黃素娟

（田陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田陽 533699）

一、醫(yī)改新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）財務(wù)管理的作用

實際上，在我們的生活中，財務(wù)管理部門不管是在哪個方向上都有著十分重要的作用，當(dāng)然在醫(yī)院中也一樣。醫(yī)院財務(wù)管理的工作情況對整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益和發(fā)展方向都會產(chǎn)生一定的影響，一旦財務(wù)管理出現(xiàn)重大問題，將導(dǎo)致整個醫(yī)院發(fā)生重大變革甚至是能夠影響醫(yī)院是否存在，一旦財務(wù)管理未被重視，很有可能使得醫(yī)院的發(fā)展停滯不前或者是發(fā)展速度趨于緩慢。因此，每個醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的重要性，這不僅能夠使得醫(yī)院在財務(wù)上有一定的把控，還能讓整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益有一定的提高。

（二）財務(wù)管理的實質(zhì)

醫(yī)院的財務(wù)工作實際上是指財務(wù)工作人員根據(jù)基本情況能夠?qū)⒇攧?wù)的使用狀況以及收入進行記錄與指導(dǎo)，在開銷上應(yīng)當(dāng)有一定的前瞻性，只有這樣才能保證醫(yī)院的資金能夠正常使用且足夠使用，才能保證醫(yī)院能正常運轉(zhuǎn)下去。醫(yī)院實際上擁有一定的公益性質(zhì)，是我國的事業(yè)單位，但是畢竟需要必要的資金才能正常運轉(zhuǎn)，所以財務(wù)管理是必不可少的。醫(yī)院財務(wù)管理人員必須首先保證醫(yī)院能夠有足夠的資金進行工作，能夠正常地使用和收納資金，這也是當(dāng)下每一個醫(yī)院管理人員都需要注意的方向，只有認(rèn)清醫(yī)院發(fā)展模式，知曉財務(wù)管理的重要性才能更好地進行醫(yī)療保障工作。

（三）財務(wù)創(chuàng)新的意義

醫(yī)院的財務(wù)管理以及更好的創(chuàng)新能夠使得醫(yī)院自身能夠運轉(zhuǎn)同時也能使得醫(yī)療的水平能達(dá)到更高的層次。財務(wù)管理的創(chuàng)新意味著能更好的促進發(fā)展從而達(dá)到資金的良好使用。收入一旦增多，可以配備更好的醫(yī)療設(shè)備改善整個醫(yī)院的服務(wù)設(shè)施，同時根據(jù)市場情況建立良好的市場形象，使得醫(yī)院的發(fā)展更加穩(wěn)步長足。保障良好的財務(wù)管理系統(tǒng)同時還能使得醫(yī)院的資金在使用方面有一個更合理的方向，也是能夠正確把控資金使用的方式之一，這樣才能夠使得醫(yī)院資金的使用不會處于一種尷尬的模式，保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。同時在提升設(shè)備和服務(wù)水平之后，對于患者而言，治療的效率可能會更好，花費支出相對來說可能也會更少，那么無論是對于醫(yī)院還是對于患者來說，乃至于對于整個社會來說，醫(yī)院起到的作用都是相當(dāng)重要的。一旦能夠更有效率地治療患者，就意味著醫(yī)患之間的矛盾將相對減少，那么同時也會使得醫(yī)院和院內(nèi)人員樹立良好的形象從而更好地立足于社會。

二、醫(yī)改新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理中的問題

（一）市場發(fā)展方面的問題

醫(yī)院可能在發(fā)展過程中有一個盲目的發(fā)展方向，就是為了迅速走到頂尖科技醫(yī)院，其醫(yī)院管理者認(rèn)為，“一旦采購了大量的先進設(shè)備以及吸納了大量的科技人才，那么將解決醫(yī)院的基礎(chǔ)性問題”。這種想法實際上是不可否認(rèn)的，因為確實是這樣，如果醫(yī)療水平保持為全國乃至世界領(lǐng)先，那醫(yī)院一定會有突破性發(fā)展且不可或缺。然而實際情況可能會出現(xiàn)偏差，一味的追求頂尖科技，將資金大力投入到新設(shè)備、高科技設(shè)備中，無疑是杯水車薪，盡管能投入相當(dāng)多的資金來運轉(zhuǎn)，然而實際上一旦缺少財務(wù)預(yù)算意識，一旦后期市場經(jīng)濟體制帶來的問題出現(xiàn)，那么將出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。如果日常經(jīng)營不能迅速得到收入，則會由于前期醫(yī)院投入比過大導(dǎo)致醫(yī)院高額負(fù)債，出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)及運行困難。一旦出現(xiàn)這種問題，醫(yī)院很有可能在各方面優(yōu)秀的情況下由于負(fù)債過多導(dǎo)致被市場淘汰，一旦沒有有效的財務(wù)管理支撐，沒有資金支撐，幾乎很難再繼續(xù)生存下去。

