宋曉霞，吳洪儒

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院，北京 100050)

醫(yī)院作為以醫(yī)療為主體的知識(shí)、技術(shù)和人才密集型單位，在全球醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新知識(shí)、新理念不斷涌現(xiàn)的今天，廣泛、深入地開展國(guó)際交往與合作是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)于建設(shè)一流的人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新的現(xiàn)代化醫(yī)院具有重要意義。

北京處于打造國(guó)際交往中心的重要戰(zhàn)略時(shí)期，其目標(biāo)是要把北京建設(shè)成為對(duì)外交往的樞紐、國(guó)際資源集聚的平臺(tái)、展示國(guó)家形象的窗口。位于首都地區(qū)的三級(jí)甲等醫(yī)院，在開展國(guó)際合作交流和對(duì)外友好交往上，具明顯的地理、資源、平臺(tái)和自身技術(shù)優(yōu)勢(shì)，其國(guó)際交往與合作日益頻繁，已形成相當(dāng)規(guī)模，外事工作在制度建設(shè)、規(guī)范化管理水平上有了極大的提升，特別是在國(guó)際化人才培養(yǎng)、成果交流與共享機(jī)制上做出了積極探索；但也存在國(guó)際合作水平不高、外事工作的統(tǒng)籌謀劃和資源整合薄弱等問(wèn)題[1]。本文擬以北京口腔醫(yī)院的工作實(shí)踐為例，分析北京地區(qū)三甲醫(yī)院在外事工作上的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，希望在此基礎(chǔ)上提出外事工作向高水平、深層次發(fā)展的路徑，從而推動(dòng)醫(yī)院外事工作適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展要求。

本文的數(shù)據(jù)來(lái)源于北京口腔醫(yī)院外事辦公室對(duì)于全院因公出國(guó)實(shí)際執(zhí)行情況的年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、外賓來(lái)訪登記情況及國(guó)際合作情況的統(tǒng)計(jì)。通過(guò)匯總2010-2016年因公出國(guó)人次，按照任務(wù)類型、出訪國(guó)別或地區(qū)進(jìn)行分類，并對(duì)外賓來(lái)訪、國(guó)際合作情況進(jìn)行分析，以展示醫(yī)院對(duì)外交流與合作的基本情況。

1 外事工作的基本情況

北京口腔醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在因公出國(guó)工作上，出訪人次上升趨勢(shì)明顯(見表1)。其中，2014年，因上級(jí)嚴(yán)控因公出國(guó)的政策要求，醫(yī)院大力壓縮出訪計(jì)劃，使出國(guó)人數(shù)暫時(shí)減少，此后仍以每年增長(zhǎng)25%的速度上升。在北京市屬22家三甲醫(yī)院中，口腔醫(yī)院2010-2016年出國(guó)總量為465人次，排在第2，在口腔領(lǐng)域的國(guó)際交往活動(dòng)中發(fā)揮了重要作用。從任務(wù)類型來(lái)看，以參加國(guó)際會(huì)議和進(jìn)修學(xué)習(xí)為主。2014年，醫(yī)院開始設(shè)立出國(guó)研修專項(xiàng)基金，每年推選出10名左右中青年骨干納入次年出國(guó)計(jì)劃，到國(guó)外知名研究機(jī)構(gòu)和院校研修一年。自此長(zhǎng)期進(jìn)修人次明顯上升，增加了醫(yī)院深層次的對(duì)外科研交流，極大地推動(dòng)了醫(yī)院出訪成果水平的提升。從出訪的國(guó)家來(lái)看，美洲地區(qū)是主要出訪地區(qū)(見表2)。其中，長(zhǎng)期研修項(xiàng)目除個(gè)別人員選擇了歐洲地區(qū)外，幾乎均選

表1 北京口腔醫(yī)院2010-2016年因公出國(guó)情況表 人次

注：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包含自組團(tuán)、本市隨團(tuán)及參加雙跨團(tuán)組人次，不含赴港澳地區(qū)人次。

擇赴美國(guó)學(xué)習(xí)，這與歐美國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育水平、科研水平處于世界領(lǐng)先地位密切相關(guān)。這些國(guó)家往往是國(guó)際學(xué)術(shù)組織的創(chuàng)辦國(guó)，是活躍的國(guó)際會(huì)議舉辦地和醫(yī)學(xué)、管理專家匯聚之地。

