荊州市中小學(xué)教師急救護(hù)理素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析

王 平 付 沫 萬志盈 楊新民 羅城垓 肖 珊 艾曉瑩

急救是施救者在專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場前為突發(fā)疾病或受傷的人群提供初步救援和護(hù)理的行為[1]，而急救素養(yǎng)是反映居民獲取和掌握基本急救知識及技能，以正確應(yīng)對突發(fā)事件以及維護(hù)生命健康的能力[2]。據(jù)報道[3]，近年來中小學(xué)學(xué)生在校期間突發(fā)急癥、猝死的現(xiàn)象呈現(xiàn)增長趨勢，中小學(xué)教師作為教育一線的工作人員，需要具備一定的急救知識和技能，以便處理教學(xué)場所、教學(xué)活動中的健康突發(fā)事件，為搶救生命贏得寶貴時機(jī)。為了解荊州市中小學(xué)教師的急救素養(yǎng)現(xiàn)狀，本文進(jìn)行了此次調(diào)查，以便采取針對性的干預(yù)措施，提高一線教師急救素養(yǎng)水平，并為全民急救的提高提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2017年4月采用方便抽樣方法選取荊州城區(qū)及所轄縣市6所中小學(xué)的100名教師進(jìn)行調(diào)查。100名調(diào)查對象中，男43名，女57名。18～29歲31名，30～<50歲58名，≥50歲11名。文化程度：?？茖W(xué)歷18名，本科及以上學(xué)歷81名。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查問卷由研究者參考王玉暉等[4-5]研究的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，經(jīng)5名急救醫(yī)學(xué)和護(hù)理專家審核修改后形成。問卷包含4個部分：①基本信息，包括調(diào)查對象年齡、性別、文化程度、是否具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景、本地/外來等；②急救知識學(xué)習(xí)情況及需求，包括是否接受過急救培訓(xùn)、了解急救知識的途徑、是否主動了解過急救知識、面對急救情況及當(dāng)時的想法或反應(yīng)等；③急救知識和技能，由35道單選題組成，每題答對計1分，答錯計0分，總分35分，內(nèi)容主要涉及急救電話120(1題)、外傷知識(5題)、心肺復(fù)蘇知識(8題)、火災(zāi)知識(8題)、急重癥處理和急救(13題)5個項目，該項目所有題均答對視為教師對該項目知曉；④急救信念，共10個條目，1～5條目，采用正向計分，“完全同意”為5分，“同意”為4分，“不確定”為3分，“不太同意”為2分，“完全不同意”為1分，6～10條目采用反向計分法?？偡?0分，分值越高，表明急救態(tài)度越積極。通過對120名城區(qū)居民的預(yù)調(diào)查，檢驗得出問卷的急救知識、技能和急救信念2部分的Cronbach′s α值分別為0.913、0.880，總的Cronbach′s α值為0.897。

1.3 調(diào)查方法

對調(diào)查對象應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行一對一調(diào)查，問卷填寫完畢后當(dāng)場回收并檢查調(diào)查問卷的有效性。本次調(diào)查發(fā)放問卷100份，回收100份，其中有效問卷100份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 荊州市中小學(xué)教師急救知識學(xué)習(xí)及需求情況

2.1.1 學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，僅31%調(diào)查對象接受過非正規(guī)的急救知識及技能培訓(xùn)。17%的人主動學(xué)習(xí)了解過一些急救常識，71%的人有想法但沒有主動去了解，12%的人沒想法也沒有去了解。對于現(xiàn)有急救知識的了解途徑，74%的人通過看電視，68%的人通過電腦網(wǎng)絡(luò)，30%、13%、12%的人急救知識的了解，分別來自于公益宣傳欄、書籍或報刊、專業(yè)人員的講解。

2.1.2 學(xué)習(xí)需求

對于急救知識的學(xué)習(xí)途徑，86%的人希望通過專業(yè)人員講解，41%的人希望通過電腦網(wǎng)絡(luò)，22%的人希望通過公益宣傳欄。對開展急救知識技能普及教育活動，99%的人持支持態(tài)度，1%持中立態(tài)度。

2.1.3 急救行為

面對需要急救的情況，81%的人會撥打急救電話，10%的人會觀察病情并采取簡單急救措施；假如現(xiàn)在有人心臟驟停需要急救，10%的人有信心對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，52%的人表示沒有信心做好。

2.2 荊州市中小學(xué)教師急救知識、技能和急救信念得分情況

2.2.1 急救知識和技能得分

急救知識和技能總分35分，本研究中調(diào)查對象的急救知識得分為17～33分，平均得分(26.3±3.3)分。各項目知識、技能知曉率由高到低排列，見表1。

表1 荊州市中小學(xué)教師急救知識、技能的知曉率(n=100)

