高桂敏

引言

所謂醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)，指的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理工作中存在的疏忽或失誤，致使工作信息出現(xiàn)偏差，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作帶來相應(yīng)的損失。由于醫(yī)院的會計(jì)管理工作每天都有大量的賬目收入和支出，所設(shè)計(jì)的范圍很大，所以一些信息上的漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)和失誤是經(jīng)常出現(xiàn)在一些工作經(jīng)驗(yàn)不豐富或者工作不熟練的會計(jì)管理人員身上，對醫(yī)院的會計(jì)管理工作帶來不利的影響，增加醫(yī)院的會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)。所以，加強(qiáng)對醫(yī)院會計(jì)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)控制對于醫(yī)院的正常運(yùn)營起著重要的作用。

一、醫(yī)院會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式

（一）醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展越來越復(fù)雜

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人民對生活質(zhì)量的要求也越來越高，從自身健康方面來看，人們追求的已經(jīng)不簡簡單單的是治療好疾病，也希望能夠使自己的身體更加的健康，這也對醫(yī)院的醫(yī)療保健工作提出了更高的要求。進(jìn)而從一定程度上增加了醫(yī)院運(yùn)營管理的風(fēng)險(xiǎn)，也會導(dǎo)致醫(yī)院的會計(jì)管理存在著更大的風(fēng)險(xiǎn)，如果不能在會計(jì)管理工作中有效的控制，則會對醫(yī)院的整體經(jīng)營帶來不利的阻礙作用。所以醫(yī)院必須要重視會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的控制工作，以降低到可控制的范圍內(nèi)。

（二）醫(yī)院的內(nèi)部控制體系不夠完善

隨著科技水平和經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)都有了很大的改觀，但這只是促進(jìn)了醫(yī)院外部的一些改變，醫(yī)院的內(nèi)部整體人員安排結(jié)構(gòu)和運(yùn)營方式從根本上來說并沒有改變，這也導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)階段的運(yùn)營方式無法滿足新時(shí)期的市場需求，同時(shí)一些傳統(tǒng)的管理模式也會給醫(yī)院的經(jīng)營帶來一定的問題。在財(cái)務(wù)管理上主要存在著兩點(diǎn)，首先是從醫(yī)院自身對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作和財(cái)務(wù)情況的重視程度不夠，同時(shí)從事會計(jì)管理工作的人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)無法滿足新時(shí)期對財(cái)務(wù)工作的需求，導(dǎo)致醫(yī)院的會計(jì)管理工作進(jìn)展緩慢，增加醫(yī)院會計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)。其次是醫(yī)院的運(yùn)營方式和組織結(jié)構(gòu)并沒有與時(shí)俱進(jìn)，隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化和升級，現(xiàn)階段醫(yī)院的行政管理仍以院長為主，上級主管部門將相應(yīng)的工作規(guī)劃傳達(dá)至院長，再由院長對工作進(jìn)行相應(yīng)的安排，這在實(shí)際的運(yùn)營中院長的權(quán)力過大，同時(shí)由于醫(yī)院整體工作的復(fù)雜多樣，院長無法顧全，會導(dǎo)致監(jiān)管不夠的情況出現(xiàn)，進(jìn)而在一定程度上增加醫(yī)院的會計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）醫(yī)院的管理層缺乏理財(cái)意識

在現(xiàn)階段的醫(yī)院整體經(jīng)營中，醫(yī)院的管理者更多的重視醫(yī)療工作，對于醫(yī)院的會計(jì)管理工作并沒有足夠的重視，這種管理上的缺失會導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療資源被浪費(fèi)的情況出現(xiàn)，同時(shí)間接的導(dǎo)致會計(jì)管理工作出現(xiàn)問題，增加醫(yī)院的醫(yī)療成本。同時(shí)，由于對財(cái)務(wù)管理工作的忽視，也導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的工作培訓(xùn)和再教育問題存在不足，很多醫(yī)院的會計(jì)人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)多年來沒有進(jìn)步，也無法跟上時(shí)代發(fā)展的趨勢，無法滿足新時(shí)期對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需求。在實(shí)際的工作中，由于醫(yī)院的管理人員缺乏一定的財(cái)務(wù)科學(xué)管理和財(cái)務(wù)人員的能力不足，無法保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效性和合理性，對財(cái)務(wù)管理工作的效率產(chǎn)生不利的影響，進(jìn)而增加了醫(yī)院的會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作甚至醫(yī)院整體的運(yùn)營管理產(chǎn)生了阻礙作用。