表2 北京口腔醫(yī)院2010-2016年因公出國(guó)的

在開展國(guó)際合作項(xiàng)目上，口腔醫(yī)院最早簽署的國(guó)際合作協(xié)議可追溯至1986年7月，與日本鶴見大學(xué)齒學(xué)部建立校際交流關(guān)系，雙方互派學(xué)者進(jìn)行交流、研修等。自此，口腔醫(yī)院先后與15個(gè)國(guó)際院校建立過(guò)合作關(guān)系，分別涉及日本、英國(guó)、丹麥及美國(guó)等。其中，與日本鶴見大學(xué)齒學(xué)部建立了長(zhǎng)期的深層次的合作。自簽訂協(xié)議以來(lái)，選派了27名醫(yī)師前往鶴見大學(xué)進(jìn)行為期半年的研修學(xué)習(xí)，44名醫(yī)師短期交流。2013年起，口腔醫(yī)院與日本鶴見大學(xué)口腔修復(fù)工藝制作中心建立了科室對(duì)科室的直接合作，每年選派1名口腔技師赴日本學(xué)習(xí)先進(jìn)、精良的制作技藝。這些項(xiàng)目成為口腔醫(yī)院人才建設(shè)的重要舉措。

在外賓來(lái)訪上，北京口腔醫(yī)院每年接待50余名外賓來(lái)院交流、講課或探討合作項(xiàng)目，主要是來(lái)自美國(guó)、日本、意大利、丹麥、德國(guó)等國(guó)，體現(xiàn)了北京口腔醫(yī)院 “引進(jìn)來(lái)” 的戰(zhàn)略。其中，2006-2016年共開展了10項(xiàng)引進(jìn)國(guó)外智力項(xiàng)目，引進(jìn)日本、美國(guó)等國(guó)專家在口腔正畸、口腔修復(fù)、口腔癌癥等領(lǐng)域開展了深入的共同研究，極大推動(dòng)了這幾個(gè)領(lǐng)域的研究發(fā)展。

北京地區(qū)的三甲醫(yī)院外事工作進(jìn)展總體良好，但面對(duì)新的形勢(shì)，如何將醫(yī)院外事工作整體提升到更高水平是急需解決的問(wèn)題。這要求首先要清楚地了解醫(yī)院到底有哪些有力優(yōu)勢(shì)、存在哪些問(wèn)題、如何把握機(jī)遇、又面臨著怎樣具體的挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)院外事工作發(fā)展的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)(S)

2.1.1 地理位置的先天優(yōu)勢(shì)

北京口腔醫(yī)院地處首都北京的核心地區(qū)，地理位置優(yōu)勢(shì)明顯，是給醫(yī)院帶來(lái)政策、資源、平臺(tái)等系列優(yōu)勢(shì)效應(yīng)的先決條件，非常有利于國(guó)際交往活動(dòng)的開展。

2.1.2 具備相當(dāng)水平的國(guó)際交往實(shí)力

北京地區(qū)的三甲醫(yī)院往往代表著全國(guó)最高水平的臨床技術(shù)、學(xué)科建設(shè)和人才匯聚，擁有豐富的臨床病例資源，其中疑難雜癥的病例遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，且臨床操作水平也是國(guó)際同行難以比擬的。從口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)看，因醫(yī)療衛(wèi)生體制的不同，其他國(guó)家少有類似北京口腔醫(yī)院規(guī)模的口腔?？漆t(yī)院，普遍為個(gè)人口腔診所形式，在口腔綜合治療臺(tái)的數(shù)量及門急診人次上均無(wú)法比擬，因此口腔醫(yī)院的運(yùn)行模式以及較高的臨床操作水平是其開展國(guó)際交往的突出優(yōu)勢(shì)。

2.1.3 學(xué)科建設(shè)和國(guó)際交流的協(xié)同發(fā)展機(jī)制促進(jìn)了國(guó)際化人才的引進(jìn)與培養(yǎng)

