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      對進(jìn)行腹腔鏡下膽總管切開探查取石術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討

      2018-08-16 12:27:00陳春竹
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年12期
      關(guān)鍵詞:石術(shù)膽總管排氣

      陳春竹

      (鹽亭縣人民醫(yī)院,四川 綿陽 621600)

      腹腔鏡下膽總管切開探查取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。目前,臨床上常使用該術(shù)式配合科學(xué)、有效的護(hù)理方法治療膽總管結(jié)石,且取得了很好的效果。在本次研究中,筆者主要探討對進(jìn)行腹腔鏡下膽總管切開探查取石術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年5月至2017年5月期間鹽亭縣人民醫(yī)院收治的66例膽總管結(jié)石患者作為研究對象。將這66例患者隨機(jī)分為參照組(n=33)和綜合組(n=33)。在參照組患者中,有男15例,女18例;其年齡為25~81歲,平均年齡為(54.21±3.21)歲。在綜合組患者中,有男16例,女17例;其年齡為24~82歲,平均年齡為(55.21±3.01)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

      1.2 方法

      對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡下膽總管切開探查取石術(shù)。在其圍手術(shù)期,對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為:1)在其圍手術(shù)期密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。2)對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理,必要時(shí)讓其口服止痛藥。3)在術(shù)后防止患者引流管的脫落。4)為患者制定科學(xué)的飲食方案。對觀察組患者在實(shí)施參照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法為:1)對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。具體的護(hù)理方法為:⑴指導(dǎo)患者練習(xí)取俯臥位姿勢,練習(xí)的時(shí)間為30 min,訓(xùn)練的次數(shù)為1次。然后讓患者練習(xí)取截石位姿勢,練習(xí)的時(shí)間為30 min,訓(xùn)練的次數(shù)為1次。最后讓患者練習(xí)采取俯臥位的姿勢,練習(xí)的時(shí)間為3 h,訓(xùn)練的次數(shù)為1次。在對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練期間,要密切觀察其血壓的水平。⑵護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解膽總管結(jié)石的發(fā)病原因、治療的方法、進(jìn)行手術(shù)的必要性、此手術(shù)的安全性、此手術(shù)的優(yōu)勢及在圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等。⑶與患者進(jìn)行溝通交流,告知其治療成功的案例,以疏導(dǎo)其不良情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑷為患者做好備皮、備血等術(shù)前準(zhǔn)備。對患者的臍部進(jìn)行徹底清潔[1]。將患者的血壓水平控制在13.3~18.6kPa的范圍內(nèi)。對合并有冠心病的患者進(jìn)行強(qiáng)心及擴(kuò)冠等常規(guī)治療。將糖尿病患者的空腹血糖值控制在<8.0 mmol/L的范圍內(nèi)。2)對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。具體的護(hù)理方法為:⑴讓患者采取截石位,或根據(jù)其需求調(diào)整體位。將軟墊放置于患者的頭肩部,將其頭部偏向一側(cè),讓其雙手抱頭,將防水小方墊放置于其患側(cè),將長方墊放置于其大腿下部,懸空其膝蓋,避免其發(fā)生壓瘡。⑵將手術(shù)室的溫度及濕度調(diào)整到合適的范圍內(nèi)。使用恒溫箱加熱沖洗液,保持沖洗液的溫度為30~37℃。⑶密切觀察對患者進(jìn)行手術(shù)牽拉、麻醉用藥后的呼吸情況,若其發(fā)生呼吸困難,要及時(shí)對其進(jìn)行對癥處理。3)對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。具體的護(hù)理方法為:⑴觀察患者是否具有表情淡漠、嗜睡等臨床表現(xiàn),以防止其病情的復(fù)發(fā)。⑵對患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療和使用抑制胰腺分泌的藥物進(jìn)行治療[2]。⑶密切觀察患者膽汁的顏色、引流量及性質(zhì)。對膽汁引流量較多的患者,可對其進(jìn)行補(bǔ)充液體治療,避免其發(fā)生電解質(zhì)紊亂。對膽汁引流量較少的患者,可擠壓其T形引流管。⑷為患者沖洗T形引流管時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,并觀察其T形引流管的壓力及通暢的情況。為患者更換引流袋時(shí)的動(dòng)作要保持輕柔,以免導(dǎo)致其T形引流管發(fā)生移位[3]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      接受護(hù)理后,觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

      接受護(hù)理后,綜合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者(P<0.05)。詳見表1。

      表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

      2.2 兩組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間及住院時(shí)間的比較

      接受護(hù)理后,兩組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜合組患者術(shù)中的出血量低于參照組患者,其術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間少于參照組患者(P<0.05)。詳見表2。

      表2 兩組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間及住院時(shí)間的比較(±s )

      表2 兩組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間及住院時(shí)間的比較(±s )

      組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 排氣時(shí)間(h)綜合組 3350.54±4.14120.21±6.546.52±1.111.01±0.21參照組 3377.21±3.01123.54±7.327.11±1.311.32±0.11 t值 29.93171.94871.97397.5119 P值 0.00000.05570.05270.000

      3 討論

      綜合性護(hù)理是對患者實(shí)施全方位、多角度護(hù)理的一種護(hù)理方法。對進(jìn)行腹腔鏡下膽總管切開探查取石術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理時(shí),可通過向其講解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識,疏導(dǎo)其不良情緒等一系列護(hù)理措施,達(dá)到降低其并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)其身體康復(fù)的效果[4]。本次的研究結(jié)果顯示,接受護(hù)理后,綜合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)中的出血量均低于參照組患者,其術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間少于參照組患者。綜上所述,對進(jìn)行腹腔鏡下膽總管切開探查取石術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著,可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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