吳艷春

摘要 目的：探討H型高血壓患者應(yīng)用調(diào)壓湯與馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效。方法：收治H型高血壓患者126例，隨機分為研究組和對照組。對照組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，研究組采用馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合調(diào)壓湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組的各項血壓指標和Hcy指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：H型高血壓患者應(yīng)用調(diào)壓湯與馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 調(diào)壓湯；馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓；Hcy指數(shù)

H型高血壓主要是指原發(fā)性高血壓患者Hcy指數(shù)≥10μmol/L，一般情況，該病癥引發(fā)腦血管疾病的發(fā)病率較高[1]，為此，臨床治療中，應(yīng)該以中西醫(yī)結(jié)合治療來改善患者的臨床癥狀。本文就基于此對調(diào)壓湯與馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合應(yīng)用在H型高血壓患者中的臨床效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治H型高血壓患者126例，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組63例和對照組63例。所有患者均被診斷為H型高血壓，此次研究中無肝、腎功能不全以及惡性腫瘤患者，且所有患者均自愿參與本次研究，并已經(jīng)簽訂知情同意書。研究組男34例，女29例；年齡60 - 76歲，平均年齡（65.25±3.13）歲；病程3.4 - 17年，平均（6.93±2.99）年。對照組男36例，女27例；年齡61 - 75歲，平均年齡（64.98±3.24）歲；病程3.2 - 16年，平均（6.52±2.85）年。對比、分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

方法：兩組患者均服用馬來酸依那普利葉酸片治療，劑量10 mg/0.8 mg。研究組隨后加用調(diào)壓湯治療，組方為桑寄生15g，鉤藤10g，菊花10g，葛根15g，牡蠣15g，牛膝10g，杜仲10g，天麻10g，決明子12g。煎取汁400 mL，早晚各服用200 mL/次，治療時間1個月。

觀察指標：對所有患者進行為期45 d的隨訪，觀察兩組患者的各項血壓水平，并記錄兩組患者24 h舒張壓和收縮壓，并測量兩組患者的血清Hcy指數(shù)[2]。 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后的血壓指標比較：研究組的各項血壓指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0.05），見表1。

兩組血清Hcv指數(shù)比較：治療后，研究組Hcy指數(shù)（7.42±1.94）μmol/L，對照組Hcy指數(shù)（10.46±2.23）μmol/L，經(jīng)f檢驗，t=8.163 4，P=0.000 0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

H型高血壓患者的心腦血管疾病風險發(fā)生率較高，與健康人群相比，患有心腦血管疾病的概率高出12倍[3]。高血壓與血清Hcy互相作用的可能機制主要是Hcy能夠有效促進氧化低密度脂蛋白的形成，且能夠增加內(nèi)皮細胞內(nèi)清道夫受體的強化表達。臨床研究表明，H型高血壓患者血清Hcy指數(shù)升高與攝入的葉酸量呈現(xiàn)相關(guān)性[4]，對于此類患者來說，采取針對性治療后，患者腦血管病癥風險有了明顯降低。本次研究藥物中，調(diào)壓湯中有杜仲、決明子，其起著補腎益肝和清熱明目的作用[5]；組方中菊花具有平肝明目的作用，牛膝則有補益肝腎的效果，應(yīng)用價值顯著。在聯(lián)合馬來酸依那普利片治療后，能夠有效控制Hcy水平，效果明顯。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，杜仲對于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)均存在程度不一的調(diào)節(jié)效果，杜仲存在降壓效果，還具有降血脂的效果；決明子中相關(guān)有效成分可對機體免疫進行調(diào)節(jié)，存在降血壓效果和調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂的作用，決明子還存在一定的抑菌效果和抗癌效果；相關(guān)實驗研究顯示，菊花中相關(guān)有效成分對于結(jié)核桿菌、革蘭陽性菌、流感病毒和皮膚真菌等均存在良好的抑制效果，菊花中相關(guān)有效成分存在降壓作用，對于冠狀動脈相關(guān)血管存在擴張作用，菊花對于治療冠心病以及高血脂均存在重要的應(yīng)用效果；牛膝可對血管發(fā)揮暫時性擴張效果，對于動脈粥樣硬化存在抵抗效果，牛膝對于機體免疫功能還存在提升作用，其抗炎以及消腫效果比較好，相關(guān)實驗研究顯示，牛膝所含有的總皂苷存在比較明顯的抗炎以及鎮(zhèn)痛和活血的效果。

本次研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者dSBP（124.20±11.23）mm HgdDBP（71.21±6.02）、nSBP（111.85±10.35）mm Hg， nDBP（63.38±5.32）、24hSBP（119.25±10.53）mm Hg，24hDBP（69.58±5.36）mm Hg均優(yōu)于對照組；且研究組Hcy指數(shù)（7.42±1.94）μmol/L，明顯優(yōu)于對照組的（10.46±2.23）μmol/L，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片與調(diào)壓湯聯(lián)合治療老年H型高血壓的效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[3]王卉.調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓老年患者的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（36）：181-182.

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