張宏艷

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肺結(jié)核是一類常見的呼吸道傳染病，該病病程長，具有一定傳染性，難以徹底治愈[1]。在對患者實施治療的同時還需加強護理干預(yù)，以提升治療效果，保障患者身心健康[2]。本文就臨床護理路徑在肺結(jié)核患者護理中的應(yīng)用效果進行具體分析，現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年7月至2017年7月收治的74例傳染性肺結(jié)核患者納入本次研究，采取隨機抽簽的方式將其分為甲組和乙組，每組各37例。甲組中男性21例，女性16例；年齡18～76歲，平均（50.3±8.2）歲；文化程度：小學(xué)6例，初中11例，高中及中專15例，大專及以上5例。乙組中男性23例，女性14例；年齡18～79歲，平均（50.9±8.5）歲；文化程度：小學(xué)4例，初中13例，高中及中專13例，大專及以上7例。采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對甲乙兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料進行分析檢驗，結(jié)果顯示P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 方法：乙組行常規(guī)護理干預(yù)，為患者營造舒適的住院環(huán)境，給予健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

甲組行臨床護理路徑干預(yù)：①成立臨床護理路徑小組，制定臨床護理路徑表。由經(jīng)驗豐富的護理人員共同組成臨床護理路徑小組，護士長任組長。所有護理人員在經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。詳細了解患者基本信息，認真評估其病情，制定科學(xué)的臨床護理路徑表。②臨床護理路徑表的具體內(nèi)容：a.入院當(dāng)日。責(zé)任護士向患者做自我介紹，并向其介紹住院環(huán)境和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，指導(dǎo)患者進行各項檢查，了解其病史，制定健康教育計劃。b.入院第2天。給予患者基礎(chǔ)護理，對其進行心理干預(yù)，以改善其不良情緒，給予用藥指導(dǎo)。c.入院第3天。監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，并講解合理用藥對治療的重要性，并讓家屬對患者的用藥情況進行監(jiān)督，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。詢問患者需求和身體感受，積極解答其疑問，并開展針對性的健康宣教，進行飲食指導(dǎo)、生活護理。d.入院第4天至出院前。加強病房巡視，密切監(jiān)測患者的病情變化情況。觀察和記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。繼續(xù)給予患者心理護理和健康宣教。加強護患之間、患者之間的交流溝通，幫助患者樹立治療信心，提升治療依從性。協(xié)助患者做好各項檢查，給予其生活上的關(guān)心、照顧。e.出院當(dāng)天。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院宣教，囑咐其遵醫(yī)囑服藥，定期來院復(fù)查，護理人員與患者互留電話，有問題及時溝通。f.出院后。在患者出院后可通過電話、網(wǎng)絡(luò)、家訪等方式對其隨訪3個月，了解其病情康復(fù)情況。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者健康知識掌握度和服藥依從性。由我院自行設(shè)計健康知識考核問卷，滿分為100，患者閉卷作答得分≥ 60分者為“掌握”，反之為“未掌握”。如患者出現(xiàn)漏服藥、未按時服藥、主動停藥、忘記到醫(yī)院取藥等情況中的一項則直接判定為治療依從性差。

1.3.2 對比兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度。由參與本次研究的護理人員共同設(shè)計護理滿意度評估表，并以此評估兩組患者的護理滿意度，總分為100分，得分高于或等于60分則為“滿意”，反之為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對甲乙兩組患者的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行錄入、處理和統(tǒng)計，組間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，P＜0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者健康知識掌握度和服藥依從性：甲組患者健康知識掌握度和服藥依從性均高于乙組，P＜0.05，組間對比可見統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 對比兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分：相比于乙組患者，甲組患者住院時間更短，住院費用更少，護理滿意度更高，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 對比兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分(±s)

表2 對比兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分(±s)

組別 例數(shù) 住院時間(d) 住院費用(元) 護理滿意度(分)甲組 37 48.8±3.6 6133.7±122.6 98.6±2.5乙組 37 57.4±5.9 7386.2±192.9 88.3±3.4 t 7.569 33.333 14.846 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

傳染性肺結(jié)核一般由結(jié)核分枝桿菌引起，其臨床癥狀較多，患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，還會出現(xiàn)乏力、盜汗、消瘦、低熱等全身癥狀，其危害較大，會嚴重威脅到患者身體健康，對其正常生活造成不良影響[3]。傳染性肺結(jié)核患者在治療時對護理質(zhì)量的要求極高，需給予其全面、細致的護理干預(yù)[4]。臨床護理路徑是一類科學(xué)的護理方法，能為患者提前設(shè)計具體、全面的護理流程，實施人性化的整體護理[5]。這一護理模式具有預(yù)見性、目的性，使得護理工作不再盲目，利于規(guī)避護理差錯，提升護理質(zhì)量，保障患者身體健康[6]。臨床護理路徑以時間為軸，對患者實施入院宣教、健康宣教、心理護理、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、出院指導(dǎo)等一系列干預(yù)措施，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提升治療依從性，提升治療效果，這一護理模式的應(yīng)用受到患者一致好評[7]。本次研究表明，通過對傳染性肺結(jié)核患者實施臨床護理路徑干預(yù)后，其對相關(guān)健康知識的掌握度和服藥依從性顯著提升，分別達到94.6%和86.5%，且住院時間大幅縮短，經(jīng)濟壓力明顯減輕，護理滿意度顯著提升，以上指標與采用常規(guī)護理模式的患者相比差異顯著，P＜0.05，提示具有統(tǒng)計學(xué)意義，本次研究結(jié)果與王貞菊[8]的研究結(jié)果一致。

由上可見，臨床護理路徑在傳染性肺結(jié)核患者護理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。