項(xiàng)建美

摘要 目的：探討基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法：收治腦卒中患者90例，隨機(jī)分為延伸組和對(duì)照組。對(duì)照組出院后給予電話隨訪，延伸組給予家庭延伸康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：院外護(hù)理結(jié)束后，延伸組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。生活質(zhì)量優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

關(guān)鍵詞 家庭；延伸康復(fù)護(hù)理；腦卒中；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

延伸護(hù)理是近年來新興起的一種院外護(hù)理模式，目前已在多種疾病的院外護(hù)理中獲得了較滿意的應(yīng)用效果[1]。我院結(jié)合延伸護(hù)理應(yīng)用理念，為腦卒中患者制定了基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理模式。本研究主要探討該種護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行以下報(bào)告。

資料與方法

2016年7月-2017年4月收治腦卒中患者90例，應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為延伸組和對(duì)照組，各45例。延伸組男24例，女21例；年齡51-76歲，平均（65.6±4.2）歲。對(duì)照組男25例，女20例；年齡51-76歲，平均（66.1±4.9）歲。一般資料組間統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，兩組基本均衡（P>0.05）。本研究在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬知情同意后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<80周歲；②未合并其他重大軀體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次腦卒中住院為疾病復(fù)發(fā)住院；②既往有精神疾病史或存在認(rèn)知功能障礙。

方法：對(duì)照組出院后給予電話隨訪，1次/周，主要了解患者院外康復(fù)情況，給予患者康復(fù)指導(dǎo)，隨訪周期3個(gè)月。對(duì)延伸組患者實(shí)施基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建延伸康復(fù)護(hù)理小組，在患者家庭中對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)。②定期評(píng)估患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定飲食方案，以確?；颊呙咳漳軌驍z人體內(nèi)充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。③為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，要求家屬協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員定期檢查訓(xùn)練效果，根據(jù)患者恢復(fù)情況對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。④要求患者家屬監(jiān)督患者用藥，嚴(yán)密監(jiān)測患者用藥后的情況，觀察患者情緒變化，出現(xiàn)異常狀況立即上報(bào)，護(hù)理人員及時(shí)給予院外針對(duì)性護(hù)理。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者出院時(shí)和院外護(hù)理結(jié)束后的神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量。①神經(jīng)功能缺損程度：應(yīng)用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括意識(shí)、水平凝視功能、面肌、言語、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、步行能力，總分45分，0分為神經(jīng)功能無缺損，1-15分為輕度缺損，16-30分為中度缺損，>30分為重度缺損。②生活質(zhì)量：應(yīng)用中文版SF-36量表評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、精力、社會(huì)功能、情感職能等8個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分值100分，生活質(zhì)量優(yōu)、良、可、差的評(píng)分范圍依次為> 90分、75-90分、60-74分、<60分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss22.0，計(jì)量資料組間差異采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間差異采用χ₂檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組出院時(shí)、院外護(hù)理結(jié)束后的神經(jīng)功能缺損程度比較：兩組出院時(shí)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），院外護(hù)理結(jié)束后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組院外護(hù)理結(jié)束后的生活質(zhì)量比較：延伸組的生活質(zhì)量優(yōu)良率93.4%，較對(duì)照組的80.0%高（P<0.05），見表2。

討論

神經(jīng)功能缺損為腦卒中患者致殘的主要原因。調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中患者中約有1/3的患者存在不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。近年來，我國臨床一直在探索能夠促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的方法[3]。與此同時(shí)，不斷有研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予患者高質(zhì)量的臨床護(hù)理能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。受多種因素的影響，腦卒中患者并不能長期住院治療，需要回歸家庭繼續(xù)接受康復(fù)治療。在家庭中因?yàn)槿狈I(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)，往往難以獲得滿意的康復(fù)效果。

我院總結(jié)腦卒中患者的長期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，家庭在腦卒中患者疾病康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。家庭并不是指生活的區(qū)域，而是家人的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持，可以更加確切地概括為親情支持[5]。為此，我院為腦卒中患者制定了基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理模式。應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，延伸組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度較院外電話隨訪的對(duì)照組患者輕，生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組。得到上述結(jié)果的原因?yàn)樵谘由熳o(hù)理服務(wù)中，家屬的參與度提高，家屬更能站在患者的角度思考問題，給予患者無微不至的關(guān)懷。同時(shí)，家屬更能夠耐受患者的負(fù)性情緒，能夠預(yù)防患者長期情緒異常及發(fā)生卒中后抑郁。此外，院內(nèi)護(hù)理人員指導(dǎo)家屬對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，能夠獲得與院內(nèi)相似的護(hù)理效果。

綜上所述，本研究得出對(duì)腦卒中患者實(shí)施基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院而言能夠減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，加快病床周轉(zhuǎn)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]金德紅，章西萍.延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者遵醫(yī)行為和改善護(hù)患關(guān)系的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012，16（18）：49-50.

[2]周斌，王海燕，吳志英，等.出院延伸護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（12）：1117-1120.

[3]秦秀英，蘇麗葵，張瑞怡.延伸護(hù)理對(duì)提高腦卒中患者日?；顒?dòng)能力的作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（9）：1103-1104.

[4]董秀麗，周慧娜，杜可愛.延伸護(hù)理對(duì)老年腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生及生活質(zhì)量的影響[J].健康研究，2015，35（3）：248-250.

[5]李愛芹，王慧娟，尹永紅，等.延伸護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（2）：120-123.