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      從頭問到腳

      2018-07-13 10:48:38
      現(xiàn)代家庭 2018年7期
      關(guān)鍵詞:房水枕頭過敏

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      小昕問:到底是什么原因引起了腰椎間盤突出癥呢?

      結(jié)論:通常認為腰椎間盤突出癥是一種老年病,其實發(fā)病往往是從中青年時期開始,病變過程往往涉及退變、勞損、外傷、遺傳等因素。

      王宇軒答:腰椎間盤突出癥的原因,往往涉及以下幾方面:

      (1)椎間盤老化:腰椎間盤的老化是腰椎間盤突出的重要原因。根據(jù)目前的共識,老化是一切生物生長的客觀規(guī)律。人類的日常活動當中,幾乎處處需要腰椎的配合和協(xié)調(diào)。由于腰椎要進行屈曲、后伸、側(cè)彎等活動,椎間盤又承擔力量緩沖的重要作用,它的老化往往比其他組織、器官要更早一些,而且進展相對要快。成年人在20多歲的時候,椎間盤已經(jīng)悄悄地開始了老化的進程:彈性減少,含水量減少。相對容易引起變形、突出。當然,這是一個長期、復(fù)雜的過程。此外,各種先天性腰骶段異常造成椎間隙左右寬度不等,常引起腰椎小關(guān)節(jié)受損,使椎間盤受力不均,這些因素也會加速椎間盤老化的進程。

      (2)外力作用:長期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人,需經(jīng)常彎腰提舉重物和作業(yè);汽車駕駛員長期處于顛簸和振動狀態(tài)……這些長期反復(fù)的外力造成的損傷,日積月累地作用于椎間盤,加重了老化的程度:腹部壓力增加、長期不正確坐姿、肌肉痙攣后引起腹壓增高等亦都會導(dǎo)致椎間盤突出。

      (3)種族、遺傳因素:研究表明,有色人種腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較低。腰椎間盤突出癥有一定的遺傳學。

      (上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科王宇軒)

      涼涼問:心慌一定是心臟的問題嗎?

      結(jié)論:不一定。

      張煜輝答:心慌常常是由心臟疾病引起的,表現(xiàn)為心跳加速等。但同時也有一些其他原因會導(dǎo)致心慌,比如體內(nèi)水分過度丟失、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)功能異常等。其中頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)功能異常引起的心慌越來越引起人們的重視。有些患者因“心慌”到處求醫(yī),做了各種心臟檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常。后來結(jié)合其他癥狀,查出有頸椎病,手術(shù)之后心慌癥狀消失。這類患者其實所患的疾病稱之為“頸心綜合征”。

      這類疾病是由頸椎病引起的,表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心慌和肩背部疼痛的“心臟”相關(guān)癥狀。其原因與頸椎旁的頸交感神經(jīng)節(jié)被頸椎增生的骨刺壓迫導(dǎo)致功能障礙有關(guān):頸部交感神經(jīng)受壓被刺激后,常常表現(xiàn)為心跳加速、胸悶等:在手術(shù)去除骨刺的壓迫后,頸部交感神經(jīng)逐漸恢復(fù)正常功能,患者癥狀也將得到有效緩解。所以在出現(xiàn)心慌時,如果我們排除了心臟本身的問題,就需要考慮頸椎病的可能,進一步詢問病情,行頸椎磁共振檢查,明確或排除頸椎病引起心臟癥狀的可能。

      (上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師張煜輝)

      熙熙問:暗中看電腦也會患上青光眼?

      結(jié)論:黃種人普遍前房角較窄,尤其到四五十歲后,晶體容易膨脹,前房角變窄,因此中年電腦一族,更要防范此病。

      王育良答:劉女士雖已年近50,但每晚仍要在電腦前工作三四個小時,為省電,她一般不開室燈。近來她感到眼睛脹痛,視物模糊,有時看燈光時周圍有一圈光暈,很不舒服。就醫(yī)被確診為閉角型青光眼。

      眼球內(nèi)有一種液體叫房水,它不斷地生成和排出,將眼壓維持在正常水平。房水是通過前房角處的濾簾組織排出眼球外的,若因種種原因,造成房水流出阻力增加,致使眼球內(nèi)的房水超量,眼壓就會升高。青光眼是一種眼壓增高、視神經(jīng)和視功能損害的致盲性眼病。

      電腦一族,夜晚在電腦前工作時,周圍光線一般較暗。這樣,瞳孔容易散大,讓房角變窄,房水排除阻力增加;工作時,神經(jīng)高度緊張,引起眼睛房水分泌過多。這樣,最終會致使眼壓增高,視神經(jīng)損害,形成青光眼。

      黃種人普遍前房角較窄,尤其到四五十歲后,晶體容易膨脹,前房角變窄,因此中年電腦一族,更要防范此病。

      (江蘇省中醫(yī)院眼科主任王育良)

      小雨問:為什么過敏會越來越多?

