方蓉
【摘 要】目的:研究集束化護(hù)理對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度及康復(fù)效果的影響。方法:選取2015年1月到2018年1月期間于我院行乳腺癌改良根治術(shù)的患者80例,隨機(jī)分為對照組和試驗組各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,試驗組實施集束化護(hù)理。比較患者并發(fā)癥發(fā)生率,并比較患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度。結(jié)果:試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,數(shù)據(jù)對比<0.05。試驗組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論:集束化護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用能明顯提升患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度,具有較高臨床價值。
【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理 ; 乳腺癌改良根治術(shù) ; 關(guān)節(jié)活動度
【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)04--01
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤,其是威脅女性生命健康的主要疾病。臨床上對乳腺癌患者的治療主要是采用手術(shù)治療方式和放化療,在患者治療及時的情況下一般能有效控制腫瘤的生長,讓患者的生命安全得到有效保障[1]。改良根治術(shù)是治療乳腺癌的一種常見手術(shù),其臨床應(yīng)用十分廣泛,但患者手術(shù)后會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能損傷的情況,影響其生活質(zhì)量。本研究對集束化護(hù)理對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度及康復(fù)效果的影響進(jìn)行分析,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從我院2015年1月到2018年1月期間收治的乳腺癌改良根治術(shù)患者中選取80例,隨機(jī)分為對照組和試驗組各40例。對照組患者年齡26~78歲,平均(56.42 6.95)歲,其中已婚32例,未婚8例。試驗組患者年齡25~76歲,平均(56.39 6.82)歲,其中已婚33例,未婚7例?;颊呋举Y料比較P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理,術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備并給予患者心理護(hù)理,術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù),術(shù)后密切觀察病情變化情況并給予其飲食護(hù)理等。試驗組實施集束化護(hù)理,其護(hù)理主要包含手術(shù)切口管理、引流管理、患肢功能恢復(fù)、社會支持和出院隨訪等內(nèi)容。具體的流程及操作方法為:手術(shù)后及時將患者送回病房,觀察患者彈力繃帶的松緊度是否合適,手術(shù)24后觀察患者切口皮膚的顏色及皮瓣張力,以觸摸方式感受皮下是否有波動感。每個班次的護(hù)理均要對患者的引流管進(jìn)行擠捏,發(fā)現(xiàn)引流管阻塞時及時對其進(jìn)行處理以保證其通暢,每日定時對引流液進(jìn)行處理。根據(jù)患者的實際情況與主治醫(yī)師討論并確定其術(shù)后肢體功能鍛煉計劃,確定后由護(hù)理人員為患者演示功能鍛煉的方法,并在患者實際鍛煉時給予其有效的指導(dǎo)。在患者出院前,應(yīng)為其發(fā)放錄有康復(fù)視頻操的光碟,讓患者在出院后依照視頻進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并且要讓患者定時到醫(yī)院復(fù)診?;颊叱鲈汉蟾鶕?jù)其實際情況提醒其到醫(yī)院復(fù)診,并為患者制定飲食計劃處方,在其進(jìn)行復(fù)診時給予其有效的飲食指導(dǎo)并為其解答相關(guān)問題。建立病友交流平臺,并定期組織平臺活動,每個季度組織相關(guān)專家為患者進(jìn)行講座,并為患者提供乳腺資源中心相關(guān)資料。根據(jù)實際情況對患者的病情恢復(fù)進(jìn)行判定,并根據(jù)判定結(jié)果對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。集束化護(hù)理的實施應(yīng)落實到具體的護(hù)理人員身上,護(hù)理人員不能擅自更改護(hù)理方案,并且要建立護(hù)理效果反饋機(jī)制,出現(xiàn)問題時及時通過與醫(yī)師和患者的溝通交流對問題進(jìn)行解決。
1.3 評價指標(biāo) 記錄患者的并發(fā)癥,并對患者治療后的患肢關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行測定,其中患者關(guān)節(jié)活動度主要是于治療12周后對外展和后伸活動度進(jìn)行測定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成,用百分率和()表示計數(shù)資料與計量資料,組間對比用X2檢驗和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 并發(fā)癥 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05
2.2 關(guān)節(jié)活動度
試驗組患者肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05
3 討論
現(xiàn)代社會中女性對乳腺癌的認(rèn)知不斷提升,乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢,但其發(fā)病率仍然較高,嚴(yán)重威脅女性的身體健康和生命安全[2]。乳腺癌改良根治術(shù)是臨床上用于乳腺癌患者治療的常見術(shù)式,其能夠有效改善患者的臨床癥狀,讓患者的病灶得到清除,在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[3]。但乳腺癌根治術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受到影響,出現(xiàn)活動度變窄的情況,導(dǎo)致患者在開展日常生活的過程中受到一定的影響,不利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升。
集束化護(hù)理是一種常見的護(hù)理模式,其主要是根據(jù)患者的循證基礎(chǔ)給予其相應(yīng)的治療和護(hù)理措施,讓患者的臨床治療效果得到有效提升[4]。根據(jù)乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后的情況,其手術(shù)切口的恢復(fù)情況和引流管的影響是導(dǎo)致其發(fā)生各種不良情況的主要原因,因此在手術(shù)后必須要密切觀察患者切口恢復(fù)情況,及時對其切口異常情況進(jìn)行處理,并做好引流管的護(hù)理,防止引流管阻塞或管道內(nèi)的液體溢出等,從而確保患者術(shù)后盡快恢復(fù)[5]。
本研究對集束化護(hù)理對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度及康復(fù)效果的影響進(jìn)行分析,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較試驗組更低,數(shù)據(jù)對比P<0.05?;颊咝g(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度比較試驗組更優(yōu),數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上,集束化護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,能明顯促使患者肩關(guān)節(jié)活動度的提升,并促使其康復(fù)效果的提升,值得推廣應(yīng)用。
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