葛冬華

（上海東方肝膽外科醫(yī)院 上海 201805）

紅細(xì)胞沉降率（ESR），是指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細(xì)胞自然下沉的速率。血沉對(duì)判斷疾病處于靜止期與活動(dòng)期、病情穩(wěn)定與復(fù)發(fā)、腫瘤良性與惡性具有鑒別意義，是臨床廣泛應(yīng)用的檢驗(yàn)指標(biāo)[1]。血沉的檢測(cè)方法有：魏氏法、溫氏法、潘氏法、自動(dòng)血沉儀法等，ICSH推薦魏氏法為ESR檢測(cè)的參考方法，但魏氏法不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，也易受溫度、垂直度等因素影響。Monitor-20全自動(dòng)血沉儀能自動(dòng)監(jiān)測(cè)室內(nèi)溫度，將結(jié)果調(diào)整為18攝氏度時(shí)的檢測(cè)值，很大程度減少不同溫度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。目前市場(chǎng)上自動(dòng)血沉儀型號(hào)眾多，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度存在很大差別。因此，在不同血沉區(qū)間將Monitor-20與魏氏法ESR檢測(cè)值進(jìn)行比較分析。

1.材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院隨機(jī)患者110例，其中男52例，女58例，年齡10～96歲。

1.2 儀器與試劑

Monitor-100全自動(dòng)血沉儀及配套專(zhuān)用管。

1.3 方法

抽取患者靜脈血于專(zhuān)用血沉管中，分別用Monitor-20血沉儀（60min模式）及魏氏法檢測(cè)。魏氏法按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定操作檢測(cè)[2]。將檢驗(yàn)結(jié)果分成4組進(jìn)行分析：≤20mm/h組，21～40mm/h組,41～80mm/h組，≥81mm/h組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

Monitor-20血沉儀60min模式和魏氏法ESR檢測(cè)結(jié)果≤20mm/h組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.553，P＜0.05）；21～40mm/h組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.970，P＞0.05）；41～80mm/h組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.532，P＞0.05）；≥81mm/h組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.879，P＜0.05）。

表 血沉儀和魏氏法ESR檢測(cè)結(jié)果比較

3.討論

動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞下沉分為3個(gè)階段：（1）紅細(xì)胞緡錢(qián)樣聚集期，約10分鐘。（2）紅細(xì)胞快速沉降期，聚集逐漸減弱，紅細(xì)胞以恒定速度下沉，約40分鐘。（3）紅細(xì)胞堆積期，此期紅細(xì)胞緩慢下沉，逐步向試管底部聚集，約10分鐘[1]。因此，ICSH推薦60min魏氏法為ESR測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法。但由于溫度、血沉管的準(zhǔn)確度、標(biāo)準(zhǔn)操作、血沉管傾斜度、主觀讀取誤差等復(fù)雜因素，魏氏法檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性很難保證。隨著自動(dòng)化血沉儀的發(fā)展，能夠減少溫度、血沉管傾斜度、主觀讀取誤差等因素干擾，可自動(dòng)化檢測(cè)，省時(shí)省力。

據(jù)鄭春盛，王文華等[3]報(bào)道，MONITOR-20自動(dòng)血沉儀與經(jīng)典魏氏法測(cè)定血沉結(jié)果的相關(guān)性欠佳，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而李君玲[4]報(bào)道兩者所測(cè)ESR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且有較好的相關(guān)性。本研究結(jié)果表明，Monitor-20血沉儀60min模式及魏氏法數(shù)據(jù)間≤20mm/h組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.553，P＜0.05）；21～40mm/h組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.970，P＞0.05）；41～80mm/h組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.532，P＞0.05）；≥81mm/h組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.879，P＜0.05）。綜上所述，Monitor-20血沉儀60min模式適合在21～80mm/h范圍內(nèi)使用，≤20mm/h或≥81mm/h使用魏氏法檢測(cè)更準(zhǔn)確。