功能性胃腸病患者94例焦慮、抑郁篩查研究

蘇靜

摘要 目的：探討功能性胃腸病患者焦慮、抑郁篩查情況。方法：收治功能性胃腸病患者94例，調(diào)查患者的焦慮、抑郁情況，查看患者焦慮、抑郁陽(yáng)性檢出率，分析不同人口學(xué)特點(diǎn)患者得分差異。結(jié)果：30.85%患者存在焦慮癥狀，42.55%患者存在抑郁癥狀，26.60%患者存在合并焦慮抑郁癥狀；不同學(xué)歷分組患者的組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小學(xué)學(xué)歷及其以下的患者焦慮與抑郁的發(fā)生率最高。結(jié)論：在常規(guī)治療效果不突出和學(xué)歷水平較低功能性胃腸病患者的治療當(dāng)中要做好心理檢測(cè)；對(duì)于存在焦慮與心理問(wèn)題的患者在實(shí)施對(duì)癥治療及護(hù)理之外，還需要實(shí)施心理干預(yù)治療與護(hù)理。

關(guān)鍵詞 功能性胃腸??；焦慮；抑郁；篩查

功能性胃腸病是一種臨床常見(jiàn)的胃腸道癥候群，主要包括功能性消化不良、便秘、胃食管反流病等。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致功能性胃腸病發(fā)病的一個(gè)重要因素是精神心理因素，也就是說(shuō)功能性胃腸病患者普遍存在心理障礙問(wèn)題，尤其是焦慮和抑郁情況[1]。而在臨床治療當(dāng)中往往會(huì)忽視對(duì)患者焦慮、抑郁的篩查，進(jìn)而無(wú)法對(duì)癥治療，影響到患者疾病的康復(fù)。對(duì)此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的篩查，正確識(shí)別患者的病情，并采用對(duì)癥治療護(hù)理和心理干預(yù)治療促進(jìn)患者康復(fù)。將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年12月收治功能性胃腸病患者94例，患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合功能性胃腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括功能性消化不良、便秘和胃食管反流患者。在研究當(dāng)中排除存在胃腸道器質(zhì)性病變、嚴(yán)重的其他身體系統(tǒng)疾病以及存在精神病史和意識(shí)障礙的患者。在開(kāi)始研究之前與患者簽訂知情同意書。其中男44例，女50例；年齡18～82歲，平均（42.1±10.3）歲。人選患者均簽署知情同意書，符合本院倫理委員會(huì)要求。

方法：調(diào)查方法：利用Zung's焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，并指導(dǎo)患者在無(wú)壓力狀況之下，結(jié)合自身實(shí)際情況填寫。在患者填寫之后回收問(wèn)卷，認(rèn)真核對(duì)問(wèn)卷是否存在漏項(xiàng)，并解決患者針對(duì)問(wèn)卷提出的疑問(wèn)，在回收現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)患者之后對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和校正。首先完成粗分統(tǒng)計(jì)之后，換算為標(biāo)準(zhǔn)分，做好最后的結(jié)果統(tǒng)計(jì)。如果患者的焦慮標(biāo)準(zhǔn)分≥50分則證明存在焦慮癥狀；如果患者的抑郁標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，則證明患者存在抑郁癥狀[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的全部數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0當(dāng)中完成處理分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)照用x2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

94例功能性胃腸病患者中，30.85%患者存在焦慮癥狀，42.55%患者存在抑郁癥狀，26.60%患者存在合并焦慮、抑郁癥狀；不同學(xué)歷分組患者的組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小學(xué)學(xué)歷及其以下的患者出現(xiàn)焦慮與抑郁的發(fā)生率最高，見(jiàn)表l。

功能性胃腸病患者焦慮、抑郁評(píng)分與常模對(duì)照，見(jiàn)表2。

討論

功能性胃腸病是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，患者存在著較明顯的消化道癥狀，但是并不存在器質(zhì)性病變，會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來(lái)不良影響。而且患者的臨床癥狀往往遷延難愈，進(jìn)一步加重了患者疾病治療和痊愈的難度，也讓患者產(chǎn)生了不同程度的心理問(wèn)題[3]。按照流行病學(xué)的調(diào)查研究結(jié)果，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力逐步提升，再加上人們生活方式的轉(zhuǎn)變，使得功能性胃腸病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，各類的功能性胃腸疾病已經(jīng)占到消化科就診患者的40%～60%。在臨床研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，功能性胃腸病患者往往存在不同程度的心理精神障礙問(wèn)題，其中最為突出的表現(xiàn)是焦慮和抑郁癥狀。而在常規(guī)的臨床治療當(dāng)中并沒(méi)有把側(cè)重點(diǎn)放在這一方面，進(jìn)而忽視了胃腸病患者焦慮、抑郁的疾病篩查和有效檢驗(yàn)，因此不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的精神障礙問(wèn)題，在治療當(dāng)中也沒(méi)有針對(duì)性地在心理干預(yù)治療方面提高重視，使得患者的病情得不到有效的治療。針對(duì)這一情況，臨床上需要明確功能性胃腸病和焦慮、抑郁之間存在的密不可分的關(guān)系，正確地篩查和檢驗(yàn)患者焦慮與抑郁的相關(guān)情況，以針對(duì)性的治療干預(yù)方法提高患者的臨床治愈率[4]。

