■ 楊玉春

(北京師范大學(xué) 教育學(xué)部，北京 100875)

一、高校健康教育現(xiàn)狀及問題

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：“加大學(xué)校健康教育力度，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容?！盵1]高校聚集著大規(guī)模的青年群體，這個群體的健康發(fā)展與否事關(guān)國家人才戰(zhàn)略成敗。然而，面對社會現(xiàn)代化帶來的價值沖突，面對紛繁復(fù)雜的社會環(huán)境，面對巨大的學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力，高校學(xué)生的健康狀況呈下滑趨勢；各地高校在推進健康教育、提升學(xué)生健康素養(yǎng)方面雖取得了積極進展，但健康教育覆蓋面不廣、針對性不強、措施落實不到位等問題仍然突出。

(一)大學(xué)生健康狀況堪憂

近幾年，國內(nèi)公開發(fā)布的一系列報告呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)觸目驚心，給當(dāng)今大學(xué)生健康狀況敲響了警鐘。2015年國民體質(zhì)監(jiān)測報告顯示，7-19歲的學(xué)生體質(zhì)狀態(tài)，大學(xué)生下滑最嚴(yán)重[2]。2016年11月，北京大學(xué)心理健康教育與咨詢中心副主任徐凱文經(jīng)調(diào)查后得出 “北大四成新生認(rèn)為活著沒有意義”這樣一個令人震驚的結(jié)論，有30.4%的學(xué)生厭惡學(xué)習(xí)，或者認(rèn)為學(xué)習(xí)沒有意義，有40.4%的學(xué)生認(rèn)為人生沒有意義[3]，而大學(xué)生面臨的問題遠不止如此。2017年“征兵體檢”某市體檢淘汰率竟然高達56.9%[4]，由于不懂用眼衛(wèi)生、視力不合格者占不合格人數(shù)的46%，雙目視力低于4.6的占三分之二，散光、斜視占三分之一；由于熬夜、運動不科學(xué)、心理素質(zhì)差等原因?qū)е滦呐K、血壓不合格者占不合格人數(shù)的13%；心理測試不合格者占不合格人數(shù)的1.6%，多為抑郁癥、自閉癥、雙重性格癥、強迫癥和狂躁癥，且具有隱蔽特性。2017年8月，《中國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測發(fā)展歷程》出爐，國家體育總局體育科學(xué)研究所研究員江崇民介紹，我國大學(xué)生體質(zhì)依然呈下降趨勢，只是下降速度趨緩。與此同時，身體形態(tài)也在發(fā)生變化，尤其是肥胖率持續(xù)上升，每5年提高2-3年百分點[5]。此外青少年正處于性活躍期，艾滋病和其他性傳播疾病威脅日益增多，意外傷害頻發(fā)、自救能力弱等問題也時常發(fā)生。由此可見，當(dāng)代大學(xué)生生活方式不健康，健康意識淡漠，與“健康”相距甚遠。

(二)高校健康教育尚不成體系

這主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是全國尚沒有系統(tǒng)、完善的健康教育教材，缺乏開展健康教育的有效載體，授課內(nèi)容僅是對相關(guān)知識的組合拼湊。二是高校健康教育自身未形成獨立、科學(xué)、完善的健康教育課程體系與教學(xué)模式，缺乏對健康教育整體性與綜合性的深刻認(rèn)識與長遠規(guī)劃。健康教育的開展多是以社團活動、專題的形式進行，諸如艾滋病、慢性病防治等專題活動的日益增多恰恰說明我國健康教育與健康教育需求不相匹配；三是健康教育師資隊伍的匱乏。當(dāng)前高校健康教育師資多以體育老師、校醫(yī)以及具有醫(yī)學(xué)背景的學(xué)科教師來擔(dān)任，他們自身未受過系統(tǒng)化健康教育的培訓(xùn)。多領(lǐng)域缺乏專職教師，大大影響了健康教育質(zhì)量。

