關(guān)宇

摘要 目的：探討影響兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的臨床相關(guān)危險因素。方法：收治過敏性紫癜復(fù)發(fā)患兒24例為研究組，選取同期正常兒童40例為對照組。結(jié)果：研究組患兒尿蛋白陽性及食物不耐受比率明顯高于對照組（P<0.05）；食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險因素，臨床中應(yīng)注意采取有效措施進行避免。

關(guān)鍵詞 兒童；過敏性紫癜；復(fù)發(fā)；危險因素

臨床中，過敏性紫癜作為一種較為常見的出血性疾病，以青少年、兒童為多發(fā)人群[1]，對兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)臨床相關(guān)危險因素展開分析、研究，對患兒疾病復(fù)發(fā)預(yù)防以及臨床治療有著積極作用和意義[2]。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治過敏性紫癜復(fù)發(fā)患兒24例，均為癥狀消失后再次發(fā)生患兒，且患兒癥狀消失距離再次發(fā)生時間均>1個月，將該組患兒作為研究組。其中男13例，女11例；年齡5～15歲，平均（9.4±1.2）歲；關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)癥狀患兒7例，皮疹患兒11例，消化道癥狀患兒6例。選取同期在我院進行健康檢查的40例正常兒童作為對照組。其中男21例，女19例；年齡5～14歲，平均（9.3±1.4）歲。兩組兒童在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

病例選取標準：所選取患兒均符合過敏性紫癜病癥診斷標準[3]，且為再次復(fù)發(fā)患兒。排除存在其他全身性嚴重器質(zhì)性疾病患兒[4]；排除不同意本次研究患兒。

方法：對兩組兒童的一般資料以及各項實驗室檢查結(jié)果進行統(tǒng)計對比，并對具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標因素，采用Logistic回歸分析法代人分析模型進行分析，從而確定影響患兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)的臨床相關(guān)危險因素。其中，統(tǒng)汁對比指標中，一般資料包括兩組兒童的年齡、性別以及體重指數(shù)等，實驗室檢查指標包括免疫學(xué)檢查指標、血常規(guī)指標、尿蛋白、血脂以及食物耐受情況等。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以率（%）表示；計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，Logistic回歸性分析法中，通過計算比值比（OR），進行各影響因素的危險性評價。

結(jié)果

統(tǒng)計顯示，兩組兒童的血常規(guī)及尿蛋白、血脂、食物耐受情況、免疫學(xué)機制等指標結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組兒童在年齡、性別以及體重指數(shù)等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組患兒尿蛋白陽性及食物不耐受比率分別為75.0%和83.3%，明顯高于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對差異有統(tǒng)計學(xué)意義的多影響因素經(jīng)Logistic回歸分析顯示，食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險因素（P<0.05），見表2。

討論

本文中，對我院收治的24例過敏性紫癜復(fù)發(fā)患兒與正常兒童各項臨床檢查指標進行對比分析后顯示，引起過敏性紫癜患兒病癥復(fù)發(fā)的危險因素，主要包括食物不耐受和尿蛋白陽性率。其中，食物不耐受對過敏性紫癜患兒病癥復(fù)發(fā)的影響主要體現(xiàn)在，一般情況下，食物在進人人體的消化道系統(tǒng)后，會與人體消化道中的氨基酸以及甘油、單糖相互作用，轉(zhuǎn)化成人體所需要的能量，但是由于一些食物本身缺少相應(yīng)的酶，導(dǎo)致其在人體消化道中無法與上述因素相互作用實現(xiàn)消化轉(zhuǎn)化。其中，以多肽或者是其他分子形式存在的物質(zhì)，在進人人體的消化腸道后，會被消化腸道當作外來物質(zhì)，從而引起人體免疫反應(yīng)，在機體中產(chǎn)生較多的特異性IgG抗體，在患兒機體變化中表現(xiàn)出來。此外，這些因食物不耐受產(chǎn)生的特異性IgG抗體，在人體內(nèi)與相關(guān)的食物分子進行結(jié)合，形成一種免疫復(fù)合物，還會引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，對機體循環(huán)造成影響。

臨床中，在對過敏性紫癜患兒的病情檢查與分析中也顯示，食物不耐受在過敏性紫癜患兒中具有較高發(fā)生率，其中，除食物不耐受引起的過敏性紫癜外，還存在花粉、藥物以及傷口感染過敏等多種情況。此外，尿蛋白陽性成為影響過敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險因素，主要是由于食物不耐受引起的免疫復(fù)合物在沉積作用下，通過補體活化反應(yīng)引起炎癥，導(dǎo)致在免疫功能正常下的尿蛋白異常性紫癜。

總之，食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險因素，臨床中應(yīng)注意采取有效措施進行避免。

參考文獻

[1]盧莉敏，崔曉.大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（18）：186-187.

[2]唐雪梅.過敏性紫癜病因及免疫發(fā)病機制[J]實用兒科臨床雜志，2012，27（21）：1634-1636.

[3]熊加川，田茂露，何朝霞，等.霉酚酸酯治療過敏性紫癜腎炎療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循汪醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（2）：184-190.

[4]蔡華波，李永柏，趙輝，等.根除幽門螺桿菌療法治療過敏性紫癜患兒的預(yù)后分析[J]中國當代兒科雜志，2014，16（3）：234-237.