祁智強

從當前經(jīng)濟條件分析，醫(yī)院的固定資產(chǎn)仍占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大部分，因此醫(yī)院相關領導一定要重視對固定資產(chǎn)的財務管理工作，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的財務管理制度，提高醫(yī)院財務管理人員的業(yè)務能力和整體素質(zhì)，完善醫(yī)院內(nèi)部控制，合理保證醫(yī)院各項醫(yī)療活動的順利開展，提高廣大人民群眾對醫(yī)院的滿意度。

一、固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院財務管理中的重要性

醫(yī)院固定資產(chǎn)能夠從側(cè)面反映出一家醫(yī)院的醫(yī)療綜合實力和核心競爭力，醫(yī)院財務管理人員通過對固定資產(chǎn)的有效管理，結(jié)合醫(yī)院成本核算管理，準確評估醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，進而調(diào)整醫(yī)院財務管理的方向，有助于提高固定資產(chǎn)的使用效率，有助于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的增長，有助于醫(yī)院能夠順利實現(xiàn)戰(zhàn)略目標。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

（一）固定資產(chǎn)的財務管理制度不合理

當前有不少醫(yī)院對固定資產(chǎn)的財務管理制度是套用企業(yè)的，醫(yī)院領導層對固定資產(chǎn)的財務管理重視程度不夠，只是將固定資產(chǎn)管理歸為醫(yī)院財務部門工作的一部分，加之很多醫(yī)院的財務人員的財務管理知識不足，不能對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行科學、準確的核算，導致許多固定資產(chǎn)不能進行規(guī)范、有效管理。醫(yī)院自上而下沒有形成一套科學、完整的財務管理制度，從而大大降低了固定資產(chǎn)的使用效率。

（二）固定資產(chǎn)購置、使用、處置過程中不嚴謹

一是固定資產(chǎn)的購置沒有充分考慮我國醫(yī)療專用設備的更新速度之快，在實際購置過程中存在一定的盲目性，只負責采購相關的醫(yī)療設備，對于該設備的相關功能技術參數(shù)卻知之甚少，導致新購買設備與實際工作需要不相匹配，不能完全發(fā)揮其應有的作用，在一定程度上造成了醫(yī)院設備的資源浪費。甚至出現(xiàn)一些采購人員利用職權(quán)，以權(quán)謀私，購買有“問題”的醫(yī)療設備，無法保障其所購買設備的質(zhì)量和技術先進性，這不僅僅造成資金浪費，還會大大增加醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生；二是固定資產(chǎn)的使用。財務管理人員沒有及時和各科室溝通了解設備的使用情況，更沒有做到定期與不定期去設備使用科室實地查看設備維護和保養(yǎng)記錄，導致設備的維護和保養(yǎng)不及時，同樣會給醫(yī)院帶來損失；三是固定資產(chǎn)的處置。有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)并沒達到報廢處理狀態(tài)，便隨意更換新設備，浪費醫(yī)院錢財。設備達到報廢狀態(tài)進行報廢處理時，由于沒有完善的報廢制度，導致了一些該報廢的設備不能及時清理，隨著時間不斷流失，就會造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面價值和實際價值之間存在一定的差異。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制落實不到位

當前有很多醫(yī)院的內(nèi)部控制工作落實不到位，領導決策的執(zhí)行力度不夠深入，導致醫(yī)院內(nèi)部控制工作整體流于形式，從而降低了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的實施效果。醫(yī)院內(nèi)部控制制度的實施需要各科室、各部門之間的相互協(xié)調(diào)、配合。然而，當前很多醫(yī)院科室、部門之間的權(quán)責劃分不清，職責不明，出現(xiàn)互踢皮球現(xiàn)象，要么不作為，要么亂作為。這在一定程度上阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的具體實施，因此出現(xiàn)信息傳遞不及時，信息嚴重失真，延誤醫(yī)院領導層進行決策性分析，各項醫(yī)療活動的開展也會因此大打折扣，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和服務質(zhì)量很難得到提高。

