嚴(yán)映雪

摘 要：壓瘡俗稱褥瘡，又叫壓力性潰瘍，是局部組織長(zhǎng)期受壓而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起的組織破壞和壞死。本文主要對(duì)壓瘡的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

關(guān)鍵詞：壓瘡；預(yù)防；護(hù)理

壓瘡是機(jī)體受到內(nèi)因和外因共同作用而產(chǎn)生的。是長(zhǎng)期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發(fā)癥，它的特點(diǎn)是無痛，邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓，好發(fā)于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，發(fā)生原因較多，病人一旦發(fā)生壓瘡，非常痛苦，為疾病的痊愈和護(hù)理工作帶來了許多問題，故壓瘡的預(yù)防護(hù)理是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)采取有效措施，杜絕壓瘡的發(fā)生。

1 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施

1.1抬高患者床頭不應(yīng)超過30°，半臥位時(shí)床頭抬高45°?；颊咦钜谆瑒?dòng)，增加骶尾部剪切力，形成壓瘡，所以以5～30°為宜[1]。

1.2過氧化脂肪酸酯在皮膚護(hù)理中的應(yīng)用：過氧化脂肪酸酯可在皮膚局部形成脂質(zhì)保護(hù)膜，增加局部組織抵抗力，緩沖摩擦力，限制皮下水分的流失，加速表皮細(xì)胞的更新。使用方法為將過氧脂肪酸酯在可能發(fā)生壓瘡的皮膚區(qū)域噴霧1～2次，用指尖輕輕地在局部按摩l min，3～4次/d[2]，這樣可以有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.3封閉濕敷：先對(duì)患者壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，取3%的雙氧水5～10 mL及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，然后用普通胰島素、氯霉素、生理鹽水100 mL配制成含普通胰島素0.6～1 U/ mL、氯霉素0.2～0.25 g的混合液，取混合液10～20 mL加山莨菪堿5～10 mL滴至患處，再用混合液將一小塊無菌紗塊浸濕敷于患處，最后用凡士林油紗封閉創(chuàng)面，無菌干敷料外層包扎，每天換藥1～2次。

1.4簡(jiǎn)易水袋在皮膚護(hù)理中的應(yīng)用：將臨床使用過的3 L靜脈營(yíng)養(yǎng)袋清洗消毒后，注入l 500～2 000 mL的清水，夾閉注水孔，擦干，罩毛巾或棉布外套，墊入壓瘡好發(fā)部位[3]，每2h翻身并移動(dòng)水袋1次。如暫不能翻身的患者，將水袋的尾部放成相對(duì)平行位置，制成簡(jiǎn)易水床?？奢^好地分散患者身體壓力，以減輕骨突部位皮膚壓力[4]。

1.5建立床頭翻身卡：對(duì)全身多處壓瘡或壓瘡面積較大患者，可加臥壓瘡墊，調(diào)整好充氣時(shí)間。每1～2 d護(hù)士給患者翻身1次，翻身時(shí)，先抬起患者身體，再移動(dòng)位置，用力均勻適當(dāng)，不可強(qiáng)行拉、拽等。

1.6減少外界不良因素的刺激：全身皮膚，特別是會(huì)陰部要保持清潔干燥，每次清洗時(shí)避免擦傷皮膚。另外，要保持床單干燥、平整，衣服、褲子盡可能使用透氣性好的柔軟棉制品。

1.7加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良可使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，在構(gòu)建新組織和對(duì)損傷組織的愈合中都是十分重要的。根據(jù)具體情況，按營(yíng)養(yǎng)學(xué)的要求給予充足的營(yíng)養(yǎng)，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)增加水果及蔬菜的攝入，以補(bǔ)充足夠的維生素，提高機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，促進(jìn)傷口愈合。

1.8心理護(hù)理：給患者做細(xì)致的思想工作，告訴患者減少受壓和摩擦的方法，對(duì)預(yù)防壓瘡的發(fā)生是很重要的。普及壓瘡防治知識(shí)，增強(qiáng)患者防治壓瘡的信心，對(duì)壓瘡防治有良好效果[1]。

2 小結(jié)

絕大多數(shù)的壓瘡時(shí)可以預(yù)防的，積極的預(yù)防壓瘡的發(fā)生是護(hù)理壓瘡的主要方法。

精心科學(xué)的護(hù)理，可以將壓瘡的發(fā)生降到最低程度，這就要求護(hù)士在工作中應(yīng)做到“六勤”：勤觀察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、交接班時(shí)嚴(yán)格細(xì)致地交待局部皮膚情況及護(hù)理措施的執(zhí)行情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶紅，張?jiān)聘?半坐臥位的生物力學(xué)機(jī)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（11）：10-l1.

[2]楊威.過氧化脂肪酸酯用于預(yù)防壓瘡[J].中華護(hù)理雜志2004，51（8）：575.

[3]潘麗杰.簡(jiǎn)易水袋在皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2 005，1 3（2）：115.

[4]李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（17）：20.