胡明 郭思恩 蒙元彪

摘要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人才交流的深入，大量外國(guó)留學(xué)生涌入我國(guó)，我校是全國(guó)最早定點(diǎn)招收外國(guó)留學(xué)生的8所醫(yī)學(xué)院校之一。我校留學(xué)生大部分來(lái)自亞非拉地區(qū)，選擇在中國(guó)留學(xué)的原因較多，比如，在某些國(guó)家，由于固有的矛盾及沖突，一些優(yōu)秀的學(xué)生在本國(guó)不能選擇醫(yī)學(xué)教育；留學(xué)生本國(guó)內(nèi)因條件設(shè)施有限，選擇學(xué)醫(yī)存在極大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，而自己又想從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，出國(guó)留學(xué)就讀醫(yī)學(xué)院校就成為其不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然也有一部分學(xué)生選擇來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)的原因是因?yàn)橄矚g和好奇。最常見(jiàn)的原因是經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，在中國(guó)就讀醫(yī)學(xué)的花費(fèi)要比相應(yīng)歐美國(guó)家費(fèi)用要低，而中國(guó)的教育條件和硬件設(shè)施并不差。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；現(xiàn)存問(wèn)題；解決方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）18-0241-02

近幾年，隨著留學(xué)醫(yī)學(xué)生的增加，臨床實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展，留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作中的問(wèn)題逐步顯露出來(lái)，帶教醫(yī)師臨床帶教工作的結(jié)果也不盡如人意。針對(duì)留學(xué)生臨床工作中出現(xiàn)的一些實(shí)際問(wèn)題及臨床醫(yī)師帶教工作中碰到的一些困難，筆者根據(jù)在教學(xué)實(shí)踐中的一些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，就如何在臨床工作中作好留學(xué)生的帶教工作，以提高教學(xué)質(zhì)量，擴(kuò)大對(duì)外交流，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一、留學(xué)生教學(xué)中現(xiàn)存的問(wèn)題

1.教學(xué)與學(xué)習(xí)目的的沖突和差異。我們的教學(xué)是遵循教育部全英教學(xué)規(guī)劃教材，教材的內(nèi)容更新緩慢，與留學(xué)生全英教學(xué)的國(guó)際化接軌不暢。課堂“填鴨式”的講授法教學(xué)方式較為常見(jiàn)，中規(guī)中矩，卻枯燥缺乏新意，探索求新較為少見(jiàn)。實(shí)際上，留學(xué)生大多有較好的英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)，很多留學(xué)生會(huì)自己購(gòu)買(mǎi)本國(guó)或歐美版的醫(yī)學(xué)書(shū)籍教材，可以流暢瀏覽國(guó)外文獻(xiàn)更新的信息，所獲知識(shí)面較廣，傾向歐美醫(yī)學(xué)思維。因此，存在著教學(xué)對(duì)象與學(xué)習(xí)對(duì)象的信息需求差異。大部分留學(xué)生畢業(yè)后要參加國(guó)內(nèi)或國(guó)外的資格考試，如USMLE（美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試）等，其資格考試模式并不同于我們的考試測(cè)評(píng)。因?yàn)槲覀兊慕虒W(xué)內(nèi)容和方式與其不盡相同，這就使大部分希望回國(guó)從事醫(yī)療行業(yè)和需要進(jìn)一步求學(xué)的留學(xué)生有了很大的壓力，在最后一年的臨床實(shí)習(xí)工作中不能踏實(shí)的從事臨床工作而至力于資格考試的準(zhǔn)備。

留學(xué)生學(xué)習(xí)目的并不統(tǒng)一。一部分留學(xué)生重視課堂理論學(xué)習(xí)但并不看重臨床實(shí)習(xí)工作，一部分留學(xué)生歸國(guó)后，還需要在本國(guó)的臨床醫(yī)院進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐，因此僅需在我校本科畢業(yè)后，期望回國(guó)后的進(jìn)一步臨床學(xué)習(xí)培訓(xùn)；一部分留學(xué)生則希望以在華學(xué)習(xí)為中介，為的是為進(jìn)一步去歐美工作及深造學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。一部分自費(fèi)留學(xué)生以及中國(guó)援助留學(xué)生，來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)不需要和普通學(xué)生一樣通過(guò)資格考試，來(lái)中國(guó)留學(xué)相對(duì)比較容易，門(mén)檻較低，因此學(xué)生的質(zhì)量、素質(zhì)參差不齊，存在遲到、早退，甚至無(wú)故曠課、曠班的現(xiàn)象。

