陳強(qiáng)

摘 要：近年來(lái)，我國(guó)的職業(yè)病發(fā)病形式日益嚴(yán)峻，由職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重、社會(huì)影響較大，職業(yè)病危害對(duì)許多一線勞動(dòng)者的健康構(gòu)成威脅。本文中筆者通過(guò)對(duì)太倉(cāng)市新區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，并討論職業(yè)病防治對(duì)策。

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生 現(xiàn)狀調(diào)查 小微企業(yè) 防治對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R132 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）02（b）-0209-02

職業(yè)病通常危害的只有勞動(dòng)者，為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益，2016下半年筆者對(duì)太倉(cāng)市新區(qū)1005家工業(yè)企業(yè)開(kāi)展了職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查，從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并討論職業(yè)病防治對(duì)策，其中重點(diǎn)提出應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)小微企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作。

1 調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

太倉(cāng)市新區(qū)1005家工業(yè)企業(yè)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）用人單位基本信息：包括用人單位名稱(chēng)、地址、組織機(jī)構(gòu)代碼、法定代表人、職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人、行業(yè)類(lèi)型、企業(yè)規(guī)模等。（2）職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)信息：包括職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及管理人員設(shè)置情況、從業(yè)人數(shù)、女工數(shù)、接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)及女工數(shù)等。（3）職業(yè)衛(wèi)生管理信息：包括管理制度、健康監(jiān)護(hù)、項(xiàng)目申報(bào)、檢測(cè)工作、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品、應(yīng)急救援器材及公告欄等。（4）職業(yè)病危害因素接觸情況：包括危害因素存在的崗位、危害因素名稱(chēng)、接觸人數(shù)、接觸時(shí)間、作業(yè)方式及接觸方式等。

1.3 調(diào)查方法

本次調(diào)查主要采用現(xiàn)場(chǎng)勘察、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢(xún)、查找相關(guān)資料及填寫(xiě)《調(diào)查表》的方式。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查企業(yè)共1005家，將單位的規(guī)模定位為：“大型、中型、小型”和“微型”，其中，大型3家、中型33家、小型405家、微型564家。1005家工業(yè)企業(yè)中存在職業(yè)病危害因素企業(yè)共628家。該628家職業(yè)病危害企業(yè)涉及行業(yè)眾多，主要為機(jī)械行業(yè)、輕工行業(yè)、電子行業(yè)、金屬行業(yè)、紡織行業(yè)、化工行業(yè)等。其中大型企業(yè)3家（0.5%）、中型企業(yè)30家（4.7%）、小型企業(yè)310家（49.4%）、微型企業(yè)285家（45.4%）。

太倉(cāng)市新區(qū)628家工業(yè)企業(yè)存在的職業(yè)病危害因素主要情況如下：（1）新區(qū)電子行業(yè)中主要存在異丙醇、二氧化錫、乙酸乙酯、丁酮、丙酮等職業(yè)危害因素，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等，造成急性中毒。（2）新區(qū)化工行業(yè)企業(yè)較少，存在的主要職業(yè)病危害因素為硝酸、磷酸、其他粉塵及噪聲。主要損害作業(yè)人員的呼吸系統(tǒng)及皮膚。（3）新區(qū)機(jī)械行業(yè)和金屬行業(yè)企業(yè)大多規(guī)模小、工藝簡(jiǎn)單，使用的化學(xué)毒物少，存在的職業(yè)病危害因素以噪聲及其他粉塵為主，相對(duì)而言危害程度較低。

2.2 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀管理情況及存在的問(wèn)題

太倉(cāng)市新區(qū)的小微企業(yè)達(dá)95%，小微企業(yè)工藝簡(jiǎn)單，使用化學(xué)品種類(lèi)較少、用量低。危害小不代表沒(méi)有危害，高數(shù)量的小微企業(yè)管理將成為監(jiān)管的難題。還存在以下問(wèn)題：（1）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度的企業(yè)數(shù)僅為2.1%。（2）建立健全個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，且符合要求的企業(yè)數(shù)僅為12.0%。（3）已開(kāi)展職業(yè)病危害申報(bào)工作的企業(yè)數(shù)占18.6%。（4）未開(kāi)展職業(yè)病危害因素檢測(cè)工作的企業(yè)數(shù)占77.1%。（5）未開(kāi)展職業(yè)病危害勞動(dòng)者合同告知工作的企業(yè)數(shù)占73.9%。（6）未開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的企業(yè)數(shù)占74.2%。（7）未開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的企業(yè)數(shù)占56.8%。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)

