用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊對(duì)32例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)

丁 平

（重慶市涪陵協(xié)和醫(yī)院內(nèi)一科，重慶 408000）

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是指病因明確的高血壓。原發(fā)性高血壓是指病因尚未明確的高血壓。原發(fā)性高血壓的發(fā)生與遺傳因素與環(huán)境因素等密切相關(guān)[1]。該病在老年人中的發(fā)病率較高。在本文中，筆者主要探討和分析用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊對(duì)32例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至12月重慶市涪陵協(xié)和醫(yī)院內(nèi)一科收治的96例老年原發(fā)性高血壓患者納入本研究。將這些患者隨機(jī)分為觀察組（32例）、厄貝沙坦組（32例）和氫氯噻嗪組（32例）。在氫氯噻嗪組患者中，有男18例（占56.25%），女14例（占43.75%）；其平均年齡為（70.05±3.16）歲，平均病程為（12.57±2.85）年；其入院時(shí)的平均收縮壓為（156.86±16.72）mmHg，平均舒張壓為（104.37±6.81）mmHg。在厄貝沙坦組患者中，有男19例（占59.38%），女13例（占40.62%）；其平均年齡為（69.84±3.07）歲，平均病程為（12.71±2.72）年；其入院時(shí)的平均收縮壓為（157.23±16.34）mmHg，平均舒張壓為（105.01±6.95）mmHg。在觀察組患者中，有男17例（占53.13%），女15例（占46.87%）；其平均年齡為（70.27±3.36）歲，平均病程為（13.04±2.88）年；其入院時(shí)的平均收縮壓為（158.27±17.01）mmHg，平均舒張壓為（103.08±7.08）mmHg。三組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊（每粒含厄貝沙坦150 mg，含氫氯噻嗪12.5 mg）的用法是：口服，1～2粒/次，1次/d，共治療3個(gè)月。用厄貝沙坦對(duì)厄貝沙坦組患者進(jìn)行治療。厄貝沙坦的用法是：口服，初始時(shí)服用的劑量為150 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1周。若1周后不能將患者的血壓控制在正常的范圍內(nèi)，則將厄貝沙坦的用藥量增至300 mg/次，1次/d，共治療3個(gè)月。用氫氯噻嗪對(duì)氫氯噻嗪組患者進(jìn)行治療。氫氯噻嗪的用法是：口服，初始時(shí)服用的劑量為25 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥1周。若1周后不能將患者的血壓控制在正常的范圍內(nèi)，則將氫氯噻嗪的用藥量增至50 mg/次，2次/d，共治療3個(gè)月。觀察并比較三組患者接受治療前后的收縮壓和舒張壓。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的血壓基本控制在正常的范圍內(nèi)，其血壓波動(dòng)的幅度較小，且其臨床癥狀（如頭暈、耳鳴、乏力、失眠、健忘等）基本消失。有效：經(jīng)治療，患者的血壓明顯下降，但其血壓波動(dòng)的幅度相對(duì)較大，其臨床癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后三組患者的收縮壓和舒張壓

治療前，三組患者的收縮壓及舒張壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于厄貝沙坦組患者與氫氯噻嗪組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后三組患者的收縮壓和舒張壓（mmHg，±s ）

表1 對(duì)比治療前后三組患者的收縮壓和舒張壓（mmHg，±s ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；＃與厄貝沙坦組、氫氯噻嗪組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓 舒張壓厄貝沙坦組 32 治療前 157.23±16.34105.01±6.95治療后 140.21±10.36* 92.37±4.28*氫氯噻嗪組 32 治療前 156.86±16.72104.37±6.81治療后 138.34±10.47* 90.47±4.72*觀察組 32 治療前 158.27±17.01103.08±7.08治療后 126.25±8.06*＃ 83.35±3.22*＃

2.2 對(duì)比三組患者的療效

觀察組患者治療的總有效率高于厄貝沙坦組患者與氫氯噻嗪組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比三組患者的療效

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的慢性病。老年人是該病的高發(fā)群體。該病患者的血壓若長期控制不佳，就容易誘發(fā)心腦血管疾病（如冠心病、心力衰竭、腦卒中等），從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[2]。目前，臨床上治療高血壓的藥物較多，如鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、利尿劑、β受體拮抗劑等。厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊是一種由厄貝沙坦與氫氯噻嗪組成的復(fù)方制劑。氫氯噻嗪是一種利尿劑。該藥具有利尿排鈉的作用，可減少血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉離子的含量，擴(kuò)張血管平滑肌，從而起到降血壓的作用。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。該藥能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，阻斷AngⅡ與AT1受體相結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到降血壓的作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，單用氫氯噻嗪或厄貝沙坦對(duì)部分老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果不理想，而用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊對(duì)其進(jìn)行治療，則能收到顯著的成效。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，能顯著降低其血壓。