張建鵬

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

麥粒腫屬于眼科比較常見的外眼疾病，也叫做瞼腺炎，無年齡區(qū)別，即任何年齡段均可發(fā)病，因病程長或者皮膚破潰，切開排膿肉芽組織會出現(xiàn)面部瘢痕組織，影響患者的生活，給心理帶來不良刺激。本病以眼瞼邊緣小硬結(jié)，以及紅腫癢痛為主要表現(xiàn)，形狀如麥粒，多為單眼患病，且存在慣性，青少年學(xué)習(xí)上不注意習(xí)慣，極易受到本病侵襲[1]。治療本病的原則在于破潰流膿，然后患者的病癥自可消散，尤其是盡早治療可取得更好的療效。為了探討耳尖放血在早期麥粒腫治療中的臨床價值，本文就我院2017年1月-2018年1月收治的4例早期麥粒腫患者采取耳尖放血治療進行了回顧性分析，將其個案報道如下。

1 臨床資料

本次研究共計入選對象4例，全部是我院收治的早期麥粒腫患者，入組時間2017年1月-2018年1月。納入對象有完整臨床資料，確診滿足麥粒腫診斷標準[2]，均為早期患者，有紅腫、熱痛及水腫等表現(xiàn)，所有患者自愿配合研究。4例患者中男性1例、女性3例；年齡分別為12歲、18歲、22歲、45歲；均為單眼發(fā)??；發(fā)病病程分別為20h、13h、34h、39h。

2 臨床治療

本次研究中4例患者均接受耳尖放血治療，治療前對患者的患側(cè)耳廓進行按摩，時間2min，促進其充血。從耳廓對折最高處進行針刺，并采取碘伏消毒。左手對折耳廓將耳尖部位固定后，右手手持7號針頭（一次性）刺入選擇點，刺入深度控制在2mm，然后拔針后雙手從下到上對耳廓進行輕輕擠壓與搓揉，可見針刺處流出10余滴血。耳尖放血結(jié)束后，用碘伏進行擦拭與消毒，對干棉簽消毒后壓迫止血。耳尖放血每天開展1次，每次根據(jù)患者情況可放血1-3次。此外，若有必要，可根據(jù)患者情況予以必要的抗生素處理，比如左氧氟沙星滴眼液，除了睡眠時間外間隔2h滴眼1次，每次1滴，連續(xù)滴眼1周。所有患者治療1周后評價療效。

3 結(jié)果

本次研究中4例患者采取耳尖放血治療均取得了不錯的效果，治療后3例患者疼痛完全消失，局部眼瞼紅腫顯著減輕2例、消退1例，共計治愈3例，治愈率高達75.00%，剩余1例患者治療后眼瞼局部存在少數(shù)癥狀，治療為有效。4例患者1周療效評價為總有效率100.00%。

4 討論

麥粒腫俗稱為“針眼”，也可叫做瞼腺炎，初期癥狀主要為上下眼瞼間可見粟粒樣起尖，微腫伴有微癢，形狀和麥粒相當；然后會繼發(fā)紅腫熱痛，癥狀加劇后患者拒按，若有硬結(jié)發(fā)生在外毗，疼痛會加重，而且眼瞼紅腫也比較嚴重，常常會出現(xiàn)局部白眼水腫，輕者會數(shù)日內(nèi)消退，嚴重者則紅腫進一步擴大，伴發(fā)發(fā)熱與惡寒等，甚至有耳前淋巴結(jié)腫大等，嚴重影響患者生活與工作[3]。西醫(yī)指出本病可能是細菌感染所致，尤其是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌感染所致最為常見），若病程較長，采取皮膚破潰切開流膿處理，或者肉芽組織形成面部瘢痕等，極易給患者帶來嚴重的心理創(chuàng)傷[4]，影響他們的生活與工作?；诖?，針對麥粒腫應(yīng)盡早診斷與治療，才能避免病情惡化，提高預(yù)后效果。耳尖穴位于耳廓上尖端處，耳尖放血即通過針刺該穴位，實現(xiàn)治療的目標，有著退熱與消炎等效果，為此可將其應(yīng)用在早期麥粒腫患者中。

在本次研究中將4例早期麥粒腫患者進行耳尖放血治療，結(jié)果顯示1周后療效全部有效，有效率高達100.00%。同類研究中有相似的效果，比如有報道中單純采取耳尖放血或中藥治療早期麥粒腫，治愈率能達到86.2%-91.4%；也有研究中指出采取針刺脊椎治療麥粒腫，治愈率可接近90%。本次研究中盡管1周治愈率僅為75%，主要在于樣本量太少，難以作為有效的參考依據(jù)，若能在以后研究中擴大樣本，相信也可取得和以往研究相似的效果。

中醫(yī)對麥粒腫也有多年研究歷史，中醫(yī)指出麥粒腫多數(shù)為濕熱搏結(jié)、肝火上炎等所致，病因在于外感風熱，循經(jīng)向上，在胞瞼繼續(xù)侵犯，熱毒阻塞在胞瞼后，積久成膿誘發(fā)?；诖耍嗅t(yī)認為可按照“以清泄肝經(jīng)實熱、涼血解毒為治”的原則施治。耳尖放血治療有著消腫散結(jié)、疏風清熱等效果，在一定程度上能有效改善患者的耳廓血液循環(huán)，在早期麥粒腫治療有不錯的價值。此外，西醫(yī)認為本病主要是細菌感染導(dǎo)致的炎性疾病，為此在耳尖放血治療后可結(jié)合抗生素聯(lián)合治療，在一定程度上有增強療效的作用。通過實踐后發(fā)現(xiàn)，早期麥粒腫接受耳尖放血治療效果明顯，操作簡單方便，且對患者的額外損傷小。為了盡量提高預(yù)后效果，減少不必要的損傷，在實際操作中還需注意一些問題：第一，放血前需做好患者耳廓的按摩，這樣可促進血管的擴張，從而使得放血操作起來更簡單方便。第二，針尖刺入深度應(yīng)控制合理，一般不超過2mm，避免對患者的耳廓軟骨造成額外損傷，誘發(fā)并發(fā)癥。第三，放血量控制在10-15滴最佳，每次放血含量不超過1.5ml為宜[5]。第四，耳尖放血治療可重復(fù)操作，每天治療1次，若無效第二天可重復(fù)采取該法治療，最多次數(shù)不宜超過3次。第五，發(fā)病3d后、膿腫形成者不宜采取這種方案處理，為此入院后詢問病程，超過3d者排除在外。

5 小結(jié)

麥粒腫作為眼科比較常見的疾病，在國內(nèi)一些醫(yī)院收治的病患較多，我院作為基層醫(yī)院，每年接診的患者相對較少，加上技術(shù)條件有效，并無專業(yè)化的設(shè)備，只能依靠眼底鏡、裂隙燈、燈箱及左氧氟沙星滴眼液等處理。但通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采取耳尖放血治療早期麥粒腫可取得不錯的效果，1周后的療效4例患者中有3例痊愈，僅有1例為有效?？梢?，在早期麥粒腫患者中實施耳尖放血方案治療是切實可行的。

參考文獻

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