三、固定資產(chǎn)財務管理的相關解決意見

（一）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的財務管理制度

醫(yī)院領導層提高對固定資產(chǎn)財務管理的重視程度，深刻認識固定資產(chǎn)財務管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要性，進一步完善財務管理制度，配置相應的管理人員，加強組織學習固定資產(chǎn)財務管理專業(yè)知識，切實提高醫(yī)院財務管理人員的業(yè)務能力和整體素質(zhì)，為醫(yī)院固定資產(chǎn)財務管理工作打下堅實基礎。建立良好的固定資產(chǎn)管理模式，將醫(yī)院各項固定資產(chǎn)管理加以明細化，財務管理人員應根據(jù)固定資產(chǎn)種類多的特性，深入到各科室、各部門仔細標明各項固定資產(chǎn)的詳細信息，并制定固定資產(chǎn)相關目錄，對每項固定資產(chǎn)進行編號，按照單項資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，從而科學、規(guī)范、有效的管理固定資產(chǎn)，以此提高固定資產(chǎn)的使用效率，做好維護、保養(yǎng)記錄，最大限度消除安全隱患。定期檢查固定資產(chǎn)的損耗情況，結(jié)合醫(yī)療設備技術的發(fā)展水平及時更新醫(yī)療設備，減少資源浪費，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。定期對固定資產(chǎn)進行實地盤點、核查，做到賬賬、賬實相符。值得注意的是，醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊程序同其他企業(yè)一樣，即當月增加的固定資產(chǎn)，當月不計提折舊，當月減少的固定資產(chǎn)，當月計提折舊。而對于已提足折舊的固定資產(chǎn)，無論能否繼續(xù)使用，均不再計提折舊，提前報廢的固定資產(chǎn)，不再補提折舊。

（二）加強醫(yī)院各部門之間的溝通交流

醫(yī)院可以建立一個關于固定資產(chǎn)管理的信息化平臺，授權(quán)到能夠直接接觸固定資產(chǎn)的各科室人員，同時財務人員根據(jù)科學的成本核算結(jié)合各科室提供的固定資產(chǎn)相關信息，充分掌握固定資產(chǎn)的使用情況，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率和經(jīng)濟效益?？梢?，從信息化管理的基礎上不僅能夠及時反饋固定資產(chǎn)各種時期的狀況，還能夠做到醫(yī)院固定資產(chǎn)財務管理工作的系統(tǒng)化，推進各科室之間工作的具體落實，做到真正意義上的科學、合理、規(guī)范管理，促進醫(yī)院長遠發(fā)展。

（三）完善醫(yī)院內(nèi)部控制，制定合理的固定資產(chǎn)采購計劃，切實提高固定資產(chǎn)的使用效率

醫(yī)院結(jié)合自身所處的特定的行業(yè)和經(jīng)濟環(huán)境，通過健全有效的內(nèi)部控制制度，不斷提高營運活動的盈力能力和管理效率。從醫(yī)院的長遠發(fā)展來看，內(nèi)部控制的實施是財務管理的重要基礎，對此醫(yī)院應加強內(nèi)部控制管理，將各個權(quán)利責任落實到各個部門，各部門實行問責制度，部門之間相互監(jiān)督，著力加強醫(yī)院各部門之間的監(jiān)督管理，從根源上杜絕貪污腐敗現(xiàn)象，為醫(yī)院財務管理提供扎實的基礎，有效提高醫(yī)院財務管理的工作質(zhì)量。醫(yī)院管理層領導應根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展制定合理的固定資產(chǎn)采購計劃，采購計劃不僅要適應當前醫(yī)院發(fā)展，還要滿足醫(yī)院未來發(fā)展的各項需要，從根本上保障所購置固定資產(chǎn)的質(zhì)量和技術先進性，有效提高醫(yī)院的核心競爭能力。

結(jié)語：

固定資產(chǎn)的財務管理在醫(yī)院的發(fā)展過程中具有非常重要的作用，因此醫(yī)院領導應提高固定資產(chǎn)財務管理認識，落實財務管理部門對固定資產(chǎn)的購置、使用和處置過程的科學性、合理性、規(guī)范性，為醫(yī)院財務管理工作提供扎實的基礎，確保固定資產(chǎn)財務管理實效性，從而有效提高醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，提高人民群眾滿意度，促進醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

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