2.2.2 急救信念得分

調(diào)查顯示，急救信念得分為23～50分，平均得分(39.69±4.18)分。分析顯示，其中3個條目得分較高，分別是及早發(fā)現(xiàn)處理急救成功率越高，得分為(4.28±0.92)分；學(xué)習(xí)急救知識和技能很有必要得分為(4.60±0.51)分；培訓(xùn)能提高施救的自信心，得分為(4.59±0.85)分。而評價目前自己具備的急救能力條目得分較低。

2.3 荊州市中小學(xué)教師急救知識技能、急救信念得分的相關(guān)分析與多元線性回歸分析

采用Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示急救知識技能與急救信念之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.442。以急救知識技能、急救信念得分為因變量，以年齡、性別、執(zhí)教層次、文化程度、是否培訓(xùn)作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。顯示，性別和執(zhí)教層次是急救知識技能得分的影響因素；對急救信念得分來看，僅是否培訓(xùn)是其影響因素。見表2。

表2 急救知識技能、急救信念多元線性回歸分析

注：急救知識技能，R2=0.253，調(diào)整R2=0.213；急救信念，R2=0.158,調(diào)整R2=0.113

3 討論

3.1 提高中小學(xué)教師急救素養(yǎng)意義重大

緊急突發(fā)事件嚴(yán)重影響著居民的身心健康，為個人與社會造成巨大的人身及經(jīng)濟(jì)損失，已成為亟待解決的重要公共衛(wèi)生問題之一[6]。當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時，除傷患外，現(xiàn)場目擊者多為非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，若有目擊者具備急救素養(yǎng)，及時撥打求助電話或施以適當(dāng)?shù)募本燃寄?，則可以爭取更多的搶救時間，提高院前急救成功率[7]。校園是青少年兒童集體生活的場所，作為教師對學(xué)生的生命安全負(fù)有重要責(zé)任，當(dāng)校園內(nèi)發(fā)生需要急救的緊急狀況時，恰當(dāng)有效的處理可以為專業(yè)人員搶救贏得黃金時間，因此培養(yǎng)中小學(xué)教師具備急救素養(yǎng)具有非常重要的意義。

3.2 荊州市中小學(xué)教師急救素養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀

本次調(diào)查結(jié)果顯示，120急救電話的知曉率高達(dá)93%，火災(zāi)處理知識知曉率達(dá)到51%，說明中小學(xué)教師對于常見的意外事故應(yīng)急處理知識有一定程度的掌握。然而，對于心臟驟停、突發(fā)危重癥、 外傷的急救處理知識知曉率僅分別為1%、3%、22%，這一結(jié)果與李艷明等[8]調(diào)查結(jié)果一致，分析原因可能與調(diào)查對象不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，而心臟驟停、外傷緊急處理等專業(yè)性較強(qiáng)有關(guān)，且調(diào)查對象了解急救知識的途徑主要通過電視、電腦網(wǎng)絡(luò)等，未能全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)急救理論知識和參與實踐練習(xí)。急救知識和技能單項得分最高分與最低分的差異較大，說明荊州市中小學(xué)教師急救知識和技能掌握不均衡。

3.3 教師群體較高的學(xué)習(xí)意愿與較低的自我評價矛盾突出

急救信念評價中，大部分的調(diào)查對象認(rèn)可及早發(fā)現(xiàn)處理急救成功率越高、學(xué)習(xí)急救知識和技能很有必要，并認(rèn)可培訓(xùn)能提高施救的自信心，說明中小學(xué)教師急救意識強(qiáng)，學(xué)習(xí)的積極性也很高；但總體對急救能力的自我評價比較低，可見開展急救知識和技能的培訓(xùn)是提高教師急救技能素養(yǎng)和施救信心的策略之一，需要針對性地采取相關(guān)急救知識和技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化實踐練習(xí)，滿足其學(xué)習(xí)意愿和需求。

3.4 多方合作開展急救素養(yǎng)培訓(xùn)勢在必行

對急救知識技能和急救信念進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，是否接受過培訓(xùn)對急救信念得分影響較大，接受過培訓(xùn)的人員在急救知識技能和信念得分中均較其他人員高，并且本次調(diào)查中大多數(shù)人員(86%)表示希望通過專業(yè)人員講解的方式獲得急救知識，可見培訓(xùn)是提高非專業(yè)人員急救素養(yǎng)的重要手段之一，41%的教師希望通過網(wǎng)絡(luò)渠道獲得知識技能的培訓(xùn)。69%的教師認(rèn)為培訓(xùn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，25%和18%的教師認(rèn)為政府部門和學(xué)校應(yīng)在培訓(xùn)中發(fā)揮主導(dǎo)和重要作用。提示我們應(yīng)該在教育主管部門的組織發(fā)動下，以專業(yè)人員為師資，醫(yī)院與學(xué)校聯(lián)合開展中小學(xué)教師急救素養(yǎng)的培訓(xùn)，探索實用的培訓(xùn)方法，如阮小蓮等[9]報道“白金十分鐘”急救實用技術(shù)培訓(xùn)，以期取得較好的實踐成效，提高教師急救素質(zhì)能力。