二、醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因分析

（一）外部環(huán)境的影響

從外部環(huán)境來看，隨著我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革不斷深化和我國市場準(zhǔn)入制度的不斷完善，我國的醫(yī)療行業(yè)也得到了快速的發(fā)展，但是在市場競爭越來越激烈的環(huán)境下，醫(yī)院的會計(jì)管理工作也面臨著越來越大的風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。比如在醫(yī)療制度的改革進(jìn)程中，很多醫(yī)院在采購藥品過程中存在問題，由于現(xiàn)階段在藥品的采購中醫(yī)院的利潤越來越少，也導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對藥物進(jìn)行定價(jià)時(shí)存在著巨大的差異，這也導(dǎo)致了醫(yī)院會計(jì)工作面對的困難越來越多。

（二）內(nèi)部環(huán)境的影響

從內(nèi)部環(huán)境分析，造成醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有兩方面，首先是醫(yī)院的現(xiàn)代信息化水平太低，不利于醫(yī)院工作的效率提高，現(xiàn)階段隨著科技水平和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)也越來越多的得到應(yīng)用，同樣對于提高會計(jì)管理工作也能起到積極的推動(dòng)作用。但是很多醫(yī)院對信息技術(shù)設(shè)備的建設(shè)并不重視，也導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)管理工作的公開化程度和透明度不足，也對醫(yī)院會計(jì)工作的效率以及會計(jì)信息的精確度產(chǎn)生了不利的影響。其次，醫(yī)院對會計(jì)管理工作的監(jiān)督不到位，而且執(zhí)行力較低。在醫(yī)院的運(yùn)營工作中，會計(jì)管理工作是重要的一部分，而會計(jì)監(jiān)督管理工作對促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著積極的意義，也是降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，但是當(dāng)前很多醫(yī)院對于會計(jì)管理監(jiān)督工作并沒有足夠的重視，也導(dǎo)致監(jiān)督管理無法落實(shí)到實(shí)際的工作中，增加了醫(yī)院的會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（三）醫(yī)院會計(jì)工作監(jiān)督不到位

作為財(cái)務(wù)管理工作的重要一環(huán)，會計(jì)監(jiān)督工作在醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制中有著重要的意義，在降低會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)院會計(jì)工作的效率起著非常重要的作用。但是在現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，管理人員對會計(jì)監(jiān)督并沒有足夠的重視，也導(dǎo)致了在實(shí)際工作中會計(jì)監(jiān)督工作沒有完全落實(shí)到位。這一現(xiàn)象首先體現(xiàn)在會計(jì)監(jiān)督工作沒有建立健全科學(xué)有效的監(jiān)督制度，同時(shí)由于有關(guān)人員的分工不明確，在監(jiān)督工作中也缺少有關(guān)的責(zé)任制度，加上管理人員的責(zé)任意識不足，導(dǎo)致會計(jì)監(jiān)督工作無法有效的落實(shí)到實(shí)際工作中。其次是醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督工作的措施不完善。有效的監(jiān)督措施是保證會計(jì)監(jiān)督工作順利開展的重要保證，對有效的發(fā)揮監(jiān)督工作有著重要的意義。但是現(xiàn)階段醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督工作沒有得到應(yīng)有的重視，審計(jì)措施也不十分完善，導(dǎo)致了醫(yī)院會計(jì)工作的效率低下以及會計(jì)信息失真現(xiàn)象嚴(yán)重，嚴(yán)重制約了醫(yī)院會計(jì)工作的質(zhì)量和會計(jì)工作效率，給醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展造成了一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

三、醫(yī)院會計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制策略

（一）提高會計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)

