吳婷 彭旦生

摘要 目的：探討柔膚激光（黑臉娃娃）美白嫩膚治療中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象的原因，探索預防措施及術后處理方法。方法：收治做“黑臉娃娃”出現(xiàn)過敏患者23例。輕癥過敏現(xiàn)象未做醫(yī)療處理；重癥過敏采取避免搔抓皮膚，調節(jié)飲食，及時補水，必要時補充鈣和維生素C進行調理，配合口服鹽酸西替利秦片等治療。結果：23例患者中，輕癥患者15例，重癥患者8例，術后皮膚均恢復良好。結論：若能采取正確的預防措施和及時處理皮膚過敏現(xiàn)象，“黑臉娃娃”激光術是一種美白嫩膚的較好方法。

關鍵詞 黑臉娃娃激光術；過敏現(xiàn)象；分析

我院對近幾年來發(fā)生過的“黑臉娃娃”致皮膚過敏的病例經(jīng)積極對癥處理，均取得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年10月-2017年8月收治做“黑臉娃娃”出現(xiàn)過敏患者23例，男2例，女21例；年齡19～53歲，平均34歲。所有患者都符合問題型皮膚的診斷標準[1]：①毛孔粗大；②油脂分泌過盛；③皮膚細紋及粗糙；④有粉刺等。本研究的所有患者均無嚴重軀體疾病，如嚴重心臟疾病、肝腎功能障礙等。

方法：“黑臉娃娃”激光術方法如下[2]：以潔面乳充分清潔面部，熱毛巾敷10 min，均勻涂抹專用碳粉（spectralotion，為激光設備廠家配備），以能見到基本膚色為厚薄標準，約20 min后碳粉滲入毛孔，開始激光爆破治療（設備提供：韓國spectraVRMII激光治療機），選用準直手柄，1064 nm波長。第1步，柔膚激光，spectra柔光模式，光斑直徑7mm，能量1.3～2.2 J/cm2，頻率10 Hz，利用長脈沖激光使炭粉加熱，將熱量均勻傳導至皮膚，刺激真皮膠原蛋白再生，改善細紋、快速收縮毛孔；第2步，美白激光，通過Q開關激光模式將炭粉粒子爆破，清除面部肌膚污垢，改善粗糙膚質，讓肌膚重新煥發(fā)細嫩與光澤。如此均勻爆破2遍后，清洗面部，再用醫(yī)用面膜（華桑葆驪修護修復網(wǎng)肽面膜）敷面部約30 min結束治療。

病例觀察：23例患者在治療后第1～2日，面部出現(xiàn)微紅、微腫、皮膚干燥、瘙癢等癥狀，其中8例患者除上述癥狀外面部還同時出現(xiàn)散在紅色丘疹，瘙癢癥狀明顯。對于輕癥患者我們僅給予情緒安撫，過敏現(xiàn)象于2～3d逐漸消失，皮膚完全恢復正常，并逐漸顯現(xiàn)激光治療帶來的效果。但8例重癥患者因紅疹瘙癢感強，用手搔抓后面部紅腫熱現(xiàn)象非常明顯，患者情緒激動，前來就診。給予冰敷面部及口服鈣片和維生素C進行調理，個別患者配合吃抗組胺藥鹽酸西替利秦片抗過敏治療，3～4d后過敏現(xiàn)象逐漸消失，4～5d后皮膚也完全恢復正常，并顯現(xiàn)激光治療帶來的效果。

結果

23例患者的過敏反應，經(jīng)過我們的及時積極的對癥處理，均沒有引起嚴重的后果，過敏反應消失后，激光的美白嫩膚等效果滿意。

討論

柔膚激光美白嫩膚治療也稱“黑臉娃娃”，是利用醫(yī)用碳粉對1064nm波長的激光具有極好的吸收特性，將特定波長激光作用于表皮與真皮深層黑色素，碳粉及皮膚里的色素團會因受熱急速膨脹并瞬間爆破，淺表層色素團會化成煙霧消失，同時毛孔臟污也會被帶走，最后被吞噬細胞吞噬或直接隨汗腺排出體外。即通過一定介質將治療元素輸送至間皮層，從而有效地激活皮膚細胞，實現(xiàn)美白嫩膚效果。

