李 含

（長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

隨著我國(guó)新一輪醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國(guó)公立醫(yī)院的改革工作也成為其中的重點(diǎn)部分和難點(diǎn)部分。隨著績(jī)效管理方法在醫(yī)院管理工作之中的不斷應(yīng)用，其也對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院管理制度產(chǎn)生了巨大的影響。管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作之中的核心重點(diǎn)組成部分，是保證醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的有力措施。通過(guò)一個(gè)有效的績(jī)效管理能夠有效幫助醫(yī)院工作人員樹(shù)立正確的工作動(dòng)機(jī)，使他們?cè)谌粘９ぷ鬟^(guò)程當(dāng)中有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作目標(biāo)的同時(shí)充分將自身的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)還能夠有效促進(jìn)醫(yī)院之中各個(gè)方面工作質(zhì)量的提高以及管理工作效率的進(jìn)一步提升。但是由于績(jī)效管理在我國(guó)才剛剛開(kāi)始興起不久，導(dǎo)致其中尚存在著許多問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)院管理工作的效率和質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)也不利于我國(guó)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。有鑒于此，如何將這些問(wèn)題解決就成為當(dāng)前我國(guó)所有有識(shí)之士亟待思考的一個(gè)重要問(wèn)題。

一、績(jī)效管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中存在的問(wèn)題

（一）沒(méi)有一個(gè)完善的管理制度

現(xiàn)如今，我國(guó)絕大多數(shù)的醫(yī)院之中都是通過(guò)結(jié)合自身的實(shí)際需求進(jìn)行成本核算工作，但是由于其在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間比較短，導(dǎo)致現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)院之中還沒(méi)有形成一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，這就造成了我國(guó)醫(yī)院在日常運(yùn)行的過(guò)程當(dāng)中和財(cái)務(wù)管理核算工作之中存在著一定的間隙，其在醫(yī)院之中的具體表現(xiàn)在科室計(jì)算工作和財(cái)務(wù)計(jì)算工作室分離狀態(tài)。這就導(dǎo)致醫(yī)院機(jī)構(gòu)之中的成本核算工作以及成本審核工作存在著一定的誤差，同時(shí)僅僅只能夠依靠醫(yī)院內(nèi)部管理工作人員制定出來(lái)的簡(jiǎn)單的激勵(lì)分配工方式進(jìn)行工作。

（二）沒(méi)有一個(gè)完善的財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度

現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行自身財(cái)務(wù)核算工作的過(guò)程當(dāng)中普遍存在著一個(gè)問(wèn)題，那就是分配不均衡的問(wèn)題。比如在我國(guó)私立醫(yī)院之中存在著對(duì)于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)指標(biāo)過(guò)于依賴(lài)的問(wèn)題，這就導(dǎo)致了私立醫(yī)院之中對(duì)醫(yī)院之中工作人員的滿(mǎn)意程度有意無(wú)意的忽視了；而在公立醫(yī)院之中，雖然公立醫(yī)院非常重視患者以及和醫(yī)院工作人員的滿(mǎn)意度。但是公立醫(yī)院卻沒(méi)有重視到財(cái)務(wù)指標(biāo)在利益分配工作之中的重要作用。

（三）缺少完善的財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督制度

隨著現(xiàn)如今我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)營(yíng)的過(guò)程當(dāng)中也面臨著越來(lái)越多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)這一問(wèn)題的主要原因就是醫(yī)院在進(jìn)行自身管理工作的過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有建設(shè)出一個(gè)完善的監(jiān)督制度。這直接導(dǎo)致了絕大多數(shù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作存在著一定的誤會(huì)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到該工作的重要性，最終導(dǎo)致了醫(yī)院之中出現(xiàn)了許多違法亂紀(jì)的行為。

二、提高績(jī)效管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作之中的應(yīng)用效果的措施

