張碧波　王蕾　王鑫

志愿者是指自愿貢獻個人時間和精力，在不計物質(zhì)報酬的前提下，為推動人類發(fā)展、社會進步和社會福利事業(yè)而提供服務(wù)的人員[1]。我國在20世紀90年代初開始出現(xiàn)志愿者組織，隨即開始嘗試招募志愿者加入到結(jié)核病防治系統(tǒng)中，使其積極參與到結(jié)核病患者的管理中，提高了患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療及用藥依從性，取得了良好的效果。為了動員更多的社會力量宣傳普及結(jié)核病防治知識，2012年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)起了“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”[2-4]，黑龍江省積極響應(yīng)，在省級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，采取多種形式招募志愿者并開展志愿者宣傳活動，筆者分析我省2013—2017年結(jié)核病防治志愿者招募及宣傳活動的開展情況及經(jīng)驗，為今后的志愿者活動提供參考。

資料和方法

1.數(shù)據(jù)來源：收集2013—2017年全省13個地(市)、106個縣(區(qū))的結(jié)核病防治機構(gòu)(簡稱“結(jié)防機構(gòu)”)填報的《百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播方案報表》中關(guān)于《志愿者活動情況年度報表》統(tǒng)計的志愿者基本情況和活動開展情況數(shù)據(jù)，以分析我省參加結(jié)核病防治宣傳活動志愿者的人員構(gòu)成、宣傳方式及覆蓋人群。本報表采取逐級上報的方式完成，由縣(區(qū))級報地(市)級，經(jīng)地(市)級審核匯總后統(tǒng)一報省級。結(jié)核病防治志愿者為當年統(tǒng)計在冊并參加宣傳活動者。

2.志愿者招募及開展活動方法：(1)各級結(jié)防機構(gòu)按照省里要求每年制定結(jié)核病防治志愿者招募及活動方案，利用報紙、網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場宣傳等方式發(fā)布結(jié)核病防治志愿者招募信息。(2)各地結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，有針對性地進入到符合志愿者條件較多的群體和單位，主動招募能夠正確理解結(jié)核病核心信息且自愿參加結(jié)核病宣傳工作的各界人士作為志愿者，并做好登記。(3)各級結(jié)防機構(gòu)定期舉辦志愿者培訓(xùn)班，講解志愿者必須掌握的有關(guān)結(jié)核病防治知識和宣傳技巧。(4)制作志愿者宣傳手冊，并為志愿者活動提供所需宣傳單、宣傳折頁等材料。(5)每年逐級報告志愿者招募及宣傳活動開展情況，省級每年對優(yōu)秀志愿者集體和個人進行表彰。

3.質(zhì)量控制：各級結(jié)防機構(gòu)設(shè)立專門的結(jié)核病防治志愿者聯(lián)絡(luò)員，由其負責(zé)本機構(gòu)志愿者的招募和管理工作，符合招募條件的志愿者均由本結(jié)防機構(gòu)負責(zé)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格方可上崗。各級結(jié)防機構(gòu)的聯(lián)絡(luò)員要對本級志愿者的招募及活動報表進行認真核對，發(fā)現(xiàn)缺漏及時補全，同時上報活動的影像資料。

4.統(tǒng)計學(xué)處理：采用Excel 2010錄入數(shù)據(jù)，5年間志愿者各類計數(shù)資料采用趨勢卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)　　果

1.2013—2017年黑龍江省結(jié)核病防治志愿者總體情況：2013—2017年參加宣傳活動的志愿者共計65 382名，各年度分別為7374名、9254名、12 144 名、16 568 名、20 042名，呈逐年增加趨勢， 2017年參加宣傳活動的志愿者明顯多于2013年，是2013年的2.7倍。