（二）制度方面的問題

財務(wù)管理制度必須依據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展，財務(wù)管理作為資金運轉(zhuǎn)的管理部門應(yīng)當(dāng)遵守基本的準(zhǔn)則。每個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況制定自身的準(zhǔn)則，同時根據(jù)市場狀況制定相關(guān)對策方案。一旦缺少這些方案，很容易產(chǎn)生制度紕漏，甚至簡單的借用其他行業(yè)的準(zhǔn)則，這樣勢必會導(dǎo)致其發(fā)展受到阻礙甚至面臨淘汰。只有設(shè)置嚴(yán)格的財務(wù)管理制度，通過現(xiàn)實情況制定符合醫(yī)院發(fā)展的模式，體現(xiàn)出自身經(jīng)營管理特點，不能與醫(yī)院業(yè)務(wù)脫節(jié)，這樣才能更好地進行財務(wù)管理。

（三）人員方面的問題

醫(yī)院的財務(wù)工作內(nèi)容從外表上看實際上并不難操作，而且工作的環(huán)境和方式相對來說也顯得輕松一些，這樣實際上會使得醫(yī)院財務(wù)人員缺少緊張感和需要努力增強自己的意愿。如今社會發(fā)展日益迅速，財務(wù)管理也在不停地變化之中，然而有些財務(wù)管理人員一直處于“吃老本”的工作狀態(tài)，并不會參加任何學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。只是每天處理一些很簡單的工作，這樣的工作持續(xù)下去且沒有進一步業(yè)務(wù)上的提升的話，會造成自身素質(zhì)降低，業(yè)務(wù)能力下降直接導(dǎo)致業(yè)務(wù)能力不足使得醫(yī)院財務(wù)管理水平直接下降，對醫(yī)院造成不良影響。

（四）資金方面的問題

醫(yī)院的資金獲取一般來源于醫(yī)療檢查及手術(shù)治療和國家支持補助。隨著市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，財務(wù)管理的創(chuàng)新實際上是必要的。醫(yī)院需要在管理財務(wù)上制定相應(yīng)的計劃，將資金投入到真實需要的方面，才能更好地彌補資金收入方向上的問題。盡管是由國家補助以及手術(shù)效益，但是實際上的經(jīng)濟效益卻一直在下降，不僅是國家調(diào)控藥品價格，同時也是因為日益更新的醫(yī)療設(shè)備需要投入不少的資金。根據(jù)實際情況購買新進的醫(yī)療設(shè)備以及加強財務(wù)使用的管理權(quán)限，使得資金能夠有效的管理使用，這樣才能讓醫(yī)院長久的發(fā)展下去，也是其適應(yīng)市場經(jīng)濟的妥善方法。

（五）財務(wù)方面的問題

我國醫(yī)院的設(shè)備如今已經(jīng)越來越完善了，然而在管理方式上卻并沒有做多改變。同樣的財務(wù)管理模式實際上已經(jīng)很難適應(yīng)如今的醫(yī)改新形勢發(fā)展了。在醫(yī)院發(fā)展過程中，一味的只知道簡單的收入和支出，并沒有實際性價比的完整分析報告，很容易造成多方面的資金流失和不必要的財務(wù)支出。這樣的情況一旦長期不能更改，很容易使得醫(yī)院發(fā)展模式陷入惡性循環(huán)，也同樣會導(dǎo)致醫(yī)院的資金使用不完善不合理，從而影響醫(yī)院發(fā)展。

