎo)致物品之間過(guò)度嚴(yán)密，導(dǎo)致滅菌質(zhì)量不合格，影響其臨床使用情況。另外，由于無(wú)菌物品的標(biāo)簽由于字跡不清楚，或者由于未能按照規(guī)定的位置進(jìn)行擺放，導(dǎo)致臨床使用是錯(cuò)送、漏送等情況的發(fā)生。上述情況均會(huì)對(duì)無(wú)菌物品的臨床使用產(chǎn)生影響，進(jìn)而引發(fā)臨床各科室的不滿[6]。因此，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室采用細(xì)節(jié)管理是減少護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。通過(guò)細(xì)節(jié)管理可以有效地提高醫(yī)療物品、器械的清洗合格率，通過(guò)成立質(zhì)量監(jiān)管小組，可以有效地促進(jìn)消毒供應(yīng)室工作人員的工作效率。本研究結(jié)果表明，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著低于細(xì)節(jié)管理實(shí)施前。

綜上所述，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理可以有效地提高無(wú)菌物品的清洗、消毒質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷事件的發(fā)生，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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