李丹丹

摘 要 目的：探討ICU護(hù)士專科化崗前培訓(xùn)的現(xiàn)狀及培訓(xùn)對(duì)策。方法：選取ICU新上崗護(hù)士40名。自擬ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)調(diào)查表，對(duì)40名ICU新上崗護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)ICU護(hù)士專科化崗前培訓(xùn)提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：40名ICU新上崗護(hù)士喜歡護(hù)理工作16名，表現(xiàn)為無所謂，即不喜歡也不厭煩者14名；另外10名是由于父母強(qiáng)迫從事護(hù)理工作。崗前培訓(xùn)率100.0%，參加ICU?？苹瘝徢芭嘤?xùn)率6.0%。結(jié)論：ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)現(xiàn)狀需要進(jìn)一步加強(qiáng)。完善準(zhǔn)入機(jī)制，加強(qiáng)?？苹瘝徢芭嘤?xùn)，才能增強(qiáng)培訓(xùn)效果，降低ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 ICU；?？苹瘝徢芭嘤?xùn)；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志。ICU主要收治疑難危重患者，ICU護(hù)士面臨的是急危重患者，需要有精湛的技術(shù)、清醒的頭腦和良好的心理素質(zhì)[1]，ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)至關(guān)重要。為探討ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)的現(xiàn)狀及培訓(xùn)對(duì)策，2014年1月-2017年8月對(duì)ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)情況進(jìn)行匯總和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年8月選取ICU新上崗護(hù)士40名，均為女性；年齡20～38歲，平均（26.2±3.3）歲。

方法：自擬ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)調(diào)查表，對(duì)40名ICU新上崗護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、培訓(xùn)現(xiàn)狀、對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度等，并對(duì)ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)提出相應(yīng)的對(duì)策。

結(jié)果

40名ICU新上崗護(hù)士一般資料：40名ICU新上崗護(hù)士，年齡20～38歲，平均（26.2±3.3）歲；?？?名（含自考和函授），本科34名（含自考和函授）。

20名ICU新上崗護(hù)士對(duì)于從事護(hù)理工作的態(tài)度：喜歡護(hù)理工作16名，這部分人對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞、覺悟性高、工作能力很強(qiáng)；表現(xiàn)為無所謂即不喜歡也不厭煩者14名，這部分人員能夠進(jìn)行常規(guī)的工作，但積極性不高；另外10名是由于父母強(qiáng)迫從事護(hù)理工作，這部分人員工作應(yīng)付了事、得過且過，需要管理人員隨時(shí)監(jiān)督指導(dǎo)，存在安全隱患。

ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀：40名新人院護(hù)士均接受過崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)率lOO.O%，由于分配的科室不同，沒有進(jìn)行專科化崗前培訓(xùn)。由于科室的變動(dòng)，有些護(hù)士調(diào)動(dòng)到ICU崗位后，經(jīng)過為期l周的ICU專科化崗前培訓(xùn)4名，在上級(jí)醫(yī)院ICU經(jīng)過為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)2名，參加ICU專科化崗前培訓(xùn)率6.O%；其余34名護(hù)士只是經(jīng)過簡(jiǎn)單的工作流程介紹以及在工作中進(jìn)行指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，沒有參加正規(guī)ICU?？苹瘝徢芭嘤?xùn)率94.O%。

對(duì)策

完善準(zhǔn)入機(jī)制，加強(qiáng)?？苹瘝徢芭嘤?xùn)。ICU是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、安全隱患多發(fā)科室，ICU護(hù)理工作要求護(hù)士既要掌握精湛的護(hù)理技術(shù)，又要有良好的心理素質(zhì)；既要熟練掌握各種復(fù)雜的急救設(shè)備，又要熟悉搶救知識(shí)，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求[2]。隨著準(zhǔn)入制度的不斷完善，ICU護(hù)士在從事ICU護(hù)理工作之前，就要按照準(zhǔn)入制度進(jìn)行專科化培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)要擔(dān)當(dāng)起培訓(xùn)的重任，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制度進(jìn)行。

