呂金鳳，王竹影

（南京師范大學(xué)，江蘇 南京 210000）

良好的握力是人體功能的重要組成部分，握力不僅是評(píng)價(jià)國(guó)民體質(zhì)健康的功能指標(biāo)，而且與壽命直接相關(guān)，也和許多慢性疾病如三高等直接相關(guān)[1]。另外，握力是一種評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，可以簡(jiǎn)單測(cè)量營(yíng)養(yǎng)狀況，較好地反映機(jī)體內(nèi)肌肉蛋白質(zhì)的儲(chǔ)存狀況，并且不受炎癥、容量狀態(tài)的影響[2]。握力作為客觀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之一，在手術(shù)并發(fā)率、生存結(jié)局、某些心血管藥物療效以及骨質(zhì)疏松等疾病或關(guān)鍵結(jié)局的判定上發(fā)揮重要作用，在疾病預(yù)測(cè)上有前兆價(jià)值。臨床顯示，握力低于10公斤的人，死亡率高；握力低的病人，住院周期比握力高的人延長(zhǎng)2天（7～9天）。握力低下，反應(yīng)人體內(nèi)存在無菌性炎癥，會(huì)出現(xiàn)肌肉蛋白質(zhì)分解，功能下降、肌肉萎縮等問題。

目前對(duì)于握力的研究主要體現(xiàn)在現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素等具體問題，對(duì)于其發(fā)展過程中出現(xiàn)的熱點(diǎn)主題、演進(jìn)特征以及演進(jìn)模式，尚沒有較為詳細(xì)、系統(tǒng)的研究。本文試圖通過以CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中的核心期刊和CSSCI為來源數(shù)據(jù)，對(duì)其中1992-2018年握力研究的694篇文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)計(jì)量和可視化分析，力爭(zhēng)探索現(xiàn)階段我國(guó)握力研究熱點(diǎn)和發(fā)展演進(jìn)特征。

1 原始數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 本研究使用基于JAVA語言開發(fā)的Cite Space V（5.1.RB.SE（64bit））信息可視化軟件或者科學(xué)知識(shí)圖譜軟件，選擇CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的文章，以“握力”為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)高級(jí)檢索，時(shí)間切割為1年，文獻(xiàn)來源類別選擇核心期刊、CSSCI，檢索時(shí)間跨度設(shè)置為1992-2018年（檢索和下載時(shí)間為2018年4月29日）。共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)731篇，依據(jù)學(xué)科類別和論文摘要剔除記者采訪稿、會(huì)議報(bào)告、論壇以及無作者等無效信息，最終確定相關(guān)文獻(xiàn)為694篇（表1）。

表1 研究數(shù)據(jù)一覽

1.2 研究方法 將CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)1992-2018年間關(guān)于握力研究的694篇文獻(xiàn)導(dǎo)入Cite Space V軟件，時(shí)間區(qū)分選擇1年，同時(shí)選取4項(xiàng)題詞來源，分析數(shù)據(jù)抽取對(duì)象為top 50。針對(duì)不同的研究主題，選擇對(duì)應(yīng)節(jié)點(diǎn)也不同。本文選擇共引關(guān)鍵詞(Key-word)對(duì)應(yīng)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)算和參數(shù)分析，運(yùn)行軟件得到該領(lǐng)域熱點(diǎn)知識(shí)圖譜（圖1），整理生成高頻、高中心性關(guān)鍵詞匯總表（表2）。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)的大小與關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次成正比例關(guān)系，點(diǎn)與點(diǎn)之間的連線說明這些關(guān)鍵詞具有共現(xiàn)關(guān)系，連線越粗表示共現(xiàn)強(qiáng)度越強(qiáng)；顏色則與節(jié)點(diǎn)第一次共現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)應(yīng)[3]。把Node type設(shè)置為Term，利用突現(xiàn)檢測(cè)算法，用time zone聚類節(jié)點(diǎn)，生成研究前沿演化知識(shí)圖譜（圖3），并以此辨識(shí)我國(guó)握力研究前沿的結(jié)構(gòu)及發(fā)展演變。