從上文的分析可知，現(xiàn)階段導(dǎo)致醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)存在的主要原因包括內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的影響，這兩種因素的存在也都會增加醫(yī)院會計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)。由于在會計(jì)管理工作中起主導(dǎo)作用的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，所以財(cái)務(wù)人員對于會計(jì)管理是否有一定的風(fēng)險(xiǎn)意識以及防范能力，對于醫(yī)院減少和控制風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)有著重要的作用。所以，在對醫(yī)院的會計(jì)管理工作中，首先需要樹立會計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院會計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)和再教育，減少因缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識而導(dǎo)致的會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)。其次對于醫(yī)院會計(jì)的工作人員來說，提高其專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)也是至關(guān)重要的，在我國醫(yī)療工作的改革深化中，對會計(jì)管理工作的要求也在不斷的發(fā)展，而會計(jì)管理工作的內(nèi)容又很復(fù)雜和繁瑣，涉及的范圍也很廣，所以，新時(shí)期控制醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的過程中必須要加強(qiáng)會計(jì)管理人員的專業(yè)技能。對此，醫(yī)院可以通過定期的培訓(xùn)和再教育，以及對外學(xué)習(xí)和進(jìn)修等手段，提高醫(yī)院會計(jì)管理人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而解決醫(yī)院會計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院整體工作的順利開展。

（二）強(qiáng)化會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督制度

在醫(yī)院的會計(jì)管理工作中，建立監(jiān)督相應(yīng)的管理監(jiān)督制度，對于控制醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)有著積極的意義，同時(shí)也可以對促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營工作的順利開展。所以對于醫(yī)院的會計(jì)管理人員來說，在提高會計(jì)人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，也要加強(qiáng)對會計(jì)人員的工作效率和工作質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督。具體方法上，可以成立相應(yīng)的會計(jì)審計(jì)部門，審計(jì)部門對于控制會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)有著重要的作用，同時(shí)也可以降低風(fēng)險(xiǎn)危及到其他部門的幾率，進(jìn)而確保醫(yī)院整體運(yùn)營工作的順利開展。同時(shí)建立健全相應(yīng)的會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督制度，在強(qiáng)化會計(jì)管理工作的同時(shí)，也可以促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)管理工作的公開化和透明化。而在建立醫(yī)院會計(jì)工作監(jiān)督體制的過程中，需要依靠相應(yīng)的責(zé)任制度，將繁瑣、負(fù)責(zé)的會計(jì)管理工作職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，讓每個(gè)會計(jì)工作人員都能了解自己工作的任務(wù)和責(zé)任，進(jìn)而有效的控制醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（三）打造完善的會計(jì)信息化系統(tǒng)

在現(xiàn)代信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，會計(jì)信息化系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)也得到了廣泛的應(yīng)用，構(gòu)建完善的會計(jì)信息化系統(tǒng)，提高醫(yī)院會計(jì)管理的效率和質(zhì)量。原有的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)較為落后,若系統(tǒng)出現(xiàn)故障會導(dǎo)致會計(jì)信息失真,為會計(jì)管理工作帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)。面對這種情況，及時(shí)完善醫(yī)院會計(jì)信息化系統(tǒng),增強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力,增強(qiáng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性,對有效的控制醫(yī)院會計(jì)管理工作風(fēng)險(xiǎn)有著重要的作用。

結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院的會計(jì)管理工作也面臨著更多的管理風(fēng)險(xiǎn)，我們首先要掌握造成風(fēng)險(xiǎn)的原因和風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式，然后結(jié)合相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)和理論知識，在實(shí)際工作中增加醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的控制效率。這對醫(yī)院的管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，以及會計(jì)管理人員的專業(yè)技能和職業(yè)修養(yǎng)都提出了更高的要求，同時(shí)也要建立健全相應(yīng)的監(jiān)督管理體制，打造完善的會計(jì)信息化系統(tǒng)，在充分展現(xiàn)會計(jì)管理工作的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性的同時(shí)，也能有效的對醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)進(jìn)行處理，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院整體工作的順利開展。

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