陳芬蘭

(浙江省榮軍醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

高血壓表面屬于一種獨(dú)立疾病，實(shí)際上可引起心血管、腎病變，引起一系列合并癥。老年高血壓合并血脂異常是導(dǎo)致老南癱瘓、死亡的重要因素，臨床上需要予以降血壓以及降血脂治療[1]。我院就苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異常中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2016年6月到2017年6月收治的150例老年高血壓伴血脂異?；颊邽檠芯繉?duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60歲以上；患者收縮壓為140mmHg到179mmHg和(或)舒張壓為90mmHg到109mmHg；低密度脂蛋白膽固醇在3.10mmol/L以上且在4.14mmol/L以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為繼發(fā)性高血壓或者惡性高血壓；患者半年內(nèi)存在嚴(yán)重心腦血管疾病史，有嚴(yán)重創(chuàng)傷或者重大手術(shù)；患者存在糖尿病且經(jīng)治療空腹血糖依舊在11.0mmol/L以上；患者肝腎功能存在異常；患者持續(xù)3個(gè)月以上應(yīng)用降血壓藥物治療；患者正接受肝素、甲狀腺治療藥物以及其余對(duì)血脂代謝有影響的藥物治療；患者存在精神障礙、意識(shí)障礙或者言語(yǔ)障礙；患者為妊娠期女性、哺乳期女性。采用抽簽法將患者均分為兩組，每組75例。對(duì)照組中男性患者37例，女性患者38例，年齡62-87歲，平均(73.2±1.5)歲，實(shí)施苯磺酸氨氯地平治療。實(shí)驗(yàn)組中男性患者有40例，女性患者有35例，年齡61-83歲，平均(71.1±1.9)歲，實(shí)施苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。

2.方法。對(duì)照組患者取苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，早晨取苯磺酸氨氯地平5毫克口服，每天1次，持續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者取苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，苯磺酸氨氯地平治療方法與對(duì)照組一致。取阿托伐他汀鈣20mg/d口服。持續(xù)治療3個(gè)月。

3.觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并予以記錄，血壓指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓，血脂指標(biāo)包括TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)以及LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)。(1)顯效：患者治療后，舒張壓下降10mmHg以上且恢復(fù)正常；或者舒張壓下降20mmHg，TC下降20%以上，TG下降40%以上，HDL-C上升0.26mmol/L以上；(2)有效：患者治療后，舒張壓下降10mmHg以下，收縮壓恢復(fù)正常或者下降10mmHg到19mmHg，或者舒張壓下降30mmHg以上，TC下降10%到20%，TG下降20%到40%，HDL-C上升0.10-0.25mmol/L；(3)無(wú)效：患者治療后，上述指標(biāo)不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

4.統(tǒng)計(jì)分析。研究運(yùn)行SPSS 14.0對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。數(shù)據(jù)比較存在較大差異，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

二、結(jié) 果

1.兩組患者臨床療效。實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.兩組患者血壓指標(biāo)變化情況。實(shí)驗(yàn)組的血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者血壓指標(biāo)變化比較(mmHg)

3.兩組患者血脂指標(biāo)變化情況。實(shí)驗(yàn)組的血脂改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表3)。

三、討 論

高血壓、高血脂是常見(jiàn)的老年疾病，發(fā)生率高，老年群體血脂上升可導(dǎo)致機(jī)體小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈阻力增加，管壁厚度增加，繼而引起高血壓。血壓水平的上升，又可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞收縮，血管緊張素以及血管活性胺等對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞可造成損害，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞間隙擴(kuò)張，導(dǎo)致脂蛋白與血管壁相容難度增加[2]。對(duì)于高血壓的治療，苯磺酸氨氯地平是常見(jiàn)降壓藥物，其可對(duì)鈣離子跨膜融入心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞的過(guò)程進(jìn)行選擇性抑制，血管親和力較高，可降低血壓水平。他汀類藥物則是降血脂常見(jiàn)藥物，可有效降低血脂水平，且對(duì)內(nèi)源性膽固醇的合成有抑制效果，經(jīng)受體使肝臟加強(qiáng)對(duì)LDL-C以及HDL-C的攝取，從而使血壓水平下降。

表3 兩組患者血脂指標(biāo)變化比較(mmol/L)

本次研究中實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、血脂改善以及血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)對(duì)老年高血壓合并血脂異?；颊邞?yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，可改善患者的臨床療效，降低患者的血壓以及血脂，值得推薦。