在年齡及性別分布中，年齡<18歲者為10 855名(16.60%)，18～50歲者為41 020名(62.74%)，>50歲者為13 507名(20.66%)；男27 709名(42.38%)，女37 673名(57.62%)。在民族和地域分布中，漢族志愿者占絕大多數(shù)，共63 265 名(96.76%)，其他少數(shù)民族志愿者僅為2117名(3.24%)；城鎮(zhèn)戶口志愿者52 044名(79.60%)，農(nóng)村戶口志愿者13 338名(20.40%)，城鎮(zhèn)志愿者明顯多于農(nóng)村。在職業(yè)和文化程度分布中，志愿者中以學(xué)生居多(29.78%，19 472/65 382)，其次是醫(yī)務(wù)人員(22.80%，14 905/65 382)，其他人員(10.01%，6542/65 382)，無業(yè)人員最少(3.96%，2592/65 382)；具有大學(xué)及以上文化程度者28 443名(43.50%)，具有高中文化程度者16 604名(25.39%)，初中及小學(xué)文化程度者17 938名(27.44%)(表1)。

2.志愿者開展宣傳活動的形式：在宣傳活動形式方面，以現(xiàn)場宣傳為最多(20 446次)，占全部活動次數(shù)的57.98%；網(wǎng)絡(luò)宣傳6804次，占19.29%；講座宣傳4378次，占12.41%；其他宣傳3639次，占10.32%(表2)。

3.宣傳活動的規(guī)模：2013—2017年，全省志愿者宣傳活動覆蓋人數(shù)<30人者共有15 964次，占45.03%；覆蓋30～100人者11 081次，占31.26%；覆蓋人數(shù)>100人者8405次，占23.71%(表3)。

表1　黑龍江省志愿者社會人口學(xué)特征在2013—2017年中的分布情況

注a：指除外漢族的其他民族，如滿族、蒙古族和達斡爾族等;b：指沒有包括在上述列出職業(yè)的人員，如退休人員、林業(yè)勞動人員和保安人員等;c：指沒有包括在上述學(xué)歷范圍內(nèi)的人員，如中專、大專和技工等

表2　黑龍江省志愿者不同宣傳活動形式在2013—2017年的活動次數(shù)情況

注“其他”為設(shè)宣傳欄、主題班會、繪畫比賽等

表3　黑龍江省志愿者宣傳活動不同覆蓋人數(shù)在2013—2017年的結(jié)果情況

討　　論

我省志愿者活動開展5年來，招募志愿者人數(shù)呈逐年快速遞增趨勢，從2013年的7374名，提高到2017年的20 042名，增長2.7倍；與我省各級衛(wèi)生計生行政部門和結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)重視結(jié)核病志愿者招募工作有關(guān)，特別是從2014年黑龍江省省委、省政府開展“健康龍江行動”以后，省衛(wèi)生和計劃生育委員會(簡稱“衛(wèi)計委”)將結(jié)核病健康促進工作納入到“健康龍江行動”中，每年省結(jié)核病預(yù)防控制中心會積極組織開展進校園、進社區(qū)和進農(nóng)戶的結(jié)核病宣傳活動，同時大力招募結(jié)核病志愿者，使得志愿者人數(shù)快速增加。

分析我省志愿者組成，從年齡構(gòu)成來看，以青壯年為主，18～50歲組占62.74%(41 020/65 382)，表明青壯年群體有著積極參與公益活動的意愿、體能和知識，低于蘭州市、遼寧省(75.84%)和河南省(83.35%)[5-7]的報告。性別以女性志愿者多于男性，可能與女性較男性更富有同情心和耐心，更有意愿參與結(jié)核病健康促進活動有關(guān)[8]，與河南省以男性為主的報告數(shù)據(jù)不同[7]。從民族分布來看，絕大多數(shù)為漢族，其他少數(shù)民族志愿者僅占3.24%，與我省漢族與少數(shù)民族人口構(gòu)成比接近(漢族占96.4%)[9-10]。從戶籍情況看，我省城鎮(zhèn)戶口志愿者為52 044名，占79.6%，明顯高于農(nóng)村戶口志愿者[13 338名(20.4%)]，可能與我省2017年城鎮(zhèn)人口為2250.5萬，城鎮(zhèn)化率達59.2%有關(guān)[10]。從文化程度看，我省志愿者文化教育程度比較高，具有高中以上文化者占68.90%，表明隨著文化程度的提高，人們的社會責(zé)任感增強，愿意參與社會活動，同時也與我們在招募志愿者時把文化程度作為重要標準有關(guān)[11]。從職業(yè)來看，學(xué)生比率最大，占29.78%(19 472/65 382)，這與我省近年比較重視學(xué)生志愿者的招募，且學(xué)生參加社會實踐意愿較強有關(guān)[5]；其次是醫(yī)務(wù)人員，占22.80%，與遼寧省報道的情況類似[6]。這可能與我省近年來積極推進新型結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè)，到2017年全省有43個縣(區(qū))結(jié)核病診療工作設(shè)在綜合醫(yī)療機構(gòu)，各級結(jié)核病防治人員與各級醫(yī)療機構(gòu)接觸日益密切，使得醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治工作的重要性及防治相結(jié)合理念的認識程度逐年提高有關(guān)。