在此次的研究調(diào)查當(dāng)中，主要是以醫(yī)院為基礎(chǔ)展開(kāi)現(xiàn)狀調(diào)查，嚴(yán)格按照羅馬Ⅳ篩選標(biāo)準(zhǔn)人選此次研究的功能性胃腸病患者，同時(shí)也在調(diào)查當(dāng)中分析、對(duì)照患者的性別、年齡、受教育程度等方面的差異，以便獲得更加全面的調(diào)查信息。所以此次研究在分析功能性胃腸病患者焦慮、抑郁情況方面，具備一定的代表意義。在此次研究當(dāng)中，94例功能性胃腸病患者中，30.85%患者存在焦慮癥狀，42.55%患者存在抑郁癥狀，26.60%患者存在合并焦慮、抑郁癥狀，與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)同類報(bào)道的數(shù)據(jù)雖然有所差異，但是有著明顯的一致性，這些差異可能是地域、時(shí)間、樣本量、工具使用不同等造成的。以往的臨床調(diào)查研究顯示，女性功能性胃腸病患者發(fā)生焦慮和抑郁的可能性明顯高于男性，而且最終抑郁、焦慮的陽(yáng)性檢出率也顯示女性患者高于男性患者。以往調(diào)查研究結(jié)果還表明不同年齡患者在抑郁、焦慮的檢出率方面也存在差別[5]。而在本次研究當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)功能性胃腸病患者在焦慮、抑郁檢出率方面不存在較為明顯的性別和年齡差異，而在學(xué)歷分組方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)這些研究結(jié)果可以了解到，在分析功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的相關(guān)因素時(shí)要考慮到患者的年齡、性別等的情況，但是也要尤其關(guān)注不同學(xué)歷患者的發(fā)病率，以便得出更加客觀、綜合的檢查結(jié)果[6]。

在此次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷的功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的檢出率存在明顯差別，小學(xué)學(xué)歷水平及其以下的患者更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的原因可能和患者本身受教育程度有關(guān)，因?yàn)槭芙逃潭仍诤艽蟪潭壬象w現(xiàn)患者的認(rèn)知水平、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位等，受教育程度較低的患者很容易由于經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位以及自身認(rèn)知能力的不足而出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理障礙問(wèn)題。功能性胃腸病患者到醫(yī)院就診時(shí)所憑借的主要是消化系統(tǒng)的癥狀，而醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的消化道癥狀給出治療方案，在這其中往往會(huì)忽視精神心理方面的因素，最終也難以獲得理想的治療效果，導(dǎo)致患者久病不愈和反復(fù)發(fā)作。為了有效地改變這一現(xiàn)狀，對(duì)功能性胃腸病患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，除了依據(jù)患者的臨床癥狀給出治療方案之外，還必須要注重對(duì)患者焦慮、抑郁等心理障礙問(wèn)題的篩查，正確檢出患者的心理精神疾病，以便更加有針對(duì)性地解決患者的就診問(wèn)題。對(duì)于存在焦慮抑郁的功能性胃腸病患者，除了藥物對(duì)癥治療之外，還要給予患者心理干預(yù)和指導(dǎo)，要求患者遵循醫(yī)囑服用抗焦慮和抗抑郁的治療藥物，以便能夠增強(qiáng)治療效果，確保患者的生活質(zhì)量。在今后的疾病治療當(dāng)中，特別是對(duì)于頑固性的功能性胃腸病患者，需要將心理檢測(cè)作為前提條件確定完善的治療方案。

綜上所述，功能性胃腸病和焦慮、抑郁精神心理因素有著直接關(guān)聯(lián)，患者焦慮、抑郁的陽(yáng)性率處在較高水平。提示在常規(guī)治療效果不突出和學(xué)歷水平較低功能性胃腸病患者的治療當(dāng)中要做好心理檢測(cè)；對(duì)于存在焦慮與心理問(wèn)題的患者在對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療及護(hù)理之外，還需要對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)治療與護(hù)理。

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