□張琪

湖南某鎮(zhèn)的張醫(yī)生是一個(gè)有著長(zhǎng)期行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。但是前幾天，張醫(yī)生侄兒喉朧痛，要求姑父給他輸幾天頭孢消消炎。張醫(yī)生便用4.5克頭孢類藥物，加500毫升液體給侄兒滴注，侄兒邊吃飯邊輸液，并喝了啤酒。沒(méi)過(guò)多久，侄兒覺(jué)得臉上發(fā)熱，滿面通紅，同時(shí)頭暈心慌。等送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院時(shí)，人已經(jīng)快不行了，再加上醫(yī)院設(shè)備條件有限，雖然經(jīng)過(guò)一番搶救，但人還是沒(méi)有救過(guò)來(lái)。

頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、療效高、毒性低、過(guò)敏反應(yīng)少的特點(diǎn)。它不但可以破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，還可以在細(xì)菌的繁殖期內(nèi)殺菌，而對(duì)機(jī)體的毒性相對(duì)較低，可以說(shuō)是非常有效的抗生素。但是，在使用頭孢菌素類藥物的過(guò)程中有很多需要注意的事項(xiàng)，有些藥物反應(yīng)更是會(huì)導(dǎo)致病人死亡。

張醫(yī)生的侄兒就是因?yàn)榉妙^孢菌素類藥物后喝酒而出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。酒精，化學(xué)名稱為乙醇，進(jìn)入體內(nèi)后，先在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶效果轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶效果轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸進(jìn)入枸椽酸循環(huán)，最終轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦?。環(huán)節(jié)中的兩個(gè)酶在酒精代謝中起重要的效果。研究報(bào)告表明，頭孢哌酮、頭孢拉定、頭孢曲松等抗生素及甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、痢特靈等藥物均能使乙醇代謝停止在乙醛形成階段，致乙醛在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。而頭孢類抗菌素，尤其是三代頭孢類抗菌素分子中含有的甲基硫代四唑基團(tuán)（MTT），可按捺乙醛脫氫酶活性，使成乙醛無(wú)法降解，形成乙醛中毒現(xiàn)象，就是所謂的雙硫侖樣反響。從而引起面紅耳赤、心率快、血壓低一級(jí)表現(xiàn)，重者可致呼吸按捺、心肌梗死、急性心衰、驚厥及逝世。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應(yīng)與飲酒可達(dá)99%的密切相關(guān)。由于個(gè)體差異存在，每個(gè)人酒精消除時(shí)間不同，但飲酒時(shí)間與用藥時(shí)間的間隔越長(zhǎng)，雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率就越低。

醫(yī)生告誡：為防止雙硫侖樣反應(yīng)，所有頭孢類抗菌的患者都應(yīng)該做皮試注射。頭孢過(guò)敏表現(xiàn)有皮疹、瘙癢、藥物熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克甚至死亡。這也是最主要、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。皮試，注射后觀察30分鐘并做好搶救過(guò)敏性休克的準(zhǔn)備。如患者在用藥前7天有飲酒史，應(yīng)禁用該類藥；對(duì)應(yīng)用頭孢類抗生素的患者，應(yīng)當(dāng)囑其在停藥后禁酒時(shí)間不能少于7天，一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并積極采取相應(yīng)措施治療。