一般來(lái)講，學(xué)術(shù)交流與合作能否成功，往往取決于一個(gè)學(xué)科在所屬領(lǐng)域的學(xué)術(shù)實(shí)力，歸根結(jié)底，又是取決于該學(xué)科中帶頭人、專家的學(xué)術(shù)水平、科研能力和對(duì)外交往能力[2]。口腔醫(yī)院采取多項(xiàng)舉措進(jìn)行國(guó)際化人才引進(jìn)與培養(yǎng)，如利用市醫(yī)管局“海聚工程”等高層次人才引進(jìn)和培養(yǎng)計(jì)劃，凝練弱勢(shì)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展方向，以促進(jìn)弱勢(shì)學(xué)科向優(yōu)勢(shì)學(xué)科的快速轉(zhuǎn)變。2013年，醫(yī)院明確了出國(guó)人員條件，對(duì)于獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、有在研課題、年內(nèi)發(fā)表SCI文章或獲得科技獎(jiǎng)勵(lì)的人員，給予資金資助和優(yōu)先的政策支持。2014年，設(shè)立學(xué)科建設(shè)基金——出國(guó)研修專項(xiàng)(長(zhǎng)期)，每年選拔10名中青年骨干，由醫(yī)院資助，到國(guó)際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科研院所進(jìn)行為期一年的研修；設(shè)立“優(yōu)秀中青年留學(xué)專項(xiàng)基金”，資助中青年骨干出國(guó)留學(xué)；設(shè)立“回國(guó)人員科研啟動(dòng)基金”，即公派出國(guó)研修人員在回國(guó)一年內(nèi)均可申請(qǐng)?jiān)摶鹩靡詥?dòng)展開新課題，促進(jìn)回國(guó)人員進(jìn)一步成果延續(xù)轉(zhuǎn)化。這些措施有效促進(jìn)了醫(yī)院國(guó)際化人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的學(xué)術(shù)梯隊(duì)人才建設(shè)，同時(shí)也帶動(dòng)了科研水平的全面提升。

此外，醫(yī)院外事工作管理基礎(chǔ)較完善。口腔醫(yī)院設(shè)有外事辦公室，是院辦的二級(jí)科室，承擔(dān)著醫(yī)院外事管理職能。近幾年，外事辦公室致力于提升外事工作的規(guī)范化水平，不斷修訂完善外事相關(guān)制度，工作中查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)加以改進(jìn)，做好全過(guò)程管理，為外事工作尋求更高水平的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，通過(guò)整合各科室外語(yǔ)人才資源建立了外事人才庫(kù)，經(jīng)科室推薦1～2名熟練掌握一門外語(yǔ)、熱心外事服務(wù)的科室成員，優(yōu)先選擇有國(guó)外留學(xué)或研修經(jīng)歷的人員，根據(jù)推薦情況和本人意愿建立起15個(gè)科32人的外語(yǔ)人才庫(kù)，涉及英、日和德3種語(yǔ)種，形成一支科級(jí)的外事人才隊(duì)伍，為強(qiáng)化院科兩級(jí)的外事聯(lián)系奠定了基礎(chǔ)。

2.2 劣勢(shì)(W)

2.2.1 缺乏戰(zhàn)略管理

當(dāng)前，醫(yī)院外事工作普遍因事務(wù)性工作占據(jù)了大量時(shí)間和精力，如辦理出國(guó)手續(xù)、接待外賓來(lái)訪等，在搭建合作平臺(tái)、統(tǒng)籌規(guī)劃國(guó)際合作資源方面開展的工作十分有限，有待提升到戰(zhàn)略管理層面，這也是醫(yī)院外事工作急需突破的難點(diǎn)。醫(yī)院自身特點(diǎn)決定了臨床科室甚至專家個(gè)人是外事交流的主要參與者，外事部門作為行政職能部門有專業(yè)背景的局限性，且不能經(jīng)常參與到國(guó)際交流的一線，因而想提升到戰(zhàn)略管理層面還需積極探索、加強(qiáng)研究、創(chuàng)新機(jī)制，使外事管理工作上升一個(gè)新臺(tái)階[3]。

2.2.2 成果總結(jié)與轉(zhuǎn)化不夠充分

醫(yī)院在當(dāng)前對(duì)外交流的基礎(chǔ)上雖然取得了廣泛的交流成果，但成果相對(duì)分散、水平參差不齊，成果的轉(zhuǎn)化也有快有慢。外事部門已著手建立出訪成果交流共享機(jī)制，爭(zhēng)取盡快形成體系化的促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化與共享的長(zhǎng)效機(jī)制。

2.3 機(jī)會(huì)(O)

2.3.1 北京處于打造國(guó)際交往中心的重要戰(zhàn)略時(shí)期

2014年，習(xí)近平總書記在北京調(diào)研時(shí)指出，要堅(jiān)持和強(qiáng)化首都作為全國(guó)國(guó)際交往中心的核心功能定位，并在中央外事工作會(huì)議上，強(qiáng)調(diào)中國(guó)必須有自己特色的大國(guó)外交，指出必須加強(qiáng)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，改革完善對(duì)外工作體制機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)各領(lǐng)域各部門各地方對(duì)外工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大戰(zhàn)略投入，規(guī)范外事管理，加強(qiáng)外事干部隊(duì)伍建設(shè)，為開創(chuàng)對(duì)外工作新局面提供堅(jiān)強(qiáng)保障[4]。北京口腔醫(yī)院處于首都核心區(qū)，地理優(yōu)勢(shì)明顯，非常有利于國(guó)際交往與合作。