2 研究熱點(diǎn)分析

運(yùn)行Cite Space V軟件，得到我國(guó)握力研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜圖1以及高頻次、高中心性關(guān)鍵詞匯總表2（選取排名前20數(shù)據(jù)）。研究中以高頻率和高中心性詞匯代表研究熱點(diǎn)，以這些熱點(diǎn)詞匯的自然聚類分析熱點(diǎn)主題。

2.1 國(guó)內(nèi)握力研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞頻次、中心性分析 由表2得知，體質(zhì)是出現(xiàn)頻數(shù)最多的關(guān)鍵詞，中心性更是達(dá)到0.33；握力出現(xiàn)頻次在第2位，中心性達(dá)到0.61，在中心性關(guān)鍵詞中排名第1位。由此可見研究學(xué)者對(duì)于體質(zhì)以及握力研究投入了很多關(guān)注，握力作為體質(zhì)測(cè)試的重要指標(biāo)之一，在體質(zhì)健康、身體素質(zhì)的評(píng)價(jià)上占重要位置。

學(xué)生、大學(xué)生、老年人的出現(xiàn)頻次排名分別是第4、6、7位，中介中心性分別是0.15、0.12、0.04的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞。熱點(diǎn)詞的選取來源于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的關(guān)鍵詞，而關(guān)鍵詞是研究最精煉的中心思想，出現(xiàn)頻率較高表明握力研究領(lǐng)域?qū)W者對(duì)學(xué)生、大學(xué)生、老年人群體較為關(guān)注。握力在學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試中發(fā)揮著重要的作用，它可以衡量機(jī)體上肢肌肉力量的大小和全身各個(gè)肌群與肌肉總體力量；隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的肌肉力量明顯下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易患關(guān)節(jié)炎等癥狀。這一現(xiàn)狀，表明握力對(duì)于老年人預(yù)防慢性疾病以及增加體質(zhì)方面有至關(guān)重要的作用。

體質(zhì)健康、身體機(jī)能、身體形態(tài)以及肌肉力量出現(xiàn)頻次較高、中介中心性分別是0.13、01.2、0.11，排在第5、7、8位；這也間接說明握力在身體機(jī)能、身體形態(tài)以及肌肉力量方面顯著相關(guān)。

肌力（0.04）、高血壓（0.03）、腦卒中（0.03）、骨密度（0.02）等關(guān)鍵詞雖然沒有排名前十，握力研究領(lǐng)域已經(jīng)不僅僅局限于體質(zhì)健康、體質(zhì)測(cè)試、身體形態(tài)等方面，反而向著肌力訓(xùn)練、身體成分以及慢性疾病等方面發(fā)展。

綜上所述，握力研究對(duì)象主要集中在學(xué)生和老年人群體，與此相關(guān)的關(guān)鍵詞有學(xué)生、青少年、大學(xué)生、成人、絕經(jīng)期婦女、中老年女性；研究方法主要通過對(duì)比研究、動(dòng)態(tài)分析、隨訪研究和評(píng)價(jià)研究；研究?jī)?nèi)容包括握力、體質(zhì)、體質(zhì)健康、身體素質(zhì)、肌肉力量、身體機(jī)能、身體形態(tài)、骨密度、體成分以及運(yùn)動(dòng)療法、高血壓、關(guān)節(jié)炎、腦卒中、肌肉衰減癥等方面的研究。

表2 國(guó)內(nèi)握力研究的高頻率、高中心性關(guān)鍵詞匯總（排名前20）

2.2 國(guó)內(nèi)握力研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 從圖1可知，“體質(zhì)”是出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞，出現(xiàn)86次，其中心性達(dá)到0.61，是研究的熱點(diǎn)主題；此圖還反映握力研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)有“握力”“體質(zhì)健康”“身體素質(zhì)”“學(xué)生”“大學(xué)生”“老年人”“肌肉力量”等；根據(jù)關(guān)鍵詞聚類分析，可將研究熱點(diǎn)內(nèi)容概括為3部分。第1部分（C1）：握力和學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試及生長(zhǎng)發(fā)育狀況的關(guān)系；第2部分（C2）：握力對(duì)身體機(jī)能和身體素質(zhì)的影響；第3部分（C3）：握力與肌肉力量、體成分的相關(guān)關(guān)系以及對(duì)慢性疾病的評(píng)價(jià)等研究。

