鄭朝軍

摘要 目的：分析孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：收治支氣管哮喘患者76例，平分兩組。對(duì)照組給予單一沙美特羅替卡松治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，對(duì)兩組治療效果、肺功能指標(biāo)改善情況等進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率94.74%，與對(duì)照組的78.95%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組肺功能指標(biāo)改善情況，治療后FEVI、FVC、PEF等指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者治療中給予沙美特羅替卡松的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特，對(duì)幫助改善患者臨床癥狀效果明顯，且肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均可得到改善。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘；沙美特羅替卡松；孟魯司特

作為臨床多發(fā)性氣道慢性炎癥性疾病，支氣管哮喘以胸悶、咳嗽、呼吸閑難等為主要癥狀，且多有哮鳴音情況。本次研究將對(duì)支氣管哮喘患者治療中沙美特羅替卡松、孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用取得的治療效果進(jìn)行分析。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治支氣管哮喘患者76例，男42例，女34例；年齡22 - 68歲，中位（40.5±7.8）歲；病程1-6年，中位f3.5±1.0）年。將76例患者利用數(shù)字隨機(jī)劃分方式，分為對(duì)照組與觀察組，各38例。兩組在年齡、性別與病程等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較研究。

人選標(biāo)準(zhǔn)：①與《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合…；②患者無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能疾病，且排除哺乳、妊娠女性，無(wú)藥物禁忌證；③對(duì)于本次研究患者與其家屬均表示知情同意。

方法：所有患者人院治療期間，均采用對(duì)癥治療方法，包括水電解質(zhì)糾正、吸氧、解痙、祛痰、抗炎與抗感染等。對(duì)照組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予沙美特羅替卡松，分早晚2次吸人，劑量控制在沙美特羅50μg，丙酸氟替卡松250μg。觀察組給予沙美特羅替卡松的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特，每晚睡前服用，劑量控制在10 mg。

觀察指標(biāo)：觀察兩組肺功能指標(biāo)改善情況，借助肺功能測(cè)定儀，檢測(cè)患者最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值[PEF（%）]、用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比[FVC（%）]與1s用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比[FEV1（%）]。同時(shí)，對(duì)比兩組治療效果。①完全控制：臨床癥狀基本消失，PEF變異率<20%，F(xiàn)EV1超出預(yù)計(jì)值80%；②顯效：臨床癥狀有明顯緩解，PEF變異率20%-30%，F(xiàn)EV160%-80%；③有效：臨床癥狀有一定程度的緩解，PEF變異率結(jié)果>30%；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，且可能有癥狀嚴(yán)重表現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均錄入Excel表格中匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)軟件SPSS21.0實(shí)現(xiàn)，肺功能指標(biāo)改善情況通過(guò)（x±s）描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比由t檢驗(yàn)；治療有效率利用數(shù)（n）或率（%）描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比由x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果觀察：觀察組治療總有效率94.74%（36/38），與對(duì)照組的78.95%（30/38）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05），見(jiàn)表1。

兩組肺功能指標(biāo)改善情況觀察：兩組治療前FEV1、FVC、PEF等指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后各指標(biāo)對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

支氣管哮喘是在多種炎性介質(zhì)參與下出現(xiàn)的氣道慢性疾病，其中的炎性介質(zhì)以白三烯為主。在這些炎性介質(zhì)作用下，黏液分泌增加、支氣管黏膜水腫，且出現(xiàn)支氣管平滑肌收縮情況，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。若未及時(shí)治療，將對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床治療中，常見(jiàn)的治療方法以藥物控制為主，如支氣管舒張藥物、抗炎藥物等。以沙美特羅替卡松藥物為例，其成分包含丙酸氟替卡松、沙美特羅等，結(jié)合糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑作用，達(dá)到擴(kuò)張支氣管平滑肌、抗炎等作用。再如藥物孟魯司特，本身為特異性白三烯受體拮抗劑，藥效較強(qiáng)，可阻斷炎性介質(zhì)白三烯與受體結(jié)合，使炎性反應(yīng)被抑制，達(dá)到治療目的。部分研究指出，若支氣管哮喘患者給予糖皮質(zhì)激素藥物未取得明顯效果，或要求給予大劑量激素，此時(shí)選擇孟魯司特替代，取得的治療效果顯著。

本次研究反映出沙美特羅替卡松、孟魯司特聯(lián)合用藥取得的效果顯著。為提高支氣管哮喘患者治療效果，除保證藥物的合理應(yīng)用外，臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意為患者做好相關(guān)的指導(dǎo)工作，如自我護(hù)理指導(dǎo)，包括用藥注意事項(xiàng)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，可結(jié)合患者病情為其制定針對(duì)的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以此幫助患者快速康復(fù)。

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