2.3.2 北京市出臺(tái)相關(guān)支持政策

為激發(fā)人才創(chuàng)造活力，達(dá)到為人才松綁的目的，北京市委組織部、市政府外辦出臺(tái)了教學(xué)科研人員分類管理的便利政策。在嚴(yán)格遵守中央因公出國(guó)總量控制的前提下，經(jīng)多次討論出臺(tái)了針對(duì)科研事業(yè)單位部分科研人員的“不限量管理”、“一次審批、多次便利”等政策，為醫(yī)院出國(guó)交流的發(fā)展提供了非常有力的政策支持。

2.3.3 上級(jí)外事管理部門重視外事人才隊(duì)伍建設(shè)

針對(duì)外事工作所需具備的素質(zhì)能力，北京市外辦、市衛(wèi)生計(jì)生委定期與外交學(xué)院、北京語(yǔ)言大學(xué)合作，舉辦多次外事綜合能力培訓(xùn)、全球衛(wèi)生外交人才培訓(xùn)和外語(yǔ)培訓(xùn)，為外事工作人員的成長(zhǎng)提供了連續(xù)的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

2.4 挑戰(zhàn)(T)

與理想中的國(guó)際交往中心的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還有差距。截止目前，北京市屬的22家醫(yī)院中，還沒(méi)有一家醫(yī)院通過(guò)JCI國(guó)際認(rèn)證，也少有專家在國(guó)際社會(huì)擔(dān)任重要兼職，北京口腔醫(yī)院也面臨著同樣的挑戰(zhàn)。此外，應(yīng)滿足北京疏解非首都功能的需要，北京口腔醫(yī)院已啟動(dòng)遷建新址的籌備工作，新院的規(guī)劃建設(shè)對(duì)于醫(yī)院國(guó)際化建設(shè)也提出了更高的要求。

3 醫(yī)院外事管理的發(fā)展路徑探討

3.1 拓展外事職能，提升外事綜合管理水平

目前，醫(yī)院的外事管理工作尚未上升到戰(zhàn)略管理的層面，大部分工作仍以事務(wù)性工作為主。實(shí)施戰(zhàn)略管理是外事工作提升層次的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是當(dāng)前亟待突破的問(wèn)題。

首先，應(yīng)拓展外事部門職能和人員崗位職責(zé)。提高對(duì)外交流的綜合效益都依賴于統(tǒng)籌規(guī)劃所聚合的資源與力量[5]，因此，外事部門在當(dāng)前外事服務(wù)工作職能基礎(chǔ)上，增加制定戰(zhàn)略規(guī)劃、明確國(guó)際合作發(fā)展目標(biāo)、統(tǒng)籌管理國(guó)際合作項(xiàng)目和資源等職能；外事工作人員需加強(qiáng)戰(zhàn)略管理、資源統(tǒng)籌和項(xiàng)目管理的能力，不斷增強(qiáng)在更高層次、更廣泛領(lǐng)域開展外事工作的本領(lǐng)，為提升外事工作水平做好功能上的準(zhǔn)備。

其次，要主動(dòng)謀劃、深入研究。外事部門應(yīng)深入科室做好外事工作研究，充分做好內(nèi)部因素分析，制定出醫(yī)院外事發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和外事部門自身發(fā)展計(jì)劃[6]，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)從善做具體工作向強(qiáng)化宏觀指導(dǎo)上轉(zhuǎn)變，從坐等外事工作到主動(dòng)開拓新局面轉(zhuǎn)變，從主要依靠自己干向協(xié)調(diào)聯(lián)合各方一起干上轉(zhuǎn)變。通過(guò)醫(yī)院-科室的共同行動(dòng)來(lái)落實(shí)戰(zhàn)略實(shí)施，找到更多有效的國(guó)際合作與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的切入點(diǎn)，瞄準(zhǔn)國(guó)際口腔技術(shù)發(fā)展的前沿，讓國(guó)際交流與合作成為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)及科研促進(jìn)的一項(xiàng)抓手。

3.2 以項(xiàng)目帶動(dòng)發(fā)展，加強(qiáng)成果的深化與延續(xù)