（一）建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度

醫(yī)院是一個(gè)編制性機(jī)構(gòu)，因此如果在醫(yī)院之中沒(méi)有一個(gè)合理的統(tǒng)一的管理制度的話(huà)，那么醫(yī)院就無(wú)法從根本上進(jìn)行預(yù)算的審核工作。而在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作進(jìn)行改革的過(guò)程當(dāng)中，在醫(yī)院內(nèi)部建立的預(yù)算管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行相應(yīng)的審核、調(diào)整、平衡以及更改方面的工作，同時(shí)對(duì)醫(yī)院預(yù)算草案編寫(xiě)工作有著良好的指導(dǎo)性作用。同時(shí)還要在醫(yī)院的內(nèi)部建立出一個(gè)統(tǒng)一的預(yù)算流程，同時(shí)對(duì)醫(yī)院之中的相關(guān)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的培訓(xùn)工作以及嚴(yán)格的監(jiān)督，并且在醫(yī)院部門(mén)的內(nèi)部也要進(jìn)行財(cái)會(huì)工作人員以及經(jīng)濟(jì)責(zé)任人的崗前培訓(xùn)。

在醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的改革過(guò)程當(dāng)中，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院之中的各個(gè)層次的管理工作人員進(jìn)行思想糾正工作，借此有效提高醫(yī)院管理工作人員以及財(cái)會(huì)工作人員的法制意識(shí)，并且對(duì)醫(yī)院之中的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行綜合性、科學(xué)性的監(jiān)督和管理。針對(duì)醫(yī)院之中的每一個(gè)環(huán)節(jié)的收入之處進(jìn)行明確和強(qiáng)化，從而在醫(yī)院之中形成一個(gè)良好的財(cái)務(wù)績(jī)效管理的氛圍。

（二）建立一個(gè)科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度

醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略以及經(jīng)營(yíng)目標(biāo)從根本上來(lái)說(shuō)都是為了使醫(yī)院的社會(huì)醫(yī)療支柱作用能夠得到更加有效的發(fā)揮。因此，在醫(yī)院之中建立一個(gè)科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度就勢(shì)在必行。通過(guò)制定以及明確相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)以及分析制度不僅能夠有效簡(jiǎn)化實(shí)際操作，同時(shí)還能夠借此獲得更多的數(shù)據(jù)資料。

有鑒于此，一個(gè)明確的指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理工作優(yōu)化來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。這個(gè)指標(biāo)應(yīng)該包含有以下兩個(gè)方面的內(nèi)容：首先第一點(diǎn)就是潛在的財(cái)務(wù)績(jī)效；第二點(diǎn)就是已經(jīng)表現(xiàn)的財(cái)務(wù)績(jī)效。其中表現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)主要為：收入成本率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率以及凈資產(chǎn)結(jié)余率等等。醫(yī)院償還債務(wù)的能力指標(biāo)主要是通過(guò)醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債率來(lái)體現(xiàn)的。醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)主要為：流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)將發(fā)展能力歸納到考核標(biāo)準(zhǔn)之中。

通過(guò)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)有資金的收入以及之處的情況，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)資金的科學(xué)有效使用，同時(shí)制定出一個(gè)合理的資金使用計(jì)劃，有效對(duì)醫(yī)院之中不合理支出進(jìn)行控制，是醫(yī)院的資金流通開(kāi)始走向正軌。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督制度

一個(gè)完善的監(jiān)督制度對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)有著非常重要的促進(jìn)作用。因此醫(yī)院要想有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和預(yù)算工作的效率和質(zhì)量，就必須要對(duì)醫(yī)院之中的經(jīng)濟(jì)管理制度進(jìn)行加強(qiáng)。此外，醫(yī)院還需要將監(jiān)督制度作為財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的重點(diǎn)部分，積極成立一個(gè)專(zhuān)業(yè)的預(yù)算管理監(jiān)督部門(mén)，同時(shí)明確一個(gè)首要負(fù)責(zé)人對(duì)部門(mén)職能進(jìn)行監(jiān)管工作。同時(shí)明確相應(yīng)的責(zé)任，有效加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督制度，將其中的各項(xiàng)工作進(jìn)行落實(shí)。對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際收入預(yù)算控制工作進(jìn)行監(jiān)督。結(jié)合相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目以及規(guī)定來(lái)進(jìn)行預(yù)算監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并將之解決，合理地管理和控制醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效。

隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷落實(shí)，我國(guó)醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的進(jìn)一步發(fā)展，就必須要加強(qiáng)績(jī)效管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作之中的應(yīng)用效果。

對(duì)此我國(guó)有識(shí)之士應(yīng)當(dāng)對(duì)績(jī)效管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究分析，并在此基礎(chǔ)之上找出解決措施，有效促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。