2.語(yǔ)言及文字交流障礙。語(yǔ)言障礙是最為重要也是最為顯著的問(wèn)題。全英班留學(xué)生，部分來(lái)自官方語(yǔ)言是英語(yǔ)的國(guó)家，部分來(lái)自非英語(yǔ)語(yǔ)系的國(guó)家，英語(yǔ)作為其第二語(yǔ)言使用。語(yǔ)言作為一種有效的交流、學(xué)習(xí)工具難以駕馭和統(tǒng)一。雖然開(kāi)設(shè)有漢語(yǔ)課程，但相當(dāng)一部分學(xué)生僅能作簡(jiǎn)單交流而不能用文字描述，而醫(yī)學(xué)科學(xué)重視實(shí)踐，語(yǔ)言是交流學(xué)習(xí)的必要工具。英語(yǔ)作為教授者與學(xué)習(xí)者的第二語(yǔ)言，人與人相互簡(jiǎn)單交流可以滿足，但要作為一門(mén)科學(xué)的傳授就會(huì)遇到一些實(shí)際難題，因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)有其固有的表達(dá)方式、稱(chēng)謂、專(zhuān)有名詞，教授者與學(xué)習(xí)者在讀寫(xiě)及認(rèn)知上存在不小的困難，難以簡(jiǎn)單交流來(lái)滿足學(xué)習(xí)的要求。醫(yī)學(xué)是重視實(shí)踐的科學(xué)，理論需要結(jié)合病人病情的實(shí)際情況來(lái)區(qū)別處置。即便是作為代教醫(yī)生能滿足代教講解工作，但病人和留學(xué)生之間難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的交流，從詢問(wèn)病史到查體觀察病情，治療用藥及處置均難以控制和把握，留學(xué)生很難做到真正意義上的管理和觀察病人，這對(duì)一個(gè)臨床醫(yī)生的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是很難想象的。作為留學(xué)生來(lái)說(shuō)，因?yàn)檎Z(yǔ)言的不通、讀寫(xiě)障礙，無(wú)法真正融入臨床實(shí)踐工作，因而常顯得無(wú)事可做。另外，因?yàn)檎Z(yǔ)言的不通在教學(xué)過(guò)程中也存在實(shí)際困難。一個(gè)好的臨床醫(yī)師未必是一個(gè)好的英語(yǔ)翻譯，并非每個(gè)醫(yī)生的英語(yǔ)表達(dá)都流暢，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)來(lái)講有其復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)名詞和稱(chēng)謂，臨床醫(yī)生如果代教留學(xué)生，會(huì)增添很多額外的工作量。還有就是怯于張口說(shuō)英語(yǔ)，沒(méi)信心，怕出錯(cuò)，糾結(jié)于詞匯和語(yǔ)法的準(zhǔn)確性。很多醫(yī)生雖然英語(yǔ)考試可以輕松過(guò)級(jí)，但真正在語(yǔ)言表達(dá)上卻存在困難。看得懂，寫(xiě)得出，但不會(huì)聽(tīng)、不會(huì)說(shuō)，難表達(dá)，因而寧愿代教普通本科生也不愿代教留學(xué)生。