項(xiàng)目管理是管理學(xué)的一個(gè)分支，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用已顯出令人鼓舞的效果，被證明是科學(xué)高效的管理方法。其核心是按照項(xiàng)目的特點(diǎn)和規(guī)律，組織協(xié)調(diào)有限的資源，在一定時(shí)間內(nèi)完成既定目標(biāo)[7]。項(xiàng)目管理的基本過(guò)程包括啟動(dòng)、計(jì)劃、執(zhí)行、控制和收尾總結(jié)。國(guó)際合作項(xiàng)目符合項(xiàng)目的一般定義，可以借鑒項(xiàng)目管理的方法來(lái)提高國(guó)際合作的成果和效率。醫(yī)院在院、科室、個(gè)人三個(gè)層面都存在著國(guó)際合作項(xiàng)目，但項(xiàng)目運(yùn)行情況不一，部分項(xiàng)目開展松散、成果甚微。醫(yī)院外事辦公室一方面可以著手于各科的項(xiàng)目建設(shè)，關(guān)注各科室或各學(xué)科在國(guó)際合作中的成功經(jīng)驗(yàn)，與科室共同強(qiáng)化現(xiàn)有合作的項(xiàng)目化管理，使得現(xiàn)有項(xiàng)目運(yùn)行更科學(xué)、高效[8]；另一方面，可以統(tǒng)籌管理全院國(guó)際合作項(xiàng)目，主動(dòng)搭建平臺(tái)，把單個(gè)零散卻又相關(guān)聯(lián)的合作研究整合發(fā)展到全方位引進(jìn)資源、技術(shù)、人才、信息等優(yōu)質(zhì)資源，建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，成立聯(lián)合研究機(jī)構(gòu)，開展實(shí)質(zhì)性合作。

深化現(xiàn)有合作，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有學(xué)科或科研優(yōu)勢(shì)，尋找合適的領(lǐng)域和伙伴，努力發(fā)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的高等次伙伴關(guān)系，并通過(guò)優(yōu)勢(shì)學(xué)科帶動(dòng)弱勢(shì)學(xué)科的對(duì)外交流，從而拓展出新的合作[9]。以項(xiàng)目的運(yùn)行管理來(lái)推進(jìn)國(guó)際合作與交流的發(fā)展，這對(duì)于加強(qiáng)成果的深化與延續(xù)，把國(guó)際合作與交流落實(shí)到學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的具體工作中具有重要意義。

3.3 努力形成院科兩級(jí)的雙向外事合作機(jī)制

科室是學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的基本單元，也是對(duì)外交往的主要參與者與受益者。外事部門應(yīng)主動(dòng)構(gòu)建起醫(yī)院-科室間暢通的工作機(jī)制，強(qiáng)化與科室的聯(lián)系，努力形成院科兩級(jí)的雙向外事合作機(jī)制，更好地推動(dòng)科室的發(fā)展[10]。醫(yī)院已建立的外語(yǔ)人才庫(kù)，是一支具備天然優(yōu)勢(shì)的外事隊(duì)伍，可以通過(guò)外事政策、外事管理、禮儀等方面培訓(xùn)，使其成為一只優(yōu)秀的外事聯(lián)絡(luò)隊(duì)伍，以協(xié)助科室和醫(yī)院的對(duì)外交往活動(dòng)。

3.4 推進(jìn)國(guó)際交流與合作成果的總結(jié)與共享

目前，醫(yī)院正積極探索國(guó)際交流與合作成果的總結(jié)與共享機(jī)制，一方面加強(qiáng)各交流成果的總結(jié)和報(bào)送，擇優(yōu)推選至醫(yī)院院報(bào)、院刊或辦公網(wǎng)發(fā)布，并將年度出訪成果和外事工作總結(jié)匯編成冊(cè)。另一方面，定期開展院內(nèi)和院際出訪成果交流會(huì)，并申請(qǐng)繼續(xù)教育項(xiàng)目，邀請(qǐng)其他市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)、科研、教學(xué)人員或外事工作人員參加，將成果交流推廣至院際之間，擴(kuò)大出訪成果的受益范圍，落實(shí)出訪成果總結(jié)、評(píng)估和共享的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，可以面向科室，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估，對(duì)國(guó)際交流與合作成果顯著的科室給予院級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，并從政策和資金層面，對(duì)科室下一年的對(duì)外交往加大扶持力度，通過(guò)良好的示范效應(yīng)，達(dá)到獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、帶動(dòng)全局的目的[11]。