王偉

【摘要】目的：對(duì)奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶用于腦血栓治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取我院2016年2月--2017年9月期間收治的94例腦血栓患者，依據(jù)入院順序單雙號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)的47例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療；雙號(hào)47例患者設(shè)為參照組，予以奧扎格雷鈉治療；較比不同用藥情況下兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為9574%，不良反應(yīng)發(fā)生率為851%；參照組患者的治療總有效率為7447%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3191%；兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異（P<005）。結(jié)論：應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療腦血栓可獲得顯著效果，較比單一用藥療效更佳，同時(shí)也可減少患者在治療期間的不良反應(yīng)，故該療法可在腦血栓患者中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧扎格雷鈉；降栓酶；腦血栓

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-094-01

腦血栓是腦梗死的一種常見類型，是指腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引發(fā)血管腔狹窄閉塞以及血栓形成，致使局部腦組織血流減少或供血中斷，而后發(fā)生腦組織軟化壞死以及相關(guān)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1-2]。患者在發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、語言不利等障礙，不僅會(huì)嚴(yán)重危害其身心健康，也會(huì)為家庭帶來一定負(fù)擔(dān)。為使腦血栓患者獲得更為理想的治療效果，筆者對(duì)部分患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶進(jìn)行治療，并已獲得令人滿意的臨床效果；現(xiàn)將研究過程及相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下：

1資料及方法

11資料選取我院2016年2月--2017年9月間收治的腦血栓患者作為本次研究對(duì)象，共計(jì)94例，入院后行頭顱CT或MRI等檢查被診斷為腦血栓。依據(jù)入院順序單雙號(hào)進(jìn)行分組：單號(hào)的47例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男女患者分別為26例、21例；年齡集中在46--68歲之間，平均（602±45）歲。雙號(hào)的47例患者設(shè)為參照組，其中男女患者分別為25例、22例；年齡集中在45--69歲之間，平均（609±43）歲。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P>005不具有統(tǒng)計(jì)意義。將藥物過敏者、出血傾向患者予以排除。所有患者及家屬對(duì)于本次研究均知情，此次研究已通過倫理委員和的審核及批準(zhǔn)。

12方法參照組：本組患者僅予以奧扎格雷鈉注射液（山東宏益騰藥業(yè)有限公司長春制藥分公司，國藥準(zhǔn)字H20093074）治療，取80mg藥液與250ml生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，2次/d，共治療2周。實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶（大連漢信生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983219）治療，取奧扎格雷鈉注射液40mg、075U降纖酶與250ml生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，2次/d，共治療2周。

13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表[3]對(duì)患者治療前、后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0--45分，評(píng)分為0--15分者為輕型缺損，評(píng)分為16--30分者為中度缺損，評(píng)分為31--45分者為重型缺損；統(tǒng)計(jì)患者治療后的減分率，減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分x100%。經(jīng)治療，NIHSS評(píng)分的減分率在90%及以上者，則記予基本治愈；減分率為45%--89%之間者，記予顯效；減分率在18%--44%之間者，記予有效；減分率不足18%者，記予無效。治療總有效率=基本治愈+顯效+有效/總例數(shù)。

14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)此次數(shù)據(jù)分析所用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200，計(jì)量資料是以（x±s）的形式標(biāo)準(zhǔn)，組間比較結(jié)果予以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料是以（n，%）的形式標(biāo)準(zhǔn)，組間比較結(jié)果予以值檢驗(yàn)；當(dāng)P值小于005時(shí)說明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為9574%，高于參照組的7447%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為851%，低于參照組的3191%；組間比較P<005。

3討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，好發(fā)于中老年群體中，通常是因患者的血壓低與血流速度緩慢而導(dǎo)致血栓形成，隨之血液循環(huán)堵塞腦動(dòng)脈，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)功能造成一定損害[4]。該病具有較高的致死致殘率，近年來我國的。腦血栓發(fā)病率一直居高不下，對(duì)人類造成極大的危害性，臨床中也一直在為尋求更為安全、有效的治療方案而努力。

筆者主張為該類患者采用奧扎格雷鈉與降栓酶進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。其中奧扎格雷鈉為一種血栓素合成抑制劑，能夠阻礙前列腺素在血液中形成血栓，同時(shí)也可起到良好的擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液流動(dòng)的效果，可有效抑制血小板集合，對(duì)預(yù)防腦梗死具有重要幫助[5]。需要注意的是，該藥物可為患者帶來消化道出血、腦出血等多種不良反應(yīng)，因此在用藥時(shí)需要把握好劑量。我們所用的降栓酶為蝮蛇抗栓酶，也叫做注射用降纖酶，該藥物能夠顯著降低血脂及血液中纖維蛋白原的水平，從而降低血液黏度，有助于改善血液流動(dòng)狀態(tài)。在腦血栓患者使用奧扎格雷鈉治療時(shí)，加用降栓酶進(jìn)行聯(lián)合治療，二者可發(fā)揮各自作用，使患者獲得更為理想的治療效果；加用降栓酶的同時(shí)，還可減少奧扎格雷鈉的用藥量，這對(duì)減輕、減少藥物不良反應(yīng)也具有一定幫助。

此次研究中，對(duì)94例腦血栓患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組予以奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療，參照組予以奧扎格雷鈉治療，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為9574%，高于參照組的7447%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為851%，低于參照組的3191%；組間比較P<005；這一結(jié)果也與王明達(dá)[6]的研究結(jié)果相一致，充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥法治療腦血栓的有效性及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]吳艷.腦血栓患者凝血因子Ⅷ增高與巨細(xì)胞病毒感染的關(guān)系[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：53-55

[2]夏輝，郭洪梅.奧扎格雷鈉與降栓酶聯(lián)合治療腦血栓的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（24）：175

[3]任琳，李勝迪，李保國等.奧扎格雷鈉靜脈注射配合內(nèi)服活血抗栓方藥治療急性腦血栓臨床療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（4）：948-949

[4]王維華.聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和降纖酶治療腦血栓的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（7）：288-289

[5]冉強(qiáng)，張小利，楊章等.腦血栓治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉的應(yīng)用意義探究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：67-68

[6]王明達(dá).奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療腦血栓臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：108-109