二、《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》的政策分析

健康教育工作歷來受到黨和國家的高度重視，健康中國戰(zhàn)略提出后，在國家層面成立了“衛(wèi)生健康委員會”，其主要職責(zé)之一就是要加強健康教育。1993年，原國家教委組織制定了《大學(xué)生健康教育基本要求(試行)》，對加強大學(xué)生健康教育工作起到了重要的引導(dǎo)、規(guī)范和推動作用，產(chǎn)生了重大的積極影響[6]。2017年6月14日，教育部針對各地各高校在推進健康教育工作時存在的健康教育覆蓋面窄、針對性不強、措施落實不到位等問題，以及部分學(xué)生健康意識淡漠、維護和促進自身健康能力不足、不健康生活方式威脅到身心健康等問題，印發(fā)《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》[7](以下簡稱《綱要》)，明確了開展高校健康教育的總體要求、主要內(nèi)容、實施途徑與保障措施，為高校開展健康教育提出新的指導(dǎo)框架，以進一步提升學(xué)生健康素養(yǎng)，促進學(xué)生身心健康?！毒V要》的頒發(fā)為高校開展健康教育提供了政策依據(jù)。

(一)《綱要》明確了高校健康教育的指導(dǎo)思想與基本原則

《綱要》站在宏觀的角度闡述“指導(dǎo)思想”，提出五條“基本原則”，指導(dǎo)高教健康教育的具體實施，如表1所示。

表1 《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》總體要求

(二)《綱要》明確了高校健康教育的基本目標(biāo)與核心內(nèi)容

《綱要》將高校健康教育基本內(nèi)容以“目標(biāo)”與“核心內(nèi)容”相結(jié)合的方式呈現(xiàn)，在目標(biāo)的指導(dǎo)下分為健康生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、性與生殖健康、安全應(yīng)急與避險等5個部分，基本涵蓋高校學(xué)生健康需求，如表2所示。

表2 《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》基本內(nèi)容

(三)《綱要》明確了高校健康教育的實施路徑與保障措施

《綱要》第三、四部分提出多元化實施路徑，以健康教育、健康實踐、健康教育教學(xué)能力建設(shè)等相結(jié)合，推動健康教育的開展；明確提出高校健康教育的保障措施，從機制、經(jīng)費、評估、環(huán)境建設(shè)等多層面入手，力求將高校健康教育落到實處。

首先是實施路徑，這主要包括三方面。(1)多渠道開展健康教育：主要是發(fā)揮課堂主渠道作用，拓展健康教育載體和融入學(xué)生管理工作。(2)多形式開展健康實踐：主要是發(fā)揮學(xué)生社團活動作用，創(chuàng)設(shè)良好校園環(huán)境衛(wèi)生和創(chuàng)新教學(xué)方法和模式。(3)多途徑加強健康教育教學(xué)能力建設(shè)：主要是開展健康教育教學(xué)研究，豐富教育教學(xué)資源和發(fā)揮專業(yè)組織協(xié)同推進作用。

其次是保障措施，這主要包括四個方面。(1)完善推進機制(加強組織領(lǐng)導(dǎo)、整合教育資源、完善工作機制)。(2)加大經(jīng)費投入(強化條件保障)。(3)加強評估督導(dǎo)(納入教學(xué)體系)。(4)營造良好環(huán)境(互聯(lián)網(wǎng)+健康)。

綜上，《綱要》從總體要求、主要內(nèi)容、實施途徑與保障措施等方面，為高校開展健康教育提出了新的指導(dǎo)框架，為“健康中國”戰(zhàn)略下進一步加強高校健康教育指明了方向。加強學(xué)校健康教育是“健康中國”戰(zhàn)略的題中之意，是貫徹落實黨的教育方針，全面實施素質(zhì)教育、促進學(xué)生全面發(fā)展、加快推進教育現(xiàn)代化的必然要求。

三、高校健康教育的他山之石

基于預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)的健康教育在西方起步較早，涵蓋領(lǐng)域廣泛、內(nèi)容全面。無論是健康教育的政策與法律、行動與策略、課程與教學(xué)還是專業(yè)人才的培養(yǎng)，西方國家都已經(jīng)進行了積極的研究與實踐。

1.健康教育的政策與法律

1978 年，在世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)通過的《阿拉木圖宣言》中，健康教育被列在“初級衛(wèi)生保健”八項任務(wù)的首位[8]。從各國具體情況來看：日本政府早在1958年就出臺了《學(xué)校健康法》，為日本學(xué)校健康教育提供了完善的組織框架。這部法律標(biāo)志著日本的健康教育從提高健康照顧轉(zhuǎn)向開展健康教育。學(xué)校的健康和體育教育成為教育活動中的一個有機組成部分，健康教育被納入學(xué)校教育法的權(quán)限之內(nèi)[9]。1946年美國國會正式通過《國家學(xué)生午餐法》將學(xué)生午餐納入發(fā)展管理，要求政府每年制定學(xué)生營養(yǎng)午餐計劃。