C1：握力與學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試及生長(zhǎng)發(fā)育狀況的關(guān)系。有學(xué)者從2008-2012年對(duì)重慶市某一大學(xué)進(jìn)行4年的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力提高的幅度較小；全身肌肉力量和上肢肌肉力量出現(xiàn)明顯下滑，城鄉(xiāng)大學(xué)生在耐力素質(zhì)的對(duì)比中出現(xiàn)較大差異[4]。男性大學(xué)生反應(yīng)時(shí)間越長(zhǎng)，其軀體和心理亞健康狀態(tài)越明顯，女性握力體質(zhì)量指數(shù)越小，軀體亞健康狀態(tài)越明顯[5]。為更好的提高學(xué)生體質(zhì)及肌肉力量，對(duì)握力影響因素展開了深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生肺活量和握力水平以及心血管機(jī)能的變化與大學(xué)生參加體育鍛煉的時(shí)間、方式和項(xiàng)目、各學(xué)校公共體育課程開設(shè)的情況以及學(xué)生在校期間飲食、睡眠等因素密切相關(guān)[6]。

C2：握力對(duì)身體機(jī)能和身體素質(zhì)的影響。經(jīng)實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在一定范圍內(nèi)握力與腰圍、體重指數(shù)呈正相關(guān)性，有顯著意義P＜0.05)[7]；各年齡段握力與步速與肌肉量也呈現(xiàn)正相關(guān)性 (r=0.572、0.198，＜0.01)，存在顯著差異(P＜0.05)，而80歲以上老年人握力、步速、肌肉力量是最小的。骨密度，是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)，其正常范圍在-1≤T≤1，當(dāng)T值≤-2.5時(shí)為骨質(zhì)疏松。有學(xué)者表示，骨密度與左右手握力呈顯著正相關(guān)，另外身高、體重、肌肉量、去脂體重、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽均對(duì)骨密度有顯著影響[8]。

C3：握力對(duì)肌肉力量、體成分的相關(guān)關(guān)系以及慢性疾病的評(píng)價(jià)等研究。隨著 年齡增長(zhǎng)，握力呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)。為探討握力與慢性疾病關(guān)系，專家學(xué)者進(jìn)行了一系列研究，發(fā)現(xiàn)老年人右手握力低，死亡率會(huì)大大加大，握力與死亡率出現(xiàn)高度相關(guān)性[9]。握力雖然還沒有廣泛應(yīng)用于醫(yī)療隊(duì)伍， 但是握力測(cè)試在臨床體檢項(xiàng)目中可以成為一項(xiàng)評(píng)估病人整體健康的重要篩查工具[10]。握力值的提升尤為重要，大量資料顯示，握力值會(huì)在75歲以后每年呈1%的速度降低，30到45歲，握力會(huì)以每年0.5%的速度遞減，而握力的最高峰一般出現(xiàn)在30到35歲[11]。大量研究考察與臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不良結(jié)果會(huì)導(dǎo)致握力的減少。發(fā)病率、死亡率、跌倒、外科術(shù)后并發(fā)癥、殘疾，更高的骨折率，以及住院時(shí)間的延長(zhǎng)都屬于不良結(jié)果。握力測(cè)試還能快速評(píng)價(jià)穩(wěn)定期COPD患者的活動(dòng)能力[12]。

圖1 國(guó)內(nèi)握力研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜

2.3 國(guó)內(nèi)握力研究文獻(xiàn)突顯詞分析 隨著社會(huì)關(guān)注度的改變，研究的熱點(diǎn)也會(huì)有所變化，研究的熱點(diǎn)會(huì)隨時(shí)間轉(zhuǎn)化，有的熱點(diǎn)則會(huì)持續(xù)深入。對(duì)熱點(diǎn)內(nèi)容隨時(shí)間演化結(jié)構(gòu)關(guān)系的探討，有利于研究判斷該領(lǐng)域研究的發(fā)展趨勢(shì)。