“黑臉娃娃”治療后最常見的并發(fā)癥是過敏反應。

“黑臉娃娃”治療后過敏反應的原因可能有以下3方面：①對激光中的紫外線有過敏反應[3]：人群中約有30%的人會對紫外線產(chǎn)生過敏，特別是膚色較白的人最為明顯。典型的癥狀是被照射部位的皮膚發(fā)生急性炎性反應，出現(xiàn)紅斑、水腫，嚴重的還有水皰、大皰和糜爛，自覺瘙癢和燒灼痛。②醫(yī)用碳粉的作用：活性炭是一種很細小的炭粒，有很大表面積，而且炭粒中還有更細小的孔，具有很強吸附能力，但碳粉吸附達到飽和的時間約20 min，延長時間也不會吸附，反而會有二次污染，因此涂抹碳粉后的時間過長，碳粉本身衛(wèi)生不達標、粗糙、過期等都是導致過敏的因素。③皮膚嚴重缺水、干燥：這種狀態(tài)下的皮膚就更容易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

過敏反應重在預防：①在“黑臉娃娃”治療前要詳細詢問病史，尤其是過敏史。過敏體質的人建議謹慎治療。②治療前1個月內防止過度日曬，不要做磨皮及果酸換膚治療；同時最好使用含有強保濕因子，如玻尿酸類的日常護膚品。③治療當天不能用熱水洗臉，操作時溫水（20～25 ℃為宜）清潔皮膚，保證面部清潔也是預防過敏方法之一。④治療時用低能量的長脈寬，特別是第1次治療時能量一定要低。⑤醫(yī)用碳粉來自正規(guī)途徑，選用細膩、檢驗達標的產(chǎn)品。

對于治療后出現(xiàn)的過敏反應，應根據(jù)過敏輕重程度不同采取相應的處理措施：①避免日曬。②不要用手抓搓面部皮膚。當面部皮膚過敏時，不要用手去抓搓，防止發(fā)生細菌感染加劇過敏。如果瘙癢難忍，可以用無菌棉簽輕輕擦拭或外涂爐甘石洗劑或振蕩洗劑即可。③及時為皮膚補充水分?！昂谀樛尥蕖毙g前、術后為皮膚補充水分顯得尤為重要，除治療當天不能用熱水洗臉以免加重過敏癥狀外，術后每日要用溫水洗臉，1周內不能使用含有果酸、A酸、水楊酸、酒精的護膚品，宦用抗過敏的純植物成分的爽膚水和面霜，每日或隔日1次用修復保濕面膜敷面以補水，并且最好在沐浴的同時進行，因為浴室中的熱蒸汽可以幫助面膜中的保濕因子高效滲透。④飲食調節(jié)也可以起到一定的預防及治療作用。多食用一些新鮮的果蔬，可以大量補充維生素，調理身體和皮膚的抗過敏能力，減少皮膚過敏率。不能進食辛辣刺激性的食物，尤其在過敏期間，如辣椒、燒烤、海鮮等。對于皮膚輕癥過敏我們往往按上面的要求做癥狀很快就能消失。⑤嚴重者可以適當補充鈣和維生素C進行調理，配合口服鹽酸西替利秦片。

“黑臉娃娃”治療前采取預防過敏反應措施，治療后及時對癥處理，過敏反應均得到有效控制，最終效果滿意。

參考文獻

[l]賈潔胨素華.柔膚鐳射（黑臉娃娃）美白嫩膚的治療體會[J].中國醫(yī)療美容，2014，4（6）：66-87.

[2]吳宏斌.“黑臉娃娃”激光術聯(lián)合中藥內服治療黃褐斑臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（8）：52-53.

[3]沈秋紅.夏季化妝品過敏怎么處理[J].中華養(yǎng)生保健，2017，6（6）：4-5.