（1）危害程度分類(lèi)：存在《高毒物品目錄》中所列化學(xué)因素、石棉粉塵與矽塵的企業(yè)，為工作場(chǎng)所存在嚴(yán)重職業(yè)病危害，反之為一般危害。

（2）接觸人數(shù)分類(lèi)：接觸職業(yè)病危害因素的總?cè)藬?shù)在9人及以下，判定為“少量人員接觸”；總?cè)藬?shù)在10～49人，判定為“中量人員接觸”；總?cè)藬?shù)在50人以上，判定為“大量人員接觸”。

（3）企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀分類(lèi)：根據(jù)企業(yè)實(shí)際管理情況，對(duì)照評(píng)估項(xiàng)進(jìn)行綜合評(píng)估，劃分A、B、C三個(gè)等級(jí)。

（4）職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)：對(duì)628家職業(yè)病危害企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，見(jiàn)表1。

146家高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)涉及行業(yè)為機(jī)械行業(yè)56家（38.4%）、輕工行業(yè)36家（24.7%）、金屬行業(yè)30家（20.5%）、電子行業(yè)5家（3.4%）、紡織行業(yè)7家（4.8%）、非金屬礦物制品業(yè)6家（4.1%）以及其他行業(yè)6家（4.1%）。

146家高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)有144家（98.6%），工作場(chǎng)所職業(yè)病危害一般的企業(yè)為2家（1.4%）。少量人員接觸有36家企業(yè)（24.7%），中量人員接觸有66家企業(yè)（45.2%），大量人員接觸有44家企業(yè)（30.1%）。職業(yè)衛(wèi)生管理水平為B的有59家（40.4%），管理水平為C的有87家（59.6%），無(wú)A。

3 討論

根據(jù)以上分析，從行業(yè)分布來(lái)看，高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)主要分布于機(jī)械、輕工及金屬行業(yè)，因此這三個(gè)行業(yè)應(yīng)成為太倉(cāng)市新區(qū)今后職業(yè)病防治的重點(diǎn)行業(yè)。高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)較高，中量接觸與大量接觸人數(shù)共占75.3%，由此可知企業(yè)相應(yīng)的生產(chǎn)工藝自動(dòng)化、機(jī)械化水平較低，因此應(yīng)提高生產(chǎn)工藝先進(jìn)性并降低作業(yè)人數(shù)。高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)中144家為職業(yè)病危害嚴(yán)重企業(yè)，表明這些企業(yè)在正常生產(chǎn)過(guò)程中使用或產(chǎn)生了高毒物質(zhì)或高危粉塵。因此企業(yè)應(yīng)遵照低毒代替高毒、無(wú)毒代替有毒的原則，使用對(duì)人員健康影響較低的原輔材料；存在矽塵、石棉粉塵等高危粉塵崗位的，應(yīng)當(dāng)安裝局部通風(fēng)設(shè)施，做好日常維護(hù)，并定期對(duì)通風(fēng)設(shè)施的效果進(jìn)行檢測(cè)。另外，628家職業(yè)病危害企業(yè)中94.8%為小微企業(yè)，說(shuō)明職業(yè)病防治重點(diǎn)應(yīng)放在小微企業(yè)的監(jiān)督管理上，并應(yīng)當(dāng)側(cè)重于職業(yè)病危害因素檢測(cè)與職業(yè)健康檢查。

職業(yè)病防治的主體是用人單位，所以企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好前期預(yù)防工作，并且完善防護(hù)設(shè)施設(shè)置、個(gè)體防護(hù)用品配置、管理制度及檔案制定、警示標(biāo)識(shí)設(shè)置以及職業(yè)病危害申報(bào)等工作，防止職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

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