張一笑 宋曉科

醫(yī)學生階段的職業(yè)道德培養(yǎng)對規(guī)范醫(yī)生行為和塑造高尚醫(yī)德有極其重要的影響。本文以山西醫(yī)科大學臨床專業(yè)學生的道德素質(zhì)為基礎(chǔ)，從課堂教學、校園文化及見習實習三個方面對醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)路徑從學生角度做出思考，從而對高校培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德提出合理化建議。

2015年我國提出“健康中國”的發(fā)展戰(zhàn)略，國家衛(wèi)計委編制《健康中國建設(shè)規(guī)劃（2016-2020年）》為滿足人民群眾不斷增長的健康需求，需要深化醫(yī)藥體制改革，勢必對醫(yī)學人才的綜合素質(zhì)與職業(yè)精神提出更高要求，醫(yī)學職業(yè)精神與人文修養(yǎng)教育顯得更加重要。

面對這一現(xiàn)狀，通過調(diào)查大量山西醫(yī)科大學臨床學生對于職業(yè)道德的想法，我們從學生角度提出了切實可行的對醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)路徑的思考，將課堂教學延伸到校園文化，再進一步擴展到社會實踐這三個大方面，重點放在從我們醫(yī)學生自身的角度去研究培養(yǎng)與塑造醫(yī)學生的職業(yè)精神方面的路徑，加強醫(yī)學生對職業(yè)精神的認知。從而為醫(yī)學院校如何培養(yǎng)學生的職業(yè)道德提供借鑒與參考。

（一）課堂教學

通過醫(yī)學生自我體驗的方式來理解和掌握醫(yī)學知識，可以發(fā)揮學生學習的主動性和創(chuàng)造性，調(diào)動了學生的學習興趣，提高學生的學習效果。此外更為可貴的是，還能夠在幫助學生掌握知識的同時改善醫(yī)學生的心身癥狀，在學習醫(yī)學知識的同時增進學生的心理健康水平，達到一舉兩得的效果。其中以“體驗式教學法”最為喜聞樂見。“體驗式教學法”就是在人文課堂上，圍繞醫(yī)學生的職業(yè)精神，對學生進行相關(guān)實踐性活動，通過情感體驗和生活體驗來實現(xiàn)價值認同的教學方式。這個方向的具體做法為：老師圍繞醫(yī)學生的職業(yè)精神，比如愛崗敬業(yè)，交由學生，讓其針對此課題，進行相關(guān)實踐活動。針對此課題，盡量動員所有同學，進行大量的文獻搜索，查閱資料，通過團隊合作，找出合適的實踐方式，再經(jīng)過重復排練，達到身臨其境之感，然后將其完美的表現(xiàn)出來。最后有老師進行點評，給予學生意見。我們在校經(jīng)過了兩年四個學期“形式與政策”的學習，既以社會主義核心價值觀中的“敬業(yè)”為起點，圍繞醫(yī)學生的職業(yè)精神為核心，經(jīng)過了連續(xù)3輪的“體驗式教學法”，每輪參與者都包括了大一大二的學生，已有上萬人參與其中，同學一致認同這種模式的課堂。

（二）校園文化

校園文化方面，要充分發(fā)揮醫(yī)學院校的平臺作用，積極開展全方位、寬領(lǐng)域、多層次、高質(zhì)量的校園活動，調(diào)動校園各個組織，以人文情懷、醫(yī)學生的職業(yè)精神為中心，展開學生的教育活動。校園文化是課堂教學的延伸和深化，是校園精神文化的動態(tài)展現(xiàn)載體。學校針對醫(yī)學生的職業(yè)精神，也進行了連續(xù)3年的醫(yī)學人文周活動。該活動面向全校，為期3年的活動，已有2萬多人參與其中，經(jīng)過這樣一種活動，我們感受頗多，對醫(yī)學生的職業(yè)精神也有了更全新的認知。但從學生角度看一周的人文熏陶作用極其有限，我們需要持續(xù)的人文氛圍來潛移默化地影響思維方式和道德水平。開展醫(yī)學人文月，宣傳醫(yī)學生的職業(yè)精神，通過知名校友或先進人物的事跡宣傳以達到示范教育的目的；調(diào)動期刊、校報、校園廣播、學生社團團體活動、各類節(jié)日傳統(tǒng)慶典、開展以醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)為主題的征文活動讓學生親自參與體會學習；建立學生醫(yī)德教育網(wǎng)站，利用網(wǎng)絡論壇、貼吧、微博、微信公眾號等平臺讓學生發(fā)表醫(yī)學相關(guān)文章或就相關(guān)話題進行討論。

（三）社會實踐

醫(yī)學生的社會實踐，就是以醫(yī)學生為中心，在老師的指引下，通過校外實習，加深對本專業(yè)的了解，增強我們的職業(yè)精神的理解。社會實踐尤其見習實習方面，山東省高等醫(yī)學院校716名五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，并進行總體統(tǒng)計。結(jié)果顯示醫(yī)學生對醫(yī)師職業(yè)精神和生命價值觀、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險及醫(yī)患利益沖突有著較為良好的認知，但是仍有部分學生存在一定的認知偏差。處于實習期的學生表現(xiàn)尤為突出。正是由于在這些途徑中獲得了對理論知識更深刻的理解、獲得了對知行合一的更切身的體會以及自身能力的加強鍛煉，再聯(lián)系到現(xiàn)在醫(yī)學生職業(yè)精神方面的缺失，我們在課后創(chuàng)新性的想到了探討關(guān)于醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)和塑造方面的路徑研究這個課題。對于醫(yī)學生來說，實習期間所遇到的問題不僅僅是“對不對”，更多的是“能不能”、“該不該”，這種判斷對我們的原有的價值觀、倫理觀會產(chǎn)生一些沖擊。因此，需要教師及時的言傳身教。所以指導我們開展醫(yī)德床邊教學實踐活動的教師，除了由醫(yī)學倫理學專任教師指導課程外，亦可以聘請醫(yī)德高尚、臨床經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生參與教學活動，既要注重理論知識的傳授，又注重職業(yè)精神的培養(yǎng)；但需要制定合適的師生比例。如果比例不合適會影響社會實踐的效果，達不到舉辦活動的目的。還可以建立科學的評價體系，要求學生作好實踐相關(guān)的記錄，組織我們談心得，寫體會，加強我們對醫(yī)學生職業(yè)精神的認知。

對于學校而言，這種方法以學生為中心，以學生的需求為首要的教學目標，從學生的視角為高校教育提供借鑒，為醫(yī)科院校的每一個學生進行針對性的教育和找準醫(yī)學院校學生職業(yè)精神培養(yǎng)的出發(fā)點和落腳點提供了基礎(chǔ)，使職業(yè)精神的效果真正落到實處。同時，課堂教學成果與校園文化活動及社會實踐相結(jié)合，第一課堂和延伸課堂的結(jié)合，也可以更好地發(fā)揮了將醫(yī)學院校特有的職業(yè)精神對校園文化活動的思想內(nèi)容方面的引領(lǐng)作用，更重要的是將理論與實際相結(jié)合，必將為實習見習中老師如何言傳身教，學生如何身體力行提供一個更切實高效的教學模式。上述教學模式的創(chuàng)新對于兄弟院校如何更好的將體驗式教學法運用于學生的職業(yè)精神的培養(yǎng)和塑造也可以帶來有益的啟發(fā)和借鑒意義。