拓寬培訓(xùn)渠道，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。護(hù)理部和ICU護(hù)士長(zhǎng)要制定ICU?？苹嘤?xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)項(xiàng)目、現(xiàn)在狀況、擬達(dá)到的目標(biāo)、所需時(shí)間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。培訓(xùn)可以采取多種方法進(jìn)行，如集中培訓(xùn)，即護(hù)士進(jìn)入工作ICU之前，對(duì)護(hù)士進(jìn)行集訓(xùn)，由專業(yè)的集訓(xùn)老師或相關(guān)專家進(jìn)行培訓(xùn)[3]，經(jīng)過考試合格后方可進(jìn)入工作狀態(tài)，對(duì)于不合格者則要重新學(xué)習(xí)，直至通過；也可以組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)[4]，吸收新知識(shí)，拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)內(nèi)容以新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主[5]；還可以通過學(xué)術(shù)交流，可以組織院內(nèi)學(xué)術(shù)交流，也可以參加院外組織的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)她們的急救能力，也可以組織急救演練，既是訓(xùn)練，又能考核護(hù)士掌握的實(shí)際水平。另外組織資深的護(hù)士擔(dān)任業(yè)務(wù)上的領(lǐng)導(dǎo)者，負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)患之間的協(xié)調(diào)、心理咨詢和教學(xué)指導(dǎo)，以達(dá)到預(yù)期的效果[6]。護(hù)士經(jīng)過?？苹嘤?xùn)考核合格后方可進(jìn)入ICU工作。在最初工作的l～2周，要組織專門的帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)際護(hù)理工作的指導(dǎo)[7]，讓新護(hù)士熟練掌握ICU護(hù)理工作程序、急救知識(shí)，熟練呼吸器、除顫儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備、儀器的使用，急救技術(shù)和常用急救藥物的應(yīng)用，掌握對(duì)心、肺、腦、腎、肝等功能監(jiān)測(cè)，在工作中比較默契地配合醫(yī)生，精準(zhǔn)地實(shí)施救護(hù)。

完善考核機(jī)制，推進(jìn)ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)制度化。護(hù)理部要完善考核機(jī)制，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督科室并積極向分管領(lǐng)導(dǎo)反映，積極推進(jìn)ICU護(hù)士?？苹瘝徢芭嘤?xùn)制度，對(duì)于創(chuàng)造機(jī)會(huì)不配合、不參加的護(hù)士及科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰，并作為年終評(píng)先樹優(yōu)的重要指標(biāo)之一。

ICU是收治重?；颊叩目剖?，嚴(yán)密觀察，及時(shí)、有效地救治是提高危重患者搶救成功率和治愈率的關(guān)鍵。ICU通過規(guī)范、系統(tǒng)、嚴(yán)格的培訓(xùn)和傳、幫、帶的學(xué)習(xí)方法，讓不同學(xué)歷、職稱的新進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)技能、理論水平得到提高，行為得到規(guī)范，提高了ICU護(hù)士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，醫(yī)院信譽(yù)得到大幅度提升，同時(shí)打造出特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗的一支訓(xùn)練有素、急救能力強(qiáng)的隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

[1]高想，毛榮，孫福榮，等.多站式考核在外科實(shí)習(xí)醫(yī)師出科考試中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，4（4）：11-12.

[2]盛麗娟，孫欣，彭德珍，等.新人職護(hù)士法律知識(shí)認(rèn)知情況與需求調(diào)查[J]護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（5）：75-77.

[3]曹紅梅，陳湘玉.我國(guó)ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（11）：87-89.

[4]丁莉，楊秀紅，許菊芳，等.OSCE應(yīng)用于某三甲醫(yī)院年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的效果評(píng)價(jià)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，（10）：1545-1547.

[5]彭燕.低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法探討[J]中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下半月，2012，（9）：4204-4204.

[6]楊相梅，洪躍玲，丁敏，等.ICU?？谱o(hù)士臨床帶教方法的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）：366-367.

[7]應(yīng)嵐，吳麗軍.北京護(hù)理學(xué)會(huì)在ICU專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（8）：686-688.