      結(jié)論:過敏是“現(xiàn)代病”。

      徐艷華 王蓮蕓答:近年,過敏性疾病的發(fā)病率不斷上升,歐美的發(fā)病率達50%-60%,我國的發(fā)病率每年以20%-30%的速度遞增。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,全球約有1.5億人患有哮喘,其中50%以上的成人及80%的兒童由過敏因素誘發(fā)。

      過敏是“現(xiàn)代病”。關(guān)于過敏性疾病的發(fā)病,發(fā)達國家和地區(qū)高于發(fā)展中國家和地區(qū),城市高于鄉(xiāng)村;農(nóng)村孩子較城里孩子少患過敏性疾?。桓咝诫A層或?qū)I(yè)人士的子女較低薪階層的子女更易患過敏性疾病。

      這個可能與“衛(wèi)生假說”有關(guān),即當人處于過于干凈的環(huán)境時,免疫系統(tǒng)會對正常的物質(zhì)產(chǎn)生不應(yīng)該的反應(yīng),導(dǎo)致過敏的發(fā)生率上升。

      嬰兒出生后,外界環(huán)境中的一些“臟東西”對他們的免疫系統(tǒng)而言都是一個挑戰(zhàn),只有在迎接這些挑戰(zhàn)的過程中,免疫力才能不斷地增強,這樣一來,即使以后遇到一些病毒等不良分子,也會“處事不驚”,大大降低發(fā)病的幾率??扇绻麖男【蜕钤诜浅崈舻沫h(huán)境下,機體的免疫系統(tǒng)由于“沒見過什么世面”,戰(zhàn)斗系統(tǒng)激發(fā)不出來,一點點小的刺激就會讓身體產(chǎn)生強烈的反應(yīng),導(dǎo)致孩子在成長過程中免疫系統(tǒng)失衡,對周圍環(huán)境缺失免疫耐受,也就是在身上所體現(xiàn)出來的過敏癥狀。

      日常生活中衣食住行都可能引發(fā)過敏,90%的食物過敏是由牛奶、大豆、雞蛋、小麥、花生、堅果、魚蝦和貝類造成。食品調(diào)味、防腐、保鮮、著色等化學制劑也是引起過敏的危險物質(zhì)。居室裝飾中使用的油漆、壁紙及我們穿的化纖衣服等都可以引發(fā)過敏。飼養(yǎng)寵物則增加了相應(yīng)家庭發(fā)生寵物相關(guān)過敏性疾病的風險。

      生活節(jié)奏的加快和精神的緊張,睡眠質(zhì)量的下降、亞健康狀態(tài)都會導(dǎo)致機體的免疫調(diào)節(jié)功能失衡,這些都可能促使過敏性疾病的發(fā)病率上升。

      (上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院過敏科徐艷華王蓮蕓)

      琪琪媽問:頭型好要睡枕頭?

      結(jié)論:不建議1歲以內(nèi)的寶寶使用任何形式的枕頭。

      周玲芳答:常常會有過來人對新手媽媽說,“噢喲,你家寶寶頭都睡扁掉了,肯定沒睡枕頭,我家生下來就睡枕頭,頭型靈吧,推薦你一款寶寶枕頭?!?/p>

      那么,真相是什么呢?事實上,并不建議1歲以內(nèi)的寶寶使用任何形式的枕頭。寶寶脊柱沒有發(fā)育好,尤其是剛出生的寶寶,脖子都軟軟的,抱著都要托住脖子,用枕頭反而會對寶寶頸椎造成壓迫。即使大點的寶寶,會挪會爬了,他們對這個世界充滿了好奇,指望他們老老實實地睡枕頭?還是別浪費了。很多時候,我們大人認為好的東西并不一定適合寶寶,枕頭確實是好東西,但還是要等寶寶們長大了再用吧。

      (上海市公利醫(yī)院兒科主治醫(yī)師周玲芳)

      麗君問:打呼嚕會影響開車安全?

      結(jié)論:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是造成疲勞駕駛的主要因素,卻又是最容易被忽略的疾病,值得關(guān)注。

      李寧 李慶云答:全球每天有四五萬在200萬次交通事故中喪生,研究表明,30%-50%的意外事故由司機駕車時打瞌睡引起。您在開車時有過“秒睡”的經(jīng)歷嗎?您曾因為白天嗜睡,導(dǎo)致注意力無法集中而影響駕駛嗎?這很可能都跟夜里睡覺打呼嚕有關(guān)!

      “夜間鼾聲如雷的人一定睡得香”這一論斷早已被否定,阻基性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)主要的臨床表現(xiàn)就是夜間打呼嚕。我們常見到這類患者在睡眠過程中打呼嚕,并伴有呼吸暫停。整夜反復(fù)多次出現(xiàn)這類現(xiàn)象,規(guī)則的睡眠結(jié)構(gòu)遭到破壞,深睡眠時間嚴重不足,進而導(dǎo)致白天打瞌睡,這類患者如果不經(jīng)治療開車上路,有可能造成不良后果。

      國外對患有OSAHS而嚴重打呼嚕的司機進行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),OSAHS患者發(fā)生交通事故的幾率是正常人群的7.2倍,至少60%患者有過一次駕駛時入睡情況,1/4的人可能在一星期內(nèi)就出現(xiàn)一次駕駛時入睡。對我國駕駛員的調(diào)查發(fā)現(xiàn),每百人中有9人患OSAHS。

      因此,OSAHS是造成疲勞駕駛的主要因素,卻又是最容易被忽略的疾病,OSAHS可能成為影響個人甚至社會公共安全的隱患,值得關(guān)注。

      (上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科李寧李慶云)

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