三、如何在醫(yī)改新形勢下做好醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新

（一）創(chuàng)新財務(wù)管理理念

1.財務(wù)人員樹立理財觀念。醫(yī)院財務(wù)人員的基本工作會在記錄和計算方面，相對來說比較簡單，然而這樣的工作方式并不能跟上如今新醫(yī)改的工作要求。對于財務(wù)人員來說，必須確立明確的創(chuàng)新理財觀念，跟上時代的變化，在做好基本工作至上積極進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充分利用所學(xué)的知識應(yīng)用到醫(yī)院的資金使用中去，積極提出意見和建議，完善醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)體制。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)明確競爭意識。如今的社會幾乎各行各業(yè)都存在著一定的競爭，在激烈的競爭之下，適者生存，同時也是能者生存，一般是擁有較強的能力和與時俱進的觀念才能跟得上時代的節(jié)奏。所以，只有醫(yī)院確立明確的競爭意識，才能更加努力地去適應(yīng)市場經(jīng)濟運作模式，才能更好地向市場化進發(fā)。

（二）創(chuàng)新財務(wù)管理內(nèi)容

1.完善會計賬簿制度。根據(jù)國家頒布的《醫(yī)院會計制度》等條例，完善會計賬簿制度是非常有必要的。結(jié)合日常情況將項目做好記錄與結(jié)算，避免出現(xiàn)資金長期混亂情況，以此作為醫(yī)院在決策方向上的參考。

2.強化預(yù)算管理體系。資金的使用率其作用不言而喻，在績效方面能夠統(tǒng)計出資金的實際使用性價比，并根據(jù)情況來進行合理的預(yù)算，從而合理配置資源，增強可持續(xù)發(fā)展動力。我們可以對預(yù)算管理人員實行編制制度，對每項資金每筆開銷都要有專職人員專門把控，并通過科學(xué)合理的方式將資金運用得更有價值。在使用資金的同時也應(yīng)當(dāng)建立層層分工的監(jiān)測機制，能夠使得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)快速知曉資金使用情況，并及時做好監(jiān)督工作。

（三）創(chuàng)新財務(wù)人員培訓(xùn)

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，員工的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力是其基本發(fā)展的持續(xù)因素之一，判定醫(yī)院是否能夠合理運作下去，不僅是看其是否擁有足夠的社會形象，其人員技能相對來說也必不可少。在急速發(fā)展的市場經(jīng)濟模式下，醫(yī)改新形勢如今已提出新的運作模式，而這些模式，許多財務(wù)人員并不知曉，不論是從個人角度，還是從醫(yī)院的管理角度來說，都應(yīng)當(dāng)將財務(wù)人員的管理培訓(xùn)作為一個重要發(fā)展因素。讓財務(wù)管理人員擁有更好的知識以及業(yè)務(wù)能力，是唯一一個能夠讓醫(yī)院財務(wù)管理能在醫(yī)改新形勢下取得良好成績的方法。

（四）完善財務(wù)法律法規(guī)

在社會發(fā)展中，無論是人還是企業(yè)，都應(yīng)當(dāng)遵循法律法規(guī)，不能做任何違反法律法規(guī)的事情。

國家一直在完善各類相關(guān)法律法規(guī)。我國的醫(yī)療事業(yè)在法律上有著相關(guān)的全局性特點，然而實際性的具體規(guī)章制度卻并未完善。同時，醫(yī)院的部分規(guī)章制度也不是非常完善。國家應(yīng)當(dāng)在具體細(xì)節(jié)上有所決策，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展?fàn)顩r，及時制定規(guī)章制度，使得國家法律與醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度相結(jié)合，從而建立健全醫(yī)院財務(wù)管理方面的法律體系與規(guī)章制度。

四、結(jié)束語

我國目前醫(yī)改新形勢下的醫(yī)院財務(wù)管理還有許多需要完善，而財務(wù)管理創(chuàng)新的作用也日漸明顯起來。無論是制度健全還是各項發(fā)展，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)新形勢來建立相對完善的創(chuàng)新機制。我相信，在國家和醫(yī)院方面的共同努力下，我國的醫(yī)療事業(yè)將會越來越完善，人民的醫(yī)療保障也將會越來越健全。