刁云會(huì)，魯紹春

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦點(diǎn)圖書，四川 瀘州 646000）

病毒性腦炎的臨床危害較大，具有一定的致殘及致死率，而對于本病的早期診斷是預(yù)后改善的重要前提，因此早期有效的診斷極為重要。臨床中關(guān)于病毒性腦炎的診斷研究多見，其中關(guān)于腦電圖在本類患者中的應(yīng)用研究可見[1-2]，且動(dòng)態(tài)腦電圖與常規(guī)腦電圖的研究均較多，且較多比較性研究，但是研究間的差異普遍存在。本研究就動(dòng)態(tài)腦電圖檢查在病毒性腦炎患者中的檢測價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年10月收治的病毒性腦炎患者90例為研究對象，其中男51例，女39例，年齡16～50歲，平均（33.7±6.6）歲，病程1.5～44.0 h，平均（15.2±3.9）h，嚴(yán)重程度：輕度者35例，中度者30例，重度者25例。所有患者及（或）家屬對研究知情與同意，并且研究符合醫(yī)院倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡＜60歲者；病程在48 h內(nèi)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：以往顱腦疾病或創(chuàng)傷史者；精神異常者；其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

將90例病毒性腦炎患者分別采用動(dòng)態(tài)腦電圖與常規(guī)腦電圖進(jìn)行檢查。其中常規(guī)腦電圖的檢查采用16導(dǎo)常規(guī)腦電圖儀，以10/20法進(jìn)行電極的放置，每次時(shí)間不少于30 min，紙速為30 mm/s，進(jìn)行生理反應(yīng)與誘發(fā)實(shí)驗(yàn)；然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，采用動(dòng)態(tài)腦電圖儀進(jìn)行檢查，以10/20法進(jìn)行電極的放置，以16導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)測，時(shí)間為早8～9時(shí)至次日8～9時(shí)，連續(xù)監(jiān)測24 h。然后統(tǒng)計(jì)與比較兩類檢查方法的異常率，同時(shí)比較不同嚴(yán)重程度患者的異常率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件選用SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料（%表示）均以x2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料（x±s）均以t檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 動(dòng)態(tài)腦電圖與常規(guī)腦電圖的腦電圖異常率比較

動(dòng)態(tài)腦電圖的異常率高于常規(guī)腦電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同嚴(yán)重程度患者腦電圖異常率比較

動(dòng)態(tài)腦電圖對輕度、中度及重度病毒性腦炎患者檢查的異常率均高于常規(guī)腦電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 動(dòng)態(tài)腦電圖與常規(guī)腦電圖的腦電圖異常率比較 [n（%）]

表2 不同嚴(yán)重程度患者腦電圖異常率比較 [n（%）]

續(xù)表2

3 討 論

病毒性腦炎由病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致，對患者的腦實(shí)質(zhì)不良影響較大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥甚至死亡的情況，而早期的有效診斷及干預(yù)有助于降低致殘率及致死率，對預(yù)后的改善意義極高[3-4]，因此與病毒性腦炎相關(guān)的診斷研究多見。臨床中與病毒性腦炎相關(guān)的診斷研究中，關(guān)于腦電圖的變化研究較為多見，而其中不乏動(dòng)態(tài)腦電圖的診斷效果研究[5-6]，但是關(guān)于動(dòng)態(tài)腦電圖相對于常規(guī)腦電圖的優(yōu)勢研究仍相對不足，且現(xiàn)存研究結(jié)果的差異明顯，因此動(dòng)態(tài)腦電圖在本類患者中的進(jìn)一步探討意義較高。

本研究就動(dòng)態(tài)腦電圖檢查在病毒性腦炎患者中的檢測價(jià)值進(jìn)行研究的結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)腦電圖的優(yōu)勢明顯強(qiáng)于常規(guī)腦電圖，表現(xiàn)為對動(dòng)態(tài)腦電圖的異常率高于常規(guī)腦電圖，且輕度、中度及重度患者的異常率均高于常規(guī)腦電圖，說明動(dòng)態(tài)腦電圖對于病毒性腦炎的診斷效果優(yōu)于常規(guī)腦電圖，且對不同嚴(yán)重程度者均有更高的反應(yīng)意義，這與動(dòng)態(tài)腦電圖可更為有效地觀察到腦部的各類電生理變化有關(guān)[7]，且監(jiān)測時(shí)間較長，對于細(xì)節(jié)的變化監(jiān)測效果更為全面，在陣發(fā)性的異常放電捕捉方面更為具有優(yōu)勢[8]，因此監(jiān)測效果更好。綜上所述，我們認(rèn)為動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對于病毒性腦炎患者的檢查效果相對較好，且對于不同嚴(yán)重程度者的檢測結(jié)果有一定差異，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。