鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 馬云富

曹工程師今年71歲，退休后身體一直不錯(cuò)。幾天前的一個(gè)晚上，他在睡眠中因做噩夢(mèng)從床上摔了下來(lái)，頭部左側(cè)跌破了一個(gè)小口。經(jīng)醫(yī)院腦外科檢查，傷處問(wèn)題不大，但磁共振顯示，其顱內(nèi)鞍區(qū)有個(gè)花生米大小的腦膜瘤。曹工程師說(shuō)：我平時(shí)并沒(méi)有不適感，只是有時(shí)勞累了，感到有點(diǎn)偏頭痛，真想不到會(huì)有腦膜瘤。

腦膜瘤是怎么回事？

有人形象地把腦袋比作一個(gè)雞蛋，顱骨相當(dāng)于雞蛋殼，腦膜相當(dāng)于蛋殼內(nèi)襯的那層膜。但與雞蛋不同的是，腦膜有三層：靠近顱骨的一側(cè)，有一層非常結(jié)實(shí)的膜叫作硬腦膜；靠近腦組織、比較柔軟的膜叫作蛛網(wǎng)膜；緊貼于腦表面的一層透明薄膜，叫軟腦膜。蛛網(wǎng)膜和硬腦膜之間有非常狹窄的空隙，里面有血管。大腦就是通過(guò)腦膜將腦內(nèi)組織包裹起來(lái)，形成一個(gè)封閉的系統(tǒng)。

腦膜雖然藏在顱內(nèi)，但如受到病菌、病毒感染會(huì)患腦膜炎，也會(huì)長(zhǎng)腫瘤。目前引起腦膜瘤的原因還不十分清楚，有研究認(rèn)為，可能與內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，是由多種因素形成的。顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等均可引發(fā)細(xì)胞染色體突變或細(xì)胞分裂速度增快，可能是導(dǎo)致腦膜瘤的早期重要因素。

腦膜瘤大多數(shù)屬良性，惡性占1%～2%。腦膜瘤一般生長(zhǎng)緩慢，病史較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)以慢性進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高為主，可出現(xiàn)頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙等癥狀。

發(fā)現(xiàn)腦膜瘤是否要進(jìn)行手術(shù)治療？

腦膜瘤目前還沒(méi)有有效的非手術(shù)治療方法。手術(shù)切除是腦膜瘤的最佳治療手段。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，在體檢或因其他疾病檢查時(shí)，通過(guò)CT、磁共振等檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。有的人發(fā)現(xiàn)后才察覺(jué)有關(guān)癥狀，有的甚至沒(méi)有癥狀。是否需要馬上做手術(shù)，要根據(jù)腦瘤的大小、位置、生長(zhǎng)速度以及是否出現(xiàn)癥狀等，由經(jīng)驗(yàn)豐富的腦外科醫(yī)生來(lái)確定，然后慎重選擇是否手術(shù)。原則上是，要趁腦膜瘤較小時(shí)，及早治療，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些。

有些腦膜瘤需要立即手術(shù)

腦膜瘤出現(xiàn)以下情況，需要立即手術(shù)。

患者癥狀明顯。腦膜瘤引起的癥狀與腫瘤的位置、大小密切有關(guān)。如有的腫瘤很大，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，還會(huì)引發(fā)癲癇。顱底腦膜瘤不同位置會(huì)壓迫不同的神經(jīng)，如有的壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，眼球活動(dòng)受到影響，看東西有重影。如壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話不清、飲水嗆咳等癥狀。出現(xiàn)上述肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙，表明病情已十分嚴(yán)重，必須盡快手術(shù)。

腫瘤生長(zhǎng)速度較快。腦膜瘤生長(zhǎng)速度不同，有的緩慢，有的很快。如發(fā)現(xiàn)腫瘤增大，侵犯重要血管或神經(jīng)，就要立即手術(shù)，特別是對(duì)那些生長(zhǎng)速度很快的腦膜瘤，越早做手術(shù)，效果越好。

腫瘤數(shù)量不一、大小不等。這種情況，不可能一次手術(shù)把不同位置的腫瘤全都切掉。醫(yī)生往往會(huì)選擇其中最大的，或者對(duì)神經(jīng)功能影響最嚴(yán)重的，進(jìn)行手術(shù)切除。其余較小的或者沒(méi)有引起不適的腦膜瘤，可以定期復(fù)查。如果以后發(fā)現(xiàn)其余的腦膜瘤又增大，或者引起癥狀，則須再次手術(shù)。

影響了生長(zhǎng)發(fā)育。腦膜瘤因壓迫垂體，引起生長(zhǎng)激素分泌不足，導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙。類似這種情況，就應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早確診、早手術(shù)。