從圖2中可以看出，研究最熱的7個(gè)關(guān)鍵詞分別是握力、體質(zhì)、身體形態(tài)、身體機(jī)能、體質(zhì)健康、學(xué)生和老年人。1992-1998年間集中于握力研究；2002-2004年間集中于體質(zhì)研究；2007-2012年間主要集中于身體形態(tài)、身體機(jī)能和體質(zhì)健康的研究；2010-2014年間關(guān)于握力研究對(duì)象主要集中于學(xué)生群體；2013-2018年間主要針對(duì)老年人這一群體。

圖2 引文中排名前7的關(guān)鍵詞

3 研究領(lǐng)域熱點(diǎn)主題的演進(jìn)特征

關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)視圖見圖3，選用time zone聚類節(jié)點(diǎn)進(jìn)行算法分析，得到時(shí)區(qū)圖譜。時(shí)區(qū)圖譜主要從時(shí)間這一維度對(duì)所選文獻(xiàn)進(jìn)行分析，表示研究熱點(diǎn)主題演進(jìn)脈絡(luò)的視圖。從圖3可以看出，1992-2002年節(jié)點(diǎn)較大，節(jié)點(diǎn)之間不密集，主要對(duì)握力和體質(zhì)有深入研究；其中2003-2012年為節(jié)點(diǎn)密集區(qū)域，研究主題寬泛，發(fā)展迅速。涉及熱點(diǎn)主題有身體素質(zhì)、身體機(jī)能、體質(zhì)健康、學(xué)生、大學(xué)生；2013-2018年節(jié)點(diǎn)較少，表明2013年之后的研究更專注于主題的深入，而不僅僅是研究領(lǐng)域的擴(kuò)展。依據(jù)時(shí)間—節(jié)點(diǎn)分布，將熱點(diǎn)及其轉(zhuǎn)化概括為3個(gè)階段：平穩(wěn)發(fā)展期（1992-2002年）；快速發(fā)展期（2003-2012年）；深入發(fā)展期（2013-2018年）。

3.1 平穩(wěn)發(fā)展期（1992-2002年） 平穩(wěn)發(fā)展期，節(jié)點(diǎn)大，后期連線多的主題是該領(lǐng)域貫穿始終的熱點(diǎn)問題。其中節(jié)點(diǎn)最大的當(dāng)屬握力和體質(zhì)，學(xué)生的體質(zhì)健康現(xiàn)狀調(diào)查分析和握力發(fā)展趨勢(shì)的探究成為這一時(shí)段的熱點(diǎn)；我國(guó)體質(zhì)健康水平在不同地區(qū)、性別和年齡上存在著較為明顯的差異[13]；其中河北省成年人女性成年人各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于男性[14]。這一時(shí)期握力在體質(zhì)健康測(cè)試以及影響因素研究上取得較多成果。測(cè)量工具、種族、年齡、性別、職業(yè)、形態(tài)學(xué)參數(shù)、握寬、利手、身體姿勢(shì)和心理學(xué)因素均是握力的影響因素[15]。多重因素共同干預(yù)握力的方法引發(fā)眾多學(xué)者思考。其中關(guān)于營(yíng)養(yǎng)素的攝入比例、蛋白質(zhì)攝入量以及維生素D對(duì)提升握力研究逐年增加，膳食結(jié)構(gòu)結(jié)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)這一方法引起眾多研究者興趣。

