孟婷婷 趙昕昊 汪麗聰 王宇 付卓棟

2013年起，中國財(cái)政部開始大力推廣政府和社會(huì)資本合作（Public Private Partnership，以下簡稱PPP）。2014年9月，財(cái)政部發(fā)布《推廣運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式的通知》，宣布在全國范圍開展政府和社會(huì)資本合作模式的項(xiàng)目示范，由此在全社會(huì)掀起了一股PPP熱潮，PPP模式在全國得到迅速發(fā)展。2017年2月10日，民政部、財(cái)政部、發(fā)改委等十三部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》全文，提出為盡快破除養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展瓶頸，激發(fā)市場活力和民間資本潛力，促進(jìn)社會(huì)力量逐步成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，要在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革有關(guān)事項(xiàng)上進(jìn)一步創(chuàng)新工作思路，激發(fā)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的活力。2014年8月國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱新國十條）中，不僅明確提出要將商業(yè)保險(xiǎn)建成社會(huì)保障體系的重要支柱，而且也明確提出要“運(yùn)用保險(xiǎn)機(jī)制創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式”，“加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)用地保障”等意見，2016年11月國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善農(nóng)村土地所有權(quán)承包權(quán)經(jīng)營權(quán)分置辦法的意見》發(fā)布，這些通知和意見的政策導(dǎo)向突顯出現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展和公共服務(wù)融合進(jìn)入全新的創(chuàng)新可及性階段，同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的PPP項(xiàng)目運(yùn)營在供給側(cè)改革背景下面臨更為復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的新常態(tài)環(huán)境。

目前國內(nèi)涉關(guān)于PPP應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要有以下兩大方面：

1、PPP應(yīng)用于單純的養(yǎng)老服務(wù)特別是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論與對策研究。王培培等（2016）研究了中國財(cái)政部開始大力推廣政府和社會(huì)資本合作模式下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新與重構(gòu)，提出中國財(cái)政部開始大力推廣政府和社會(huì)資本合作 模式應(yīng)用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體模式劃分為合作共建模式、特定項(xiàng)目合作、統(tǒng)一完善合作模式、服務(wù)外包四種模式，并提出了不同模式的選擇建議。劉薇（2015）研究了中國財(cái)政部開始大力推廣政府和社會(huì)資本合作模式的理論闡釋，并提出中國財(cái)政部開始大力推廣政府和社會(huì)資本合作模式應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)等公共服務(wù)領(lǐng)域需要健全法律體系、金融支持和契約精神，并需要加大監(jiān)督防范財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。

2、PPP在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的推進(jìn)過程研究。任春玲（2016）提出“醫(yī)養(yǎng)融合”是一種集醫(yī)療和養(yǎng)老于一體的新型養(yǎng)老模式，政府運(yùn)用中國財(cái)政部開始大力推廣政府和社會(huì)資本合作模式推進(jìn)我國“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)分為項(xiàng)目準(zhǔn)備、項(xiàng)目建設(shè)、項(xiàng)目運(yùn)營、項(xiàng)目移交四個(gè)階段，并提出了政府在為社會(huì)資本的土地?fù)芨?、稅費(fèi)支持和融資風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等方面的建議。

結(jié)合我國當(dāng)前及以后較長一段時(shí)間的宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展及就業(yè)增長新常態(tài)環(huán)境，專門針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域開展的PPP項(xiàng)目，研究其如何突破傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供滿足多元化需求的養(yǎng)老服務(wù)，探索優(yōu)化整合該領(lǐng)域所需醫(yī)療、養(yǎng)老、勞動(dòng)力和土地等資源的創(chuàng)新對策，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新和勞動(dòng)就業(yè)創(chuàng)新，以促進(jìn)PPP項(xiàng)目在該領(lǐng)域充分發(fā)揮政府和社會(huì)資本合作的作用，滿足社會(huì)醫(yī)養(yǎng)需求，最終不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，并帶動(dòng)該領(lǐng)域勞動(dòng)力的就業(yè)持續(xù)穩(wěn)定增長。

參考文獻(xiàn)

[1]王培培、李文.PPP 模式下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新與重構(gòu)[J].理論月刊，2016（08）

[2]劉薇.PPP 模式理論闡釋及其現(xiàn)實(shí)例證[J].改革，2015（01）

[3]任春玲.運(yùn)用PPP模式推進(jìn)我國“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)[J].長春金融高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016（05）

作者簡介

第一作者：孟婷婷，大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究所

通訊作者：付卓棟，大連醫(yī)科大學(xué)招生與就業(yè)處

（作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)）