3.留學(xué)生心理、文化習(xí)慣上的差異。留學(xué)生有著與我們不同的膚色和語(yǔ)言、文化、宗教信仰、穿著、習(xí)慣等，作為少部分的留學(xué)生群體，有不被認(rèn)同感。因其讀寫(xiě)認(rèn)知障礙交流困難，在實(shí)習(xí)工作中與其他普通本科生實(shí)習(xí)生來(lái)講，臨床適應(yīng)周期較長(zhǎng)，大部分不能獨(dú)立完成臨床工作，有心無(wú)力，長(zhǎng)而久之，不能滿足自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，心理落差較大，容易被邊緣化。在臨床實(shí)習(xí)工作中，留學(xué)生普遍顯得較為孤單，且與普通實(shí)習(xí)生之間缺乏溝通，容易使其有挫折感及抑郁，另外，還有學(xué)習(xí)壓力大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重以及缺乏有效的溝通[1]。因此，在陌生的環(huán)境里，留學(xué)生要承受更大的心理和社會(huì)壓力，人際交往存在一定的困難，改變了生活環(huán)境、生活習(xí)慣，并遠(yuǎn)離親人。學(xué)習(xí)生活受挫而無(wú)處宣泄，容易產(chǎn)生對(duì)人和周?chē)h(huán)境以及現(xiàn)狀的不滿，對(duì)所在學(xué)校教學(xué)方式產(chǎn)生懷疑，有受欺騙感，甚至產(chǎn)生排拆、抵制。

二、解決問(wèn)題的方法及帶教體會(huì)

1.針對(duì)文化障礙及心理問(wèn)題。因?yàn)榱魧W(xué)生來(lái)自各個(gè)國(guó)家，有不同的政體、國(guó)體，有不同的穿著、飲食、生活習(xí)慣，因此要尊重留學(xué)生的民族、宗教、文化和信仰。我們可以通過(guò)設(shè)置專(zhuān)職輔導(dǎo)員與留學(xué)生及時(shí)地溝通及做心理疏導(dǎo)。

2.師資水平、教材建設(shè)、教學(xué)理念模式、教學(xué)評(píng)價(jià)是制約和影響全英教學(xué)質(zhì)量的主要因素[2]。對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)、課件準(zhǔn)備、課前試講、課堂教學(xué)、課后見(jiàn)習(xí)、與留學(xué)生及時(shí)交流以及改進(jìn)教學(xué)方法、應(yīng)用多種教學(xué)手段等方面進(jìn)行探討，提高留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

3.語(yǔ)言作為交流及學(xué)習(xí)的工具，是實(shí)現(xiàn)教授與學(xué)習(xí)的重要手段。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，單純英語(yǔ)教學(xué)并不能滿足留學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的需求。漢語(yǔ)言教學(xué)應(yīng)當(dāng)作為一項(xiàng)重要的學(xué)科進(jìn)行講授，“工欲善其事，必先利其器”。雙語(yǔ)教學(xué)不僅是為了適應(yīng)高校全面素質(zhì)教育、教育的改革與創(chuàng)新形勢(shì)的需要，也是為了滿足培養(yǎng)從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)入生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式過(guò)程中醫(yī)學(xué)新人才的迫切需要。目前雙語(yǔ)教學(xué)是衡量高校教育教學(xué)水平的重要指標(biāo)之一，在醫(yī)學(xué)高等教育中開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)更高層次的意義還有為促進(jìn)和發(fā)展留學(xué)生教育事業(yè)的全英教學(xué)奠定基礎(chǔ)的重要長(zhǎng)遠(yuǎn)效益。[3]2001年9月教育部出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中要求，各高校要積極推動(dòng)使用英語(yǔ)等外語(yǔ)進(jìn)行公共課和專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)給予鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)自尊，保持積極向上，解決與中國(guó)大學(xué)生的生活隔離模式。

總之，從筆者個(gè)人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)學(xué)作為一門(mén)自然科學(xué)，語(yǔ)言作為一門(mén)工具有其掌握的必要性，臨床醫(yī)生要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的提高，以滿足專(zhuān)業(yè)上的需要。在臨床教學(xué)中，作為帶教教師，要敢于表達(dá)，除了能滿足交流、能讓對(duì)方充分明白你想表達(dá)的含義，也可以實(shí)現(xiàn)自身英語(yǔ)水平及醫(yī)學(xué)知識(shí)的提高。而留學(xué)生亦要加強(qiáng)中文的學(xué)習(xí)，克服語(yǔ)言障礙，以便更好的交流。通過(guò)多種途徑，如自編教材、結(jié)合留學(xué)生不同的文化背景精選教學(xué)內(nèi)容等，提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終達(dá)到順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的目的。

參考文獻(xiàn)：

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