3.2 快速發(fā)展期（2003-2012年） 快速發(fā)展期，這一時(shí)段涉及熱點(diǎn)主題有身體素質(zhì)、體質(zhì)健康、身體形態(tài)和肌肉力量等，主要研究握力與身體素質(zhì)、身體機(jī)能以及身體形態(tài)的相關(guān)關(guān)系研究和提升握力的方法研究，從而提出促進(jìn)人們體質(zhì)健康發(fā)展的建議。隨著年齡的增加，最大握力與骨密度會(huì)減少[16]。更多研究表示握力與腰椎骨密度、股骨頸呈顯著正相關(guān)[17]。老年女性握力的下降值略高于男性；男女的握力與其自身腰圍、體重呈正比[18]。眾多學(xué)者研究還發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合力量訓(xùn)練（抗阻訓(xùn)練）可以增強(qiáng)中老年女性的握力，并改善中老年女性的功能性體適能，單純的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果有更加顯著的效果[19]。彈力帶柔性抗阻訓(xùn)練可以有效提高老年女性肌肉力量、股骨頸抗骨折能力和身體活動(dòng)能力，從而有效減少老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)[20]。優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量也可以在一定程度上會(huì)增加握力和降低高血壓患病率[21]。提升握力水平涉及的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極拳、太極柔力球、氣排球、五禽戲等。其中球類項(xiàng)目對(duì)老年人肺活量和握力產(chǎn)生最好的效果。健身氣功和武術(shù)對(duì)老年人身體形態(tài)、身體素質(zhì)和血壓的有利影響是最大的。由于老年人的身體狀況水平不同，選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉方式應(yīng)結(jié)合自身興趣和專家意見。

3.3 深入發(fā)展期（2013-2018年） 深入發(fā)展期，這一時(shí)期研究對(duì)象大多是正常老年人群及特殊人群，研究主題是握力對(duì)慢性疾病的預(yù)測(cè)功能，尤其是骨質(zhì)疏松、外科術(shù)后、肝臟疾病、慢性阻塞性肺炎、2型糖尿病、高血壓等疾病人群的死亡率、生存率、住院天數(shù)、并發(fā)癥的預(yù)測(cè)。通過實(shí)驗(yàn)研究以及臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，最大握力在臨床上對(duì)腦卒中患者上肢功能評(píng)定有重要意義可以更為直觀的觀察患者的上肢功能狀態(tài)[22]。握力是老年人群身體健康結(jié)果的指示器，握力值與老年人的住院天數(shù)、在家時(shí)間、生存率和住院患者的1年死亡率顯著相關(guān)[23]。握力還是預(yù)測(cè)肝硬化患者重要并發(fā)癥的唯一評(píng)判指標(biāo)[24]。對(duì)腹部外科術(shù)后的100例患者的非利手握力進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)握力≤85%平均值，患嚴(yán)重并發(fā)癥(敏感性=64.4%)和輕微并發(fā)癥的幾率將會(huì)大大增加，其住院時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)[25]。

圖3 國(guó)內(nèi)握力研究前沿演化知識(shí)圖譜

4 結(jié) 語

本研究以CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)握力相關(guān)文獻(xiàn)索引為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析現(xiàn)階段我國(guó)握力研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)主題以及演進(jìn)特征。通過分析看到，我國(guó)握力研究對(duì)象重點(diǎn)是學(xué)生和老年人；研究方法主要通過對(duì)比研究、隨訪研究、評(píng)價(jià)研究和動(dòng)態(tài)分析；熱點(diǎn)關(guān)鍵詞有“握力”“體質(zhì)健康”“身體素質(zhì)”“學(xué)生”“大學(xué)生”“老年人”“肌肉力量”。主題內(nèi)容涉及面十分寬泛，研究熱點(diǎn)主要針對(duì)握力與體質(zhì)現(xiàn)狀分析、握力與身體成分、身體素質(zhì)與身體機(jī)能等的相關(guān)關(guān)系研究、有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練對(duì)提升握力的實(shí)驗(yàn)研究以及握力對(duì)慢性疾病的預(yù)測(cè)功能研究。我國(guó)握力研究呈現(xiàn)平穩(wěn)發(fā)展—快速發(fā)展—深入發(fā)展的演進(jìn)過程，熱點(diǎn)問題的不斷深化，最終聚焦于握力與慢性疾病的預(yù)測(cè)以及抗阻訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)握力提升的實(shí)驗(yàn)研究為主線的主題內(nèi)容。國(guó)內(nèi)握力研究領(lǐng)域不斷深入，但關(guān)于握力影響慢病的機(jī)制尚未有過多研究，機(jī)制研究的缺乏將會(huì)使握力研究停滯不前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此處的研究。