袁金蘭

摘要 目的：分析惡性腫瘤脫落細胞檢驗的診斷價值。方法：收治惡性腫瘤患者50例，對其進行脫落細胞檢驗，觀察并分析陽性檢出率。結果：漿膜轉(zhuǎn)移癌28例，檢出陽性25例，陽性檢出率89.3%）。其中腺癌陽性12例，陽性檢出率48%；鱗癌陽性9例，陽性檢出率36%；未分化癌4例，陽性檢出率16%）。原發(fā)性肺癌22例，陽性18例，陽性檢出率81.9%。其中中央型肺癌陽性3例，陽性檢出率13.6%；周圍型肺癌陽性1例，陽性檢出率4.5%。結論：脫落細胞對惡性腫瘤具有極高的診斷價值，可以為臨床醫(yī)師診治患者的疾病提供一定的科學依據(jù)。

關鍵詞 惡性腫瘤；脫落細胞；診斷分析

惡性腫瘤早期病情較為隱匿，一般無法引起患者重視，極易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅。如果可以及早發(fā)現(xiàn)，進行化療或者手術治療，可使得死亡率大大降低。調(diào)查顯示，惡性腫瘤患者進行脫落細胞檢驗，陽性檢出率大大提高，對患者病情的診斷、治療以及預后具有一定的的極意義[1]。2015年2月-2017年2月收治惡性腫瘤患者50例，對其進行深入、有效的研究，總結研究結果如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治惡性腫瘤患者50例，均經(jīng)過病理檢查確診，經(jīng)過倫理委員會批準；男女比例29：21；年齡56 - 80歲，平均（68±11.7）歲。所有患者以及家屬在研究前均與我院簽署了知情同意書。

方法：①痰脫落細胞檢查：收集患者的新鮮痰液，進行部分的涂片，每個痰液分別涂片3張，涂片由廈門邁微生物科技有限公司提供，在80℃的烘干箱中烘干，瑞特姬薩母染色，染色20 min后，可將推片上的染料沖洗掉，顯微鏡下檢查有無惡性腫瘤細胞或者異型性細胞[2]。②胸水、腹水脫落細胞檢查：抽取患者的胸水或者腹水5 mL，將其放于潔凈的試管中，試管由北京百奧來博科技有限公司提供，放置到離心機中，進行離心處理，3 000 r/min.沉淀15 min后，進行推片，推片3張，推片由北京艾染生物科技有限公司提供。瑞特姬薩母染色，染色20 min后，可將推片上的染料沖洗掉，顯微鏡下檢查有無惡性腫瘤細胞或者異型性細胞[3]。

評價指標：惡性腫瘤細胞與正常腫瘤細胞比較，形態(tài)、大小存在明顯的差異，有一定的多形性。顯微鏡下可以觀察到瘤巨細胞。惡性腫瘤細胞的核體體積偏大，核膜明顯較厚，多見裸核、雙核，核質(zhì)比較高，染色質(zhì)密度不均、濃染、增多。核仁增多、變大。同時細胞出現(xiàn)多形性，病理性核分裂象增多[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標進行統(tǒng)計，計數(shù)資料（陽性檢出率）采用n（%）表示，行x2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察陽性檢出率：惡性腫瘤患者50例均成功進行了脫落細胞檢驗，其中漿膜轉(zhuǎn)移癌28例，檢出陽性25例，陽性檢出率89.3%（25/28）。其中腺癌陽性12例，陽性檢出率48%（12/25）；鱗癌陽性9例，陽性檢出率36%（9/25）；未分化癌4例，陽性檢出率16%（4/25）。原發(fā)性肺癌22例，陽性18例，陽性檢出率81.9%（18/22）。其中中央型肺癌陽性3例，陽性檢出率13.6%（3/22）；周圍型肺癌陽性1例，陽性檢出率4.5%（1/22）。

顯微鏡下觀察到惡性腫瘤的脫落細胞存在明顯的異型性，在大小、形態(tài)等方面與正常細胞存在明顯的差異，存在一定的多樣性。在顯微鏡下還觀察到瘤巨細胞，細胞的核體體積明顯較大，核質(zhì)明顯較高，并且核存在一定的病理性核分裂象和多行性。

討論

一般情況下，腫瘤細胞在病變部位會以外生性、浸潤性以及膨脹性的方式生長，但是如果腫瘤受到其他因素的影響，或者是生長到某一種狀態(tài)時，就會以原發(fā)病的病變區(qū)為中心，向著四周不斷地擴散。腫瘤細胞擴散的方式有3種：血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。如果漿膜腫瘤細胞出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，則腫瘤細胞極易進入患者的腹腔。所以對漿膜轉(zhuǎn)移癌的患者進行胸水、腹水檢驗，具有較高的臨床應用價值。原發(fā)性肺癌的患者，如果腫瘤細胞沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則腫瘤細胞會順著人們的呼吸道排出。因此對于肺癌患者，進行痰液脫落細胞的檢驗，可以明確患者是否是陽性，提高陽性檢出率。其次，脫落細胞檢查具有渚多的特點，例如較高的檢出率，對患者的心理以及身體不會造成傷害，檢驗費用較低，檢驗時間較短等，為患者節(jié)省了大量的檢查時間，同時患者承受的經(jīng)濟負擔較輕，易于接受[5]。所以胸水、腹水以及痰液脫落細胞的檢驗對于惡性腫瘤患者疾病的診斷具有一定的積極意義，為臨床醫(yī)師診斷、治療患者的疾病提供一定的科學依據(jù)，是一種積極、有效的檢驗方法，可以為患者的生命安全提供一定的保障。

脫落細胞在檢查原發(fā)性肺癌以及漿膜性轉(zhuǎn)移癌方面差異沒有統(tǒng)計學意義，在漿膜轉(zhuǎn)移癌中，對胸水、腹水脫落細胞進行檢查，發(fā)現(xiàn)總檢出率89.3%，其中腺癌陽性檢出率48%，鱗癌陽性檢出率36%，未分化癌檢出率16%。在原發(fā)性肺癌中，總檢出率81.9%，中央型肺癌陽性檢出率13.6%，周圍型肺癌陽性檢出率4.5%。說明脫落細胞的陽性檢出率受多種因素的影響，例如腫瘤的性質(zhì)以及部位，是否容易脫落，是否進入胸腹水，這些因素均會不同程度地影響脫落細胞的陽性檢出率[6，7]。例如中央型肺癌的腫瘤細胞組織基本位于中央部，容易通過呼吸道排出，在氣管中，這些癌細胞極易與黏液相結合，以痰液的形式被排出體外，具有較高的陽性檢出率，周圍型細胞的陽性檢出率較低。

綜上所述，惡性腫瘤患者進行脫落細胞檢查，可以為臨床診斷提供確切的依據(jù)，具有極高的臨床應用價值，可以有效提高惡性腫瘤的診斷率，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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