李娜

產后盆底肌功能障礙是臨床產后常見并發(fā)癥, 女性妊娠時期激素影響、分娩子宮對盆底的壓迫、造成盆底肌肉的損傷等多種因素都會造成女性產后盆底肌功能障礙［1,2］。以往女性由于重視程度以及文化等影響, 使女性對產后盆底功能的恢復關注較差, 近幾年隨著對分娩以及對產婦產后恢復情況的重視程度, 采用生物電刺激聯(lián)合常規(guī)功能鍛煉進行康復治療效果得到越來越多的關注［3-5］。本文主要研究分析盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激對產后盆底肌功能康復的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1~12月本院收治的產后盆底肌功能進行康復治療的患者84例作為研究對象, 按照隨機分配原則分成觀察組和對照組, 每組42例。觀察組年齡23~39歲, 平均年齡(29.81±3.45)歲；初產婦30例, 經產婦12例。對照組年齡23~41歲, 平均年齡(29.19±3.96)歲；初產婦29例, 經產婦13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均符合產后盆底功能障礙相關診斷標準；患者均知情且同意參與本次研究［6］。排除標準：患者伴有其他器質性病變疾??；患者有精神類疾病史, 無法正常交流溝通。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用盆底肌肉功能鍛煉康復治療：盆底肌肉功能鍛煉康復治療在產后40~50 d左右, 無分泌物流出, 鍛煉前將膀胱排干凈, 取站立為, 調整呼吸, 將尿道口, 肛門夾緊, 放松, 反復訓練, 每個動作保持5 s左右, 做5~10組 , ＞5次 /d。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合生物電刺激進行治療：電流為0~25 mA, 頻率設定為5~100 Hz；患者取仰臥位, 并在治療前膀胱排干凈；對患者的會陰部進行消毒殺菌, 將電刺激探頭涂抹潤滑劑緩慢置于會陰內部, 然后進行電刺激治療, 治療應循序漸近, 根據(jù)患者的耐受情況進行治療, 20 min/次, 間隔1 d治療1次；生物反饋根據(jù)患者的反饋信號,調整盆底肌肉的收縮和力度。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者治療效果以及治療前后盆底肌力變化情況。

1. 5 療效判定標準 患者經治療后, 尿失禁等臨床癥狀基本消失, 盆底肌力恢復正常, 判定為顯效；患者經治療后,尿失禁等臨床癥狀部分消失, 盆底肌力有改善但仍未恢復正常, 判定為有效；患者經治療后, 臨床癥狀無改善, 盆底肌力無明顯改善, 判定為無效［7］?？傆行?顯效率+有效率。盆底肌力測定情況依據(jù)我國衛(wèi)生診斷標準分為0~Ⅴ級, 按照會陰肌肉收縮時進行判定［8］。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后盆底肌力改變情況比較 治療前,兩組患者盆底肌力比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的盆底肌力均較治療前改善, 且觀察組盆底肌力優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.24%(40/42), 高于對照組的73.81%(31/42), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后盆底肌力改變情況比較(n)

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

女性盆底功能障礙是常見疾病, 是產后女性由于妊娠期間激素以及胎兒周期不斷增長、分娩方式的影響, 對盆底肌肉造成損傷而引發(fā)的疾病。患者臨床癥狀主要為尿失禁、性生活不協(xié)調等, 而且隨著年齡的增長, 病情嚴重程度會增加。相關研究表明產后積極的治療對改善盆底功能障礙具有重要的作用［9,10］。

本次研究中采用的生物電刺激結合盆底肌肉功能鍛煉等康復治療開展臨床產后女性盆底功能障礙訓練, 其中生物電刺激通過電刺激對患者損傷的神經細胞進行功能喚醒, 改善盆底肌肉的松弛程度；然后通過盆底肌肉功能鍛煉, 對會陰部、尿道肌肉等進行鍛煉而改善收縮能力, 避免肌肉發(fā)生萎縮。

綜上所述, 盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激對產后盆底肌功能康復具有重要的作用, 能夠有效改善患者盆底肌功能, 對患者的日常生活質量提高具有積極的意義, 值得臨床推廣。