2.健康教育的行動與策略

日本從1878年已經(jīng)開始推行“生命力檢查”(Vitality examinations)，至今已經(jīng)近一個半世紀(jì)。當(dāng)今日本對幼兒園到大學(xué)學(xué)生進行定期的全面健康檢查(Health Checks)，如2003年4月的檢查項目包括：常規(guī)健康調(diào)查；體重、身高和坐高；營養(yǎng)狀況；脊椎、胸腔、四肢、骨骼、關(guān)節(jié)；視力；色盲；眼睛；耳、鼻、喉、口腔和喉嚨狀況；皮膚；牙齒和齲齒；肺結(jié)核；尿；寄生蟲卵；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)[10]。英國的DFES——教育與技能部所屬的健康部在1999年發(fā)起一項全國健康學(xué)校項目(National Healthy School Programme)，從學(xué)校的健康教育、健康飲食、體育活動和情緒健康4個方面分別制定若干標(biāo)準(zhǔn)，對全國的學(xué)校實施考評，達標(biāo)的學(xué)校被稱為“健康學(xué)校”[11]。英國政府期望到2009年底，英國的每一所學(xué)校都能達到全國健康學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)。世界上其他發(fā)達國家近年來也通過研究和實踐探索出健康教育的有效方法與策略。如加拿大提倡的是學(xué)校社區(qū)取向(a School-community Approach)的綜合學(xué)校健康教育，在開展健康教育時提倡整合學(xué)生、家庭、學(xué)校和社會各種力量，并運用多種教學(xué)策略來提高健康教育的成效，這些策略分為四類，分別是教學(xué)、預(yù)防性的教育服務(wù)、社會支持、健康的學(xué)校環(huán)境[12]。

3.健康教育的課程與教學(xué)

目前國外高?；诒緡鴮嶋H和對健康的認(rèn)識，設(shè)置或獨立設(shè)置健康教育課程，并與其他學(xué)科進行整合，已經(jīng)成為通行的做法。1987年，美國提出“綜合性學(xué)校健康教育”概念。美國的學(xué)校健康教育涉及的領(lǐng)域包括智力、情感、身體和社會等多個方面，不僅包括學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康教育、學(xué)校環(huán)境，還包括學(xué)校和社區(qū)組織共同努力提高學(xué)生身體健康水平、學(xué)校體育課程、學(xué)校食物供應(yīng)、學(xué)校心理課程、保護和提高學(xué)校教職工健康的項目等[13]。1995年，美國發(fā)布了《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)-普及健康知識(一項對未來的投資)》，作為綜合性學(xué)校健康教育的目標(biāo)。2005年，美國健康標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合會對上述“標(biāo)準(zhǔn)”進行了修訂，目的是強調(diào)進行學(xué)校健康教育的必要性并且為各州的學(xué)校設(shè)定一個課程框架。在該標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，各州根據(jù)實際情況確定課程標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，調(diào)整本地的課程設(shè)置、教材選擇、課程實施、師資培訓(xùn)等事宜[14]。基于國家標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校健康教育課程包含10個方面的內(nèi)容：社區(qū)健康、消費者健康、環(huán)境健康、家庭生活、心理健康、預(yù)防傷害和安全、營養(yǎng)、個人健康、疾病預(yù)防和控制、特殊物品的使用和濫用等[15]。日本的學(xué)校把健康教育融合在體育學(xué)科中作為必修課開設(shè)，稱為保健體育。英國早在1988年就把健康教育的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學(xué)科以及更廣泛的學(xué)校生活中。

4.健康教育專業(yè)人才培養(yǎng)

