馮 超

引言

如今，醫(yī)院在進(jìn)行改革過(guò)程中，所面臨的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)較為嚴(yán)峻，同時(shí)在實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性的發(fā)展。醫(yī)院需在發(fā)展過(guò)程中，不斷的對(duì)于管理制度和管理體系進(jìn)行完善，要做好財(cái)務(wù)預(yù)算的管理工作，有效的控制醫(yī)院的成本問(wèn)題。在這種環(huán)境下，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)有效的預(yù)算管理方法，研究成本控制問(wèn)題，能夠促進(jìn)醫(yī)院更好的全方面的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的問(wèn)題探究

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在著不健全的情況。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和相關(guān)管理制度不能夠進(jìn)行有效的規(guī)范指導(dǎo)，也沒有管理章程，無(wú)法形成良好的規(guī)章制度，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的基本工作依據(jù)喪失?，F(xiàn)如今，有一些醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過(guò)程中，存在著建設(shè)性不全的問(wèn)題，比如不具備規(guī)章制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作過(guò)程中，很多工作處于空白，這會(huì)使得相關(guān)財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行工作過(guò)程中，不能夠有據(jù)可依，有章可循就會(huì)導(dǎo)致很多工作出現(xiàn)失誤和差錯(cuò)。而且很多規(guī)章制度的制定和落實(shí)不切實(shí)際，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，不能根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行定位，導(dǎo)致不規(guī)范的情況出現(xiàn)。醫(yī)院在進(jìn)行制度制定的時(shí)候缺乏靈活性，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度都是司空見慣，而不符合實(shí)際情況，而并非是針對(duì)于不同職位的財(cái)務(wù)管理而進(jìn)行制定的。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)落后

很多醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中，所選擇的管理制度還是傳統(tǒng)的制度，主要通過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批進(jìn)行相關(guān)的預(yù)算管理。這項(xiàng)預(yù)算管理可以促進(jìn)工作的控制能力提升，有效的進(jìn)行相關(guān)工作的開展，可以嚴(yán)格的對(duì)于各項(xiàng)責(zé)任體系落實(shí)是一種有效的管理措施，但是從具體的落實(shí)效果來(lái)看?，F(xiàn)如今預(yù)算管理的主要管理體系存在，有領(lǐng)導(dǎo)牽出特殊支出超出預(yù)算的情況，或者存在正常的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算控制標(biāo)準(zhǔn)之間的誤差，這就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)矛盾不能夠化解。很多醫(yī)院都普遍存在這種情況，有一些醫(yī)院在進(jìn)行成本控制過(guò)程中，會(huì)計(jì)與金融部門和其他部門之間不能夠進(jìn)行接觸，這樣就會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際的工作過(guò)程中，醫(yī)院的成本核算不能夠落實(shí)到實(shí)處，這會(huì)對(duì)醫(yī)院的成本控制問(wèn)題產(chǎn)生一定的影響，降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本。

3.醫(yī)院缺乏必要的財(cái)務(wù)管理體系

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系和常規(guī)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理之間是存在有差異的。因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能夠僅僅追求成本最低的要求，在具體的發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該重視醫(yī)院的整體性發(fā)展和對(duì)于患者治療的效果。對(duì)于醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中一定程度上可以減少成本。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行分析，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，必須對(duì)于經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮，需充分的對(duì)于醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行研究。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理通常和常規(guī)企業(yè)相同，都具有較為復(fù)雜的特點(diǎn)，特別是在現(xiàn)如今環(huán)境之下，很多醫(yī)院都存在發(fā)放獎(jiǎng)金的情況，這種情況就不能夠進(jìn)行成本的目標(biāo)控制，所以在具體過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行事前控制。分析成本核算的相關(guān)問(wèn)題，一般將其作為獎(jiǎng)金分配的一個(gè)必然結(jié)果，將這個(gè)必然結(jié)果設(shè)置成為成本分配的目的，就可以形成會(huì)計(jì)成本的分析結(jié)果。而從管理的角度來(lái)說(shuō)，能夠有效的促進(jìn)績(jī)效的評(píng)估和策略的發(fā)揮。

