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燒傷病人，尤其是深度燒傷病人，創(chuàng)面愈合后會發(fā)生瘢痕增生、關(guān)節(jié)攣縮、肌力下降等并發(fā)癥，導(dǎo)致病人出現(xiàn)生活自理能力下降及心理障礙等問題[1-7]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，以院內(nèi)病人健康教育為主的模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，只有以多種健康教育形式對病人施行全方位、連續(xù)性、整體性的健康服務(wù)，才能滿足病人的健康需求[8]。在做好院內(nèi)健康教育的同時，積極采用微信方式對出院病人開展健康教育跟蹤指導(dǎo)，可以使醫(yī)院健康教育延續(xù)到病人出院后，貫穿于病人生活中。研究者采用微信隨訪方式給予燒傷出院病人疾病相關(guān)健康指導(dǎo)，必要時進行針對性心理疏導(dǎo)，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月—2月我院燒傷科出院的62例病人作為研究對象，其中男32例，女30例；年齡20歲～45歲；燒傷面積10%～25%；燒傷深度為深Ⅱ度；燒傷部位以四肢為主。將病人隨機分為觀察組32例和對照組30例，兩組病人性別、年齡、燒傷面積等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組病人一般資料

1.2 干預(yù)方法

于病人出院時發(fā)放出院指導(dǎo)手冊，內(nèi)容包括：創(chuàng)面處理、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理、功能鍛煉、自我保護等。建立病人檔案，設(shè)回訪登記本，錄入病人基本信息(姓名、年齡、性別、診斷、詳細家庭地址、聯(lián)系電話、出院日期)，記錄病人咨詢內(nèi)容及健康恢復(fù)狀況等。選擇燒傷科職稱為護師及以上、臨床經(jīng)驗豐富、專科理論知識扎實、組織能力較好、表達能力及溝通技巧較強并熟悉病人具體情況的?？谱o士對病人進行隨訪。

1.2.1 對照組

隨訪人員在病人出院后半年內(nèi)定期電話隨訪，1年內(nèi)定期門診隨診，做好隨診記錄。

1.2.2 觀察組

出院后即開始微信隨訪，每周1次。隨訪過程中，由護士主動與病人溝通，詢問病人病情，了解病人對出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，遵循具體問題具體分析的原則及時對病人健康狀況做出正確判斷與處理。將有相同疑問的病人組建為一個微信群，隨訪護士在群里多次、反復(fù)進行健康宣教，指導(dǎo)病人或家屬正確保護創(chuàng)面，必要時對病人進行心理疏導(dǎo)，鼓勵病人之間相互督促、合理進行肢體功能鍛煉。建議病人每月門診回訪1次，護士將回訪情況做好詳細記錄。

1.3 評價指標

隨訪半年后，比較兩組病人健康教育效果。由隨訪護士設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括創(chuàng)面處理、心理狀態(tài)、飲食與營養(yǎng)、肢體功能恢復(fù)、自我保健知識5部分，每部分滿分10分，≥6分為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以頻數(shù)及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表2)

表2 兩組病人健康教育合格率比較 例(%)

3 討論

燒傷病人后期出現(xiàn)不同程度的瘢痕增生和關(guān)節(jié)畸形，從而給病人造成一定的心理障礙，故后期的行為指導(dǎo)至關(guān)重要。表1結(jié)果顯示：觀察組病人在飲食與營養(yǎng)、肢體功能恢復(fù)方面與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可能與如今人們生活水平整體提高、自主能力較強等有關(guān)。觀察組在創(chuàng)面處理、心理狀態(tài)及自我保健知識方面合格例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。電話隨訪與傳統(tǒng)隨訪相比雖具有經(jīng)濟便捷的優(yōu)勢，但也存在一定弊端，如專業(yè)回訪人員無法觀察到病人患處具體情況、隨訪需與病人提前預(yù)約等。微信集合了圖、文、音、視頻等大眾接受的信息方式，同時兼具互動性，是實現(xiàn)信息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[9]。通過微信對家屬進行健康指導(dǎo)，可以改變電話隨訪的單一性，有效避免電話隨訪的高失訪、高拒訪等缺點[10]；同時，微信公眾平臺具有免費、便捷、傳播快等優(yōu)點[11-13]，可以彌補傳統(tǒng)健康教育缺點。

微信健康教育作為新型護理延伸服務(wù)，已成為醫(yī)院走向社會的重要護理延伸服務(wù)形式[14-15]。隨訪護士通過微信定期給予病人指導(dǎo)，與病人及其家屬互動、溝通、交流，給予病人幫助與關(guān)心，有利于安撫病人不良情緒，提高病人生活質(zhì)量，架起醫(yī)院與病人、醫(yī)院與社會聯(lián)系的橋梁，它是以病人為中心的現(xiàn)代服務(wù)理念的充分體現(xiàn)，也是臨床工作者價值的體現(xiàn)。