學(xué)校健康教育教師的專業(yè)要求相對其他學(xué)科教師而言有所不同，因為他既是一名教師，同時也擔(dān)負著學(xué)生保健衛(wèi)生工作和學(xué)校健康管理的職責(zé)。在發(fā)達國家，健康教育教師的素質(zhì)要求比較高，往往要接受正規(guī)的職前教育和培訓(xùn)，并通過相關(guān)的資格考試。美國的健康教育師資較為雄厚，對健康教育專任教師的資格要求很高，教師不僅要傳授科學(xué)知識，同時還要充當(dāng)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)秀設(shè)計者和參與者[16]。以美國紐約州為例，健康教育的本科課程包括健康教育方法、健康教育規(guī)劃和評估、流行病學(xué)、教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實踐等共64學(xué)分的學(xué)習(xí)，取得學(xué)士學(xué)位后，參加紐約州組織的中小學(xué)幼兒園健康教育證書考試，通過這項測試的學(xué)生可以繼續(xù)進修為期5年的科學(xué)碩士學(xué)位，取得健康教育職業(yè)證書。職業(yè)證書分為兩類：體育和健康教育。體育職業(yè)證書要修學(xué)的學(xué)科包括運動醫(yī)學(xué)、健康、安全教育、運動科學(xué)、娛樂、運動管理、舞蹈。健康教育職業(yè)證書要修學(xué)的學(xué)科包括護理、生理與解剖、脊椎指壓治療法、牙科、醫(yī)學(xué)、健康系統(tǒng)管理、多學(xué)科研究、教育計算。加利福尼亞州在2005年通過了《健康學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)》，并將其作為檢驗新入職的健康教師學(xué)科知識的標(biāo)準(zhǔn)之一。2006年，加州教師資格認(rèn)定委員會又公布了一個指導(dǎo)和規(guī)范健康教師培訓(xùn)的文件《加州的健康教師培養(yǎng)：學(xué)科教育質(zhì)量與有效性的標(biāo)準(zhǔn)》，主要內(nèi)容涉及健康教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的介紹、健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以及學(xué)科知識的教師培訓(xùn)中健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實施。除了專業(yè)的健康教師培養(yǎng)，國外也非常重視負責(zé)學(xué)生營養(yǎng)和衛(wèi)生的專業(yè)人員隊伍的建設(shè)。

四、高校健康教育的主要實施路徑

國際社會非常認(rèn)同健康與教育的相輔相成，各國政府對健康教育的主要態(tài)度主要體現(xiàn)在法律法規(guī)、教育政策和教育行動上[17]。發(fā)達國家往往從法律上對健康教育加以規(guī)范和保障，同時在教育管理與教學(xué)實施上采取有效措施，推動學(xué)校和社會共同實施健康教育，以提高學(xué)生的健康意識，養(yǎng)成健康合理的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣?；谖覈延械母咝＝】到逃呶谋荆梃b國外先進的健康教育經(jīng)驗，當(dāng)前要從多路徑著手推動高校健康教育的開展。

(一)基于政策，對高校健康教育進行準(zhǔn)確定位

黨的十八屆五中全會公報中，將健康教育上升到國家戰(zhàn)略地位，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也明確提出要將健康教育融入所有政策。當(dāng)前高校大學(xué)生健康狀況堪憂，高校健康教育尚不成體系，必須從教育著手，將健康教育納入國民教育體系。健康教育本身是有目的、有計劃、有系統(tǒng)、有針對性的教育過程或者教育活動，學(xué)校是進行健康教育最主要的場所，最適合開展系統(tǒng)、有計劃、有組織的健康教育活動。學(xué)生的健康是未來發(fā)展和教育成功的基石，教育的優(yōu)劣不能僅以學(xué)生的分?jǐn)?shù)為唯一標(biāo)準(zhǔn)，更不能以犧牲學(xué)生健康為代價，要充分認(rèn)識健康教育對一個國家教育事業(yè)和國家發(fā)展的重要性。形成健康素養(yǎng)不僅有益于高校大學(xué)生對現(xiàn)實問題的解決，更有利于未來應(yīng)對各種健康問題的挑戰(zhàn)。開展高校健康教育如同打預(yù)防針，可以保持未來每一個獨立社會細胞的健康。