從我省志愿者的宣傳形式及活動次數(shù)上看，由于2013年為我省志愿者活動正式實施的第二年，我省在總結(jié)第一年工作的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)計委當年專門下發(fā)文件，對各地開展志愿者招募及活動開展提出了明確而具體的要求，省結(jié)核病預(yù)防控制中心舉辦了專門的培訓(xùn)并進行部署，制作下發(fā)了志愿者工作手冊，因此2013年的活動次數(shù)遠高于其他幾年。宣傳形式以現(xiàn)場宣傳活動為主，特別是2013年，達到了15 777次，占69.82%；以后逐步恢復(fù)常態(tài)，每年1000次左右，占各類宣傳活動次數(shù)的57.98%；其次是網(wǎng)絡(luò)宣傳(19.29%)，由于2013年現(xiàn)場宣傳次數(shù)過大，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)宣傳占比較低，僅為7.91%；但從絕對數(shù)來看，由2013年的1785次，恢復(fù)到常態(tài)的1200～1300次左右，基本穩(wěn)定，可見志愿者工作能夠與時俱進，適應(yīng)目前新媒體時代[12]。另外講座也占一定的比例(12.41%)，說明一些志愿者已經(jīng)具備一定的專業(yè)素質(zhì)，可以進行結(jié)核病防治知識講座，但開展次數(shù)幾年來沒有明顯提高，說明對志愿者的專業(yè)知識培訓(xùn)工作要進一步加強。5年來各種宣傳形式的活動次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明開展志愿者宣傳活動的形式和次數(shù)應(yīng)結(jié)合當年志愿者招募的情況、各方面支持的力度，及當年具體計劃情況適當調(diào)整，以增加宣傳活動的專業(yè)性、新穎性、參與性[13]。

我省志愿者宣傳活動規(guī)模顯示，各年度的主要規(guī)模變化較大，覆蓋人群以小規(guī)模(<30人)比較多見(45.03%)；其次是覆蓋人群100人以內(nèi)(31.26%)，可能主要與志愿者的群體構(gòu)成有關(guān)，由于學(xué)生比率較大，流動性較大，難以提高宣傳活動的專業(yè)度、經(jīng)驗值和控制性；加之宣傳活動經(jīng)費及專業(yè)人員的限制，需獲得專業(yè)人士及社會力量的支持[14-15]，不利于開展大規(guī)?；顒?，需結(jié)合當年多方面合作情況適當調(diào)整活動規(guī)模；另外，由于2013年是志愿者開展活動的初期，各級結(jié)防機構(gòu)的專業(yè)人員指導(dǎo)經(jīng)驗不足，出現(xiàn)以小規(guī)模活動為主(54.24%)的局面。

通過5年的努力，我省結(jié)核病防治志愿者工作有了一定的基礎(chǔ)，志愿者的宣傳活動已經(jīng)成為我省結(jié)核病健康促進工作的重要力量，使我省結(jié)核病健康促進工作進一步多元化。由于結(jié)核病志愿者以青壯年和高學(xué)歷為主，使得宣傳活動更加活躍和多樣化，內(nèi)容更貼近群眾需求，特別是部分醫(yī)務(wù)人員參與其中，使結(jié)核病防治信息更加專業(yè)、準確。同時，對于我省志愿者宣傳活動各年度的活動次數(shù)、宣傳覆蓋人群的規(guī)模，以及宣傳活動的形式應(yīng)結(jié)合具體情況進行認真總結(jié)，為今后志愿者工作的計劃和實施提供有力證據(jù)，確保結(jié)核病防治志愿宣傳工作的健康與可持續(xù)發(fā)展。