二、促進(jìn)醫(yī)院成本控制的策略探究

1.健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

現(xiàn)如今醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生資源利用效率相對(duì)較低，這在一定程度上降低社會(huì)平均醫(yī)療服務(wù)在整體水平。醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本控制問(wèn)題，關(guān)系到了國(guó)家的民生問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)療工作進(jìn)行改革也是十分迫切。從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度角度而言，需要不斷的促進(jìn)醫(yī)療管理制度的創(chuàng)新，只有這樣才能夠給人們提供真實(shí)可靠的、可以符合實(shí)際需求的財(cái)務(wù)管理信息，它能在一定程度確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，從會(huì)計(jì)制度方面和財(cái)務(wù)管理方面都能跟得上時(shí)代的發(fā)展，有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化。作為醫(yī)院的管理者必須要根據(jù)財(cái)務(wù)管理的具體崗位，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的崗位職責(zé)進(jìn)行不斷的深入研究，這樣能夠可操作性的，對(duì)于具體情況進(jìn)行分析，落實(shí)符合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的具體的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)也能夠?yàn)橄嚓P(guān)的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行工作，提供可行的章程。州醫(yī)院的管理者在制定財(cái)務(wù)管理制度的過(guò)程中，需要注意吸收相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員所提出的意見，不能單方面的憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于制度進(jìn)行制定，財(cái)務(wù)管理制度制定的過(guò)程中應(yīng)該重視制度的有效性和合理性，還需要減少財(cái)務(wù)人員對(duì)于相關(guān)制度的抵觸心理，強(qiáng)化制度的執(zhí)行性。

2.更新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

對(duì)于財(cái)務(wù)管理意識(shí)進(jìn)行更新，首先需要對(duì)于醫(yī)院的管理人員和醫(yī)院的管理層的管理意識(shí)進(jìn)行改善，這樣才能夠?qū)τ谧罱K的成本控制產(chǎn)生影響。醫(yī)院的管理者應(yīng)該高度重視醫(yī)院成本控制意識(shí)更新，從自身的財(cái)務(wù)觀念出發(fā)堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，要督促醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理理念的改善，要樹立財(cái)務(wù)管理和成本控制的意識(shí)。必須使得成本控制深入人心，成本控制不能夠單純的表現(xiàn)在關(guān)于事物的成本控制當(dāng)中，也要將成本控制落實(shí)到資金的成本當(dāng)中。醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)于流動(dòng)資金的管理工作，盡量提高資金周轉(zhuǎn)效率和利用度，這樣能夠有效的保證醫(yī)院的核算工作更加的扎實(shí)可靠，樹立節(jié)約意識(shí)。確保投資和融資意識(shí)的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，在資金緊缺的情況下，進(jìn)行有效的融資。需在醫(yī)院資金寬裕的狀況之下，適當(dāng)?shù)膶?duì)于投資進(jìn)行調(diào)整，并且做好風(fēng)險(xiǎn)的管理意識(shí)。從實(shí)際角度進(jìn)行分析，作為醫(yī)院的工作人員，需對(duì)醫(yī)院資金狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)相關(guān)的資金評(píng)估，保證醫(yī)院的成本控制在合理的范圍之內(nèi)，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打好基礎(chǔ)。

3.對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的制定

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門需要在每個(gè)季度進(jìn)行成本控制的會(huì)議，在會(huì)議上可以對(duì)于成本控制過(guò)程當(dāng)中所表現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行具體的體現(xiàn)。對(duì)于相關(guān)的對(duì)策觀點(diǎn)進(jìn)行明確，以此來(lái)對(duì)未來(lái)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)進(jìn)行探討。因?yàn)橐恍┩话l(fā)事件的影響使預(yù)算無(wú)法實(shí)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致在整個(gè)管理過(guò)程當(dāng)中，執(zhí)行的項(xiàng)目存在有金額降低的情況。如果這種情況發(fā)生，就需要立刻啟動(dòng)預(yù)算管理委員會(huì)的制度，并且通過(guò)應(yīng)急處理等各種方式對(duì)于應(yīng)急計(jì)劃目的進(jìn)行制定。財(cái)務(wù)部應(yīng)該組織相關(guān)的專家進(jìn)行必要的預(yù)算，做出可行性分析，如果預(yù)算能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠合乎相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估的評(píng)價(jià)體系，那么就應(yīng)該對(duì)于這項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行肯定。金融部門在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，主要是對(duì)于專家組等進(jìn)行最終討論的結(jié)果進(jìn)行執(zhí)行，這樣就能夠正式對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行啟動(dòng)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本研究主要簡(jiǎn)單的分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理情況和成本控制的具體策略。醫(yī)院要想謀求更好的發(fā)展，必須要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的相關(guān)問(wèn)題，并且采取一系列可行的措施對(duì)于醫(yī)院的成本進(jìn)行控制，只有這樣才能夠有效的保證醫(yī)院發(fā)揮出必要的職能和作用，在治病救人的過(guò)程當(dāng)中，也促進(jìn)自身的良好發(fā)展。