(二)多方行動，積極開展高校健康教育

高校健康教育的開展，離不開政策的支持，更需要多方助力、積極踐行。對于政府來講，要積極推動高校健康教育的實施。通過下發(fā)有關(guān)健康教育紅頭文件明確健康教育發(fā)展方向，使各高校有據(jù)可依；需要進行健康教育立項，通過評優(yōu)創(chuàng)先、樹立典型、以點帶面等辦法，推動健康教育持續(xù)發(fā)展。政府要加大經(jīng)費投入，在高校內(nèi)配備必要的公共衛(wèi)生設(shè)施、支持教材編寫與課程研發(fā)、開展定期師資培訓(xùn)，利用新媒體加強健康教育宣傳，強化健康教育的條件保障，營造健康教育環(huán)境氛圍；需要發(fā)揮專業(yè)組織的協(xié)同推進作用，積極爭取衛(wèi)生部門和健康教育專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)支持和專業(yè)指導(dǎo)。對于高校來講，需要各部門協(xié)同合作、共同行動。各高校應(yīng)明確一名具體負責(zé)健康教育工作的校領(lǐng)導(dǎo)，建立專兼職相結(jié)合的健康教育師資隊伍，完善校醫(yī)院、教務(wù)處、團委、人事處及其他部門相互合作、各司其職、協(xié)同推進的健康教育工作機制。尤其要重視校醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢，把三級預(yù)防中的第一級預(yù)防挪到校醫(yī)院；通過政策補償、完善職稱評定制度引導(dǎo)校醫(yī)院人員對職業(yè)規(guī)劃的可期待性，迸發(fā)校醫(yī)院活力，搞活、搞好高校健康教育。在今后的學(xué)校健康教育開展過程中，要基于《綱要》在大學(xué)生群體中灌輸中醫(yī)“治未病”的思想理念，從弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化的角度開展健康教育，營造健康教育氛圍。

(三)基于學(xué)科，構(gòu)建高校健康教育課程體系

立足于學(xué)校健康教育學(xué)科發(fā)展的立場，在學(xué)校健康教育理論指導(dǎo)下，構(gòu)建學(xué)校健康教育課程理論體系，可以促進各學(xué)科相互支撐、協(xié)同創(chuàng)新、交叉融合，使學(xué)科向著綜合化方向發(fā)展。要組織專家學(xué)者專題研究學(xué)校健康教育課程構(gòu)建，在國家已有政策和要求的基礎(chǔ)上進一步凝煉、總結(jié)、提升。加強高校健康教育，要以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以教育學(xué)為手段，構(gòu)建我國健康教育學(xué)科框架。鼓勵相關(guān)高校在“雙一流”建設(shè)中，跨學(xué)科整合力量組建學(xué)校健康教育學(xué)科專業(yè)研究與發(fā)展支撐體系。要以公共健康管理與教育的前期研究為優(yōu)勢和特色，以問題為導(dǎo)向，以滿足高校學(xué)生需求為目標(biāo)，從內(nèi)容模式與一線健康教育實踐入手，致力于健康教育課程體系發(fā)展。學(xué)校健康教育教學(xué)策略要與當(dāng)前學(xué)校教育特別是課程改革結(jié)合，提出健康教育教學(xué)的指導(dǎo)和指南，研制學(xué)校健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)。同時，多角度推動我國高校健康教育學(xué)科發(fā)展，包括研究范式、專業(yè)設(shè)置、核心課程、基于預(yù)防醫(yī)學(xué)和教育學(xué)的多學(xué)科建設(shè)等。

(四)注重培訓(xùn)，強化高校健康教育的師資培養(yǎng)

優(yōu)秀的師資隊伍是課程實施的基礎(chǔ)。高校應(yīng)開辦針對在校學(xué)生的健康教育專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)校健康教育的專門人才，同時，學(xué)校應(yīng)加強輔導(dǎo)員、專業(yè)課教師等群體的健康教育培訓(xùn)，鼓勵他們參加健康教育講座進行健康科普知識普及。各地教育行政部門和學(xué)校要重視健康教育師資建設(shè)，深入領(lǐng)會“健康中國”戰(zhàn)略，通過職前和職后系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，強化校醫(yī)、管理人員、專業(yè)課老師等兼職健康教育教師以及專業(yè)健康教育老師的職責(zé)使命，逐步建設(shè)一支以少量精干專職教師為骨干，專兼結(jié)合、專業(yè)互補、相對穩(wěn)定的學(xué)校健康教育工作隊伍。同時，根據(jù)崗位需要和個人承擔(dān)的任務(wù)，學(xué)校要在職務(wù)評聘、福利待遇、業(yè)務(wù)進修、評優(yōu)表彰等方面重點向健康教育課兼職教師傾斜，保持隊伍的穩(wěn)定性。對于高等師范院校來講，要設(shè)立相關(guān)專業(yè)，提高師范生的專業(yè)水平，同時還要規(guī)范健康教師的資格認(rèn)定，采取有效手段，選拔優(yōu)秀的人才進入健康教育的行列。