潘新嬌

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院急診科，廣西 南寧 530199）

急性胸痛是急診室收治的患者常見的危急癥狀之一。此癥患者的主要癥狀為胸口疼痛。引起急性胸痛的病因較多。不同病因的此病患者發(fā)生胸痛的程度、性質(zhì)及部位等均存在差異[1-3]。因此，在對急性胸痛患者進行治療前，必須準(zhǔn)確地判斷其胸痛的性質(zhì)及誘發(fā)胸痛的原因，以便對其進行有針對性的治療和護理，防止其因接受不當(dāng)?shù)闹委熂白o理而發(fā)生猝死[4]。有研究表明，在對急性胸痛患者進行急診救治的同時對其進行綜合護理，可明顯提高其救治的效果，降低其死亡率[5]。為了進一步研究此護理方法的有效性，筆者的團隊對在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院急診科接受治療的49例急性胸痛患者進行綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2017年2月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院急診科接受治療的98例急性胸痛患者。將2015年2月至2016年1月期間收治的49例患者作為A組，將2016年2月至2017年2月期間收治的49例患者作為B組。在A組的49例患者中，有男性22例，女性27例；其年齡為24～78歲，平均年齡為（50.23±7.34）歲；其平均體重為（65.32±7.32）kg。在B組的49例患者中，有男性23例，女性26例；其年齡為25～79歲，平均年齡為（50.12±7.34）歲；其平均體重為（65.34±7.43）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行急診救治。具體的方法是：按照患者具體的病情讓其常規(guī)服用救心丸等藥物。同時，對兩組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）對患者進行心理護理。對意識相對清晰的患者，需及時對其進行有針對性的情緒疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒。對意識已經(jīng)相對模糊的患者，需穩(wěn)定其家屬的情緒，同時向其詢問患者的基本情況。2）收集患者的相關(guān)信息。積極與患者及其家屬進行溝通，及時了解患者發(fā)病時的具體情況及相關(guān)資料。對患者的病情進行評估，并根據(jù)評估的結(jié)果及其臨床資料判斷引發(fā)胸痛的相關(guān)疾病。3）及時引導(dǎo)患者及其家屬進行相關(guān)的檢查和治療，省略一些不必要的流程，以縮短對患者進行救治的時間。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）按照患者發(fā)生疼痛的情況，對其進行相應(yīng)的心功能檢查，以準(zhǔn)確地辨別其原發(fā)病。在此基礎(chǔ)上，為患者制定對癥護理方案。2）為患者建立靜脈通路，以便于及時對其進行急救。同時，為患者置入靜脈留置針，以便在其血壓水平波動過大或血液循環(huán)受阻時，也可對其進行深靜脈穿刺。3）在進行溶栓治療前，對患者進行血常規(guī)檢測。然后，以靜脈滴注的方式對患者進行溶栓治療，同時密切觀察其病情變化的情況。4）對患者進行吸氧護理。在對患者的病情進行確診及為其給藥后，需遵醫(yī)囑為其吸氧，以維持其血氧濃度，改善其心肌供氧的狀況。在為患者吸氧的同時，密切觀察其吸氧的流量和濃度，以減少其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的死亡率及其（或其家屬）對護理服務(wù)的滿意率。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表了解患者（若患者死亡，則由其家屬代替其接受調(diào)查）對護理服務(wù)的滿意度。該表中將患者對護理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級?？倽M意率＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率的比較

經(jīng)過救護，在A組的49例患者中，有11例患者死亡，其死亡率為22.45%。在B組的49例患者中，有2例患者死亡，其死亡率為4.08%。B組患者的死亡率低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者死亡率的比較

2.2 兩組患者（或其家屬）對護理服務(wù)滿意率的比較

接受護理后，B組患者（或其家屬）對護理服務(wù)的滿意率高于A組患者（或其家屬），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者（或其家屬）對護理服務(wù)滿意率的比較[n(%）]

3 討論

急性胸痛是急診室常見的一種癥狀。誘發(fā)此癥狀的疾病較多。相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等疾病均可引發(fā)不同程度的胸痛癥狀[6-7]。尤其是急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、急性心包炎、肺部栓塞等疾病最易誘發(fā)急性胸痛。按照原發(fā)病的不同，急性胸痛可分為普通急性胸痛和高危急性胸痛[8]。有研究表明，對高危急性胸痛患者進行治療及護理的方法若不當(dāng)可能導(dǎo)致其猝死[9]。以往，臨床上對急性胸痛患者進行急診救治時，僅對其進行常規(guī)護理，往往會忽略其心理及情緒的變化，從而影響對其進行救治的效果，增加其發(fā)生死亡的風(fēng)險[10]。急診室收治的患者包括自行就醫(yī)的患者和急救中心送至醫(yī)院的患者。自行就醫(yī)的患者家屬往往不了解醫(yī)院的急診流程，易延誤對患者進行治療的時機。因此，護理人員必須為急性胸痛患者開辟綠色通道，以爭取更多對其進行治療的時間。對急性胸痛患者進行綜合護理的優(yōu)勢是：1)對因起病突然而出現(xiàn)恐懼、緊張、情緒失控等不良情緒的患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)，可改善其不良情緒，使其能夠以較為平穩(wěn)的情緒接受治療，從而提高對其進行救治的效果。2）在患者入院后，護理人員及時了解其既往病史、發(fā)病前的相關(guān)信息、社會信息、家庭信息等，可更準(zhǔn)確地判斷其病因。3）對患者進行對癥檢查與給藥、及時為其建立靜脈通路及進行給氧護理，可確保對其進行救治的有效性。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過救護，B組患者的死亡率低于A組患者，其對護理服務(wù)的滿意率高于A組患者。這說明，對急性胸痛患者進行綜合護理的效果顯著，可顯